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1、医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师专业实践能力模拟题29医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师专业实践能力模拟题29普外科主治医师专业实践能力模拟题29一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女性，40岁。1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。 1. 其就诊时首选的检查手段应为A.直肠指检B.钡剂灌肠造影C.纤维肠镜D.腹部CTE.腹部超声答案:A2. 该病人最可能的诊断为A.乙状结肠癌B.横结肠癌C.降结肠癌D.直肠癌E.痔答案:D3. 该疾病的大体分
2、型中最常见的为A.溃疡型B.肿块型C.乳头型D.浸润型E.环缩型答案:A 患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 4. 为进一步确诊，该病人下步应行的检查是A.直肠肿块穿刺B.腹部超声C.腹部CTD.肛门镜E.直肠镜答案:A5. 检查结果阳性，患者最可能的诊断为A.肛门周围皮下脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.痔D.直肠息肉E.直肠肿瘤答案:B6. 病变位置较高，应选择的手术方式是A.肛门镜下直肠壁切开引流B.肛周皮肤切开引流C.Miles手术D.直肠镜下环切术E.挂线疗法答案:A 患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B
3、超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 7. 该病人最可能的诊断是A.转移性肝癌B.胃癌C.慢性病毒性肝炎D.门脉高压症E.肝癌答案:D8. 该病人血液成分中，变化最明显的是A.中性粒细胞B.血红蛋白C.血小板D.凝血因子E.白蛋白答案:C解析 脾功能亢进时，都有血细胞计数减少，以血小板的计数改变为最明显，晚期可出现全血细胞减少。9. 该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是A.手术治疗B.保肝治疗C.应用止血药物D.硬化剂注入曲张静脉E.内镜下曲张静脉套扎答案:A解析 急性出血期以贲门周围血管离断术为佳，减少手术范围。10. 如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是A.脾切除术B
4、.脾腔分流术C.远端脾肾分流术D.肠腔分流术E.贲门周围血管离断术答案:E二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.腹腔穿刺可抽出食物残渣B.腹膜后血肿C.腹腔穿刺抽出血性液体D.腹腔穿刺抽出液淀粉酶升高E.腹腔穿刺液有粪臭味1. 肝癌破裂出血可出现答案:C2. 急性坏死性胰腺炎可出现答案:D3. 胃、十二指肠溃疡穿孔可出现答案:AA.Charcot三联征B.儿童和青少年C.症状典型而体征不明显D.需急诊手术E.Charcot五联征4. 胆石症特点是答案:A5. 急性
5、梗阻性化脓性胆管炎特点是答案:D6. 胆道蛔虫病易患人群是答案:B7. 胆道蛔虫病特点是答案:BA.肝脓肿B.急性阑尾炎导致肝脓肿C.化脓性骨髓炎继发肝脓肿D.肝外伤后乳糜样腹水E.闭合性肝损伤导致肝脓肿8. 由直接蔓延引起的是答案:E9. 通过门静脉系统引起的是答案:B解析 阑尾静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉及门静脉入肝，当阑尾化脓坏疽时，细菌可经此途径引起门静脉炎或入肝形成肝脓肿，成为危险的并发症。10. 通过胆道系统引起的是答案:A解析 胆源性：多为胆石症或化脓性胆囊炎时细菌上行感染肝内胆管系统所致；门静脉源性：最多见者为化脓性阑尾炎和肠溃疡；肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症时细菌栓子进
6、入肝脏。11. 由肝动脉途径引起的是答案:CA.外上象限的乳房脓肿切开引流B.项痈C.乳房深部脓肿切开引流D.跨关节的瘢痕E.外上象限乳腺癌手术12. 切口需呈轮辐状的是答案:A解析 乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形；乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口；脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞12cm做弧形切口。13. 切口需呈弧形的是答案:C14. 切口应呈梭形的是答案:EA.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝成形术E.疝囊高位结扎术15. 腹股沟管后壁缺损显著，首选的术式是答案:D解析 疝成形术包括：利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带
7、上；用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁；人工材料行无张力疝修补。16. 老年直疝首选的术式是答案:C17. 股疝首选的术式是答案:C18. 复发疝首选的术式是答案:C19. 绞窄性斜疝伴感染首选的术式是答案:EA.修补后，行胃部分切除、胃空肠吻合术，术后胃肠减压78天B.切除损伤部位C.单纯修补缝合损伤部位D.可在彻底止血后，放置引流不予缝合E.外置肠造口术20. 胰腺较大裂伤的术式选择答案:D21. 乙状结肠严重损伤断裂的术式选择答案:E22. 十二指肠损伤断裂术式选择答案:A23. 胰腺远端损伤断裂术式选择答案:B解析 胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜做胰腺近端缝合、远端切除术；胰腺
8、损伤常是严重多发伤，保留胰腺的手术大多复杂费时，合并症多，弊多利少。A.右下腹长期疼痛不适，局部有压痛B.病情发展快且较重，穿孔发生早、发病率高C.体征不明显，腹膜炎不易局限D.临床表现轻而病理改变很重E.症状不典型，白细胞不升高24. 老年急性阑尾炎特点是答案:D25. 小儿急性阑尾炎特点是答案:B解析 右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。26. 妊娠期急性阑尾炎特点是答案:C解析 妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散。27. AIDS/HIV感染病人阑尾炎特点是答
9、案:EA.肝癌B.结肠癌C.胰腺癌D.前列腺癌E.乳腺癌28. CEA强阳性多见于答案:B29. CA199强阳性见于答案:C30. AFP强阳性见于答案:A三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。问题:1. 腹膜炎的主要病理生理改变有A.重度缺水B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.麻痹性肠梗阻E.休克答案:ABDE问题:2. 结核性腹膜炎的病理类型包括A.腹水型B.粘连型C.包裹型D.粟粒型E.弥漫型答案:ABC问题:3. 关于膈下脓肿引流术切口的选择正确的说法是A.右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口B.与体壁贴近的、局限的单房脓肿可选择经皮
10、穿刺插管C.右肝下脓肿选择经后腰部切口D.右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口E.右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口答案:ACE问题:4. 关于胃大部切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法，正确的是A.吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征B.切除范围小于2/33/4时，原则上认为手术是无效的C.原则上空肠输入襻应尽可能短D.Billroth 式较式更符合人体生理，所以应尽量选用Billroth 式吻合E.溃疡不能切除时应旷置答案:ACE问题:5. 有可能发生十二指肠残端破裂的包括A.吻合口狭窄B.空肠输入襻梗阻C.十二指肠残端血液循环不良D.空肠输出襻梗阻E.十二指肠残端缝合不严
11、密答案:BCE问题:6. 肠梗阻时全身病理生理变化可包括A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.脱水D.休克E.心肺功能障碍答案:ABCDE问题:7. 粘连性肠梗阻可见于A.肠襻粘连成团B.肠系膜粘着扭折C.粘连系带D.粘连内疝E.粘连成角、扭转答案:ABCDE问题:8. 原发性肝癌病人死亡的主要原因包括A.肝性脑病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血症答案:ABCD问题:9. 肝癌病人合并腹水的原因是A.合并肝硬化B.腹膜受浸润C.门静脉受压D.门静脉癌栓E.肝动脉栓塞答案:ABCD问题:10. 能够确定出血部位的检查是A.三腔管检查B.X线钡剂检查C.血管造影D.纤维胃镜检查E.血常规检查答案:CD 13 / 13
