[医学类考试密押题库与答案解析]普外科主治医师基础知识模拟题34

《[医学类考试密押题库与答案解析]普外科主治医师基础知识模拟题34》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类考试密押题库与答案解析]普外科主治医师基础知识模拟题34（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师基础知识模拟题34医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师基础知识模拟题34普外科主治医师基础知识模拟题34一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者，女性，65岁。急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。脉搏每分钟134次，血压82/55mmHg，中心静脉压7cmH2O。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在510分钟静脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升A.50mlB.150mlC.200mlD.250mlE.500ml答案:D解析 补液试验一般是510分钟输注等渗氯化钠溶液250

2、ml。问题:2. 患者，女性，50岁。门脉高压症引起食管胃底静脉破裂出血。行三腔管压迫后并发吸入性肺炎。查血小板50109/L，纤维蛋白原1 g/L，PT17s，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能衰竭B.弥散性血管内凝血C.严重脓毒血症D.血小板减少性紫癜E.凝血因子缺乏答案:B解析 吸入性肺炎并发弥散性血管凝血，出现出凝血功能障碍，消耗性血小板减少。问题:3. 患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎，B超示胆总管扩张、下端有结石影。血pH7.31，脉搏每分钟123次，血压80/60mmHg。正确的治疗原则是A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流B.立即手术引流胆总管C.大量补液，血压

3、正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素保守治疗E.先纠正酸中毒后再手术答案:A解析 患者已出现休克，应在纠正休克后早期积极行手术引流。问题:4. 患者，男性，30岁。交通事故致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。查体：面色苍白，口渴，脉搏每分钟123次，血压80/60mmHg。给予紧急扩容。首选液体是A.全血B.白蛋白C.平衡液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液答案:D解析 挤压伤致渗出性休克，应输注右旋糖酐液扩容时改善肾循环，预防肾功能障碍。问题:5. 患者，女性，50岁。急性化脓性胆管炎伴面色苍白，四肢湿冷。脉搏每分钟120次，血压82/62mmHg，无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困

4、难，吸氧后测动脉血氧分压58mmHg。估计休克至少已持续A.24小时B.48小时C.36小时D.12小时E.6小时答案:A解析 感染性休克诱发肾衰竭、呼吸衰竭等多脏器功能衰竭，至少已持续24小时以上。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎出现面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg。经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH2O。血pH7.30。 1. 病人存在的情况是A.有效血容量不足B.血容量相对过多C.心功能不全D

5、.容量血管过度收缩E.周围血管扩张答案:C解析 当中心静脉压超过21cmH2O时表明存在有充血性心力衰竭。2. 应采取的有效措施是A.继续快速补液B.升压药C.给强心药D.输注碳酸氢钠E.加大抗生素用量答案:C解析 患者存在有充血性心力衰竭，应给予强心药物毛花苷C。3. 首先选用的药物是A.地塞米松B.毛花苷C(西地兰)C.多巴胺D.呋塞米(速尿)E.碳酸氢钠答案:B 患者，男性，28岁。双下肢挤压伤后1小时。神志清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷。脉搏每分钟115次，血压90/70mmHg，中心静脉压4cmH2O。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 4. 该病人的情况是A.无休克B.

6、休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱答案:B解析 血压及中心静脉压正常范围低值，心率增快，属休克代偿期。5. 其循环系统的病理生理改变是A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度扩张答案:A6. 最为有效的措施是A.应用收缩血管药物B.快速补给液体C.给予碳酸氢钠D.给予强心药物E.应用扩张血管药物答案:B解析 患者血容量不足应充分补液。 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40，脉搏每分钟98次、有力，血压80/50mmHg，尿量每小时27ml。 7. 患者病情目前属于A.急性胆

7、管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.心源性休克答案:C解析 患者感染性休克出现尿少，属于中度休克。8. 目前其微循环变化不包括A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织血供减少E.静脉回心血量减少答案:E9. 为排除弥散性血管内凝血，无效的监测检查结果是A.血小板计数低于80109/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短答案:E解析 血小板计数低于80109/L，凝血因子I(纤维蛋白原)小于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。10.

8、 下列治疗原则错误的是A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.急诊胆管切开T形管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注升压药答案:E解析 患者已有血管代偿性收缩，故不应继续应用血管收缩药物。 患者，男性，35岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷。脉搏每分钟132次，血压80/60mmHg。尿少，口渴，过度换气。 11. 病人的休克原因考虑A.出血性休克B.过敏性休克C.中毒性休克D.损伤性休克E.神经源性休克答案:A解析 患者外伤肝破裂所致的出血性休克。12. 诊断的主要依据是A.低血压B.心率快C.少尿D.受伤病史E.临床综合表现答案:E解析 结合

9、病史、临床休克表现，综合考虑。13. 下列监测措施中，不需要的是A.末梢循环情况B.神志状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量答案:C解析 毛细血管充盈时间是贫血的体征，此时此项检查没有必要。14. 下列紧急措施中错误的是A.避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.可适当应用镇痛药答案:B解析 不能完全平卧，应置于抗休克体位。患者外伤致肝破裂致出血性休克。此应保持安静，避免过多搬动，以免使出血增多，加重休克症状。15. 下列治疗原则中正确的是A.立即剖腹探查止血B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，止血，不手术D.先积极抗休克治

10、疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术答案:E解析 此时应积极抗休克治疗，同时迅速手术。16. 立即给病人快速扩容，宜先输注A.平衡液B.白蛋白C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液答案:E解析 先补充胶体液。17. 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点片状阴影。脉搏每分钟110次，血压92/70mmHg。应考虑病人已发生A.肺部感染B.肺水肿C.急性左心衰竭D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征答案:E解析 根据术后进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善及x线胸

11、片提示可诊断。18. 上述诊断的基本病理生理改变不包括A.肺微循环障碍B.肺间质水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血答案:E解析 肺淤血是左心衰竭病理生理改变。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.浓缩白蛋白液B.新鲜冷冻血浆(FFP)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐1. 治疗慢性贫血选择答案:C解析 慢性贫血无容量不足，主要是红细胞不足。2. 治疗细菌性败血症选择答案:D解析 粒细胞抗感染杀菌。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反

12、应D.细菌污染反应E.循环超负荷3. 患儿12岁，输血后90分钟，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为答案:A4. 患者，男性，75岁。失血性休克经快速输血输液纠正。但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽伴血性泡沫痰，此时应考虑为答案:E解析 老年患者，快速输液后出现血性泡沫痰，为左心衰竭表现。A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变5. 气管插管可引起答案:D解析 气管插管迷走神经兴奋可引起心动过缓和血压升高。6. 手术中牵拉胆囊、游离胆囊床可引起答案:A解析 牵拉胆囊、游离胆囊床出现心动过缓和血压下降等迷走

13、神经兴奋表现。7. 失血性休克失代偿答案:CA.血压80/50 mmHg，CVP 3 cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B.血压80/50 mmHg，CVP 20 cmH2O，颈静脉曲张C.血压80/50 mmHg，CVP 4 cmH2O，CO每分钟10L，四肢温暖D.血压160/100 mmHg，CVP 16 cmH2O，血性泡沫痰E.血压160/80 mmHg，CVP 6 cmH2O，X线胸片心影呈靴形8. 低血容量休克答案:A解析 每分钟脉搏100次，脉压30mmHg，呼吸增快，毛细血管充盈时间延长，尿量每小时30ml(成年人)，直肠、皮肤温差3，当病人出现神志淡漠、唇色苍白、四肢厥冷、脉搏

14、细速、血压下降、尿量减少等表现。9. 急性右心衰竭答案:B解析 右心衰竭：周围静脉压升高15cmH2O，颈静脉曲张，中心静脉压升高。A.全身麻醉B.局部浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.骶管麻醉E.表面麻醉10. 腹部外伤致脾破裂休克，宜选答案:A解析 腹部外伤致脾破裂休克，宜选全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血压进一步降低。11. 疝修补手术宜选答案:C解析 疝修补手术宜选硬膜外麻醉。A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可12. 烧伤休克期，病人血压低，尿量少，应多补充答案:C解析 烧伤休克期补液先晶体液后胶体液。13. 烧伤休克期，病人血压正常，血钠升高，应多补充答案:A解析 血钠升高，血压正常，以葡萄糖液补充基础需水量。14. 患者烧伤面积30%，休克期宜选用答案:C解析 烧伤面积30%属重度烧伤，补液首选晶体液改善微循环。15. 烧伤休克期，病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充答案:E解析 处于容量过载，心功能不全，应改善心功能。A.感染性休克B.神经源性休克