[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师基础知识模拟题42

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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题42医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题42心内科主治医师基础知识模拟题42A1型题问题:1. 椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪项A.丘脑B.尾状核C.脑干D.小脑E.大脑半球后2/5部分答案:B解析 椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。问题:2. 痰鸣音属于A.中湿性啰音B.非响亮性湿啰音C.细湿性啰音D.响亮性

2、湿啰音E.粗湿啰音答案:E解析 湿啰音，为吸气时通过呼吸道或者空洞内稀薄分泌物形成水泡并破裂所产生的声音，又称为水泡音。 分为粗湿啰音，主要发生于主支气管或空洞，痰鸣音属于粗湿啰音； 中湿啰音，发生于中小支气管； 细湿啰音发生于小支气管。问题:3. 下列关于医师的良心中，错误的是哪项A.是一种道德责任感和自我评价能力B.是对他人医疗行为的评价能力C.是医德情感的深化D.是对履行道德义务后的满足和欣慰E.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨答案:B解析 良心是非常重要的伦理学范畴。由于同样生活在一个环境中，客观上说，仍然存在一些共享的道德标准和评价依据，它对行为的作用非常大，它的作用表现在行为前的选

3、择、行为中的监督和行为后的评价。需要注意良心是对自己的评价，不是自己对他人的评价。问题:4. 心绞痛的牵涉痛表现为A.剑突下痛B.胸骨体中段痛C.胸骨体上段之后痛D.左前臂内侧痛E.心前区痛答案:D解析 冠心病(冠状动脉性心脏病)心绞痛发生的机理，是由于缺氧的心肌局部产生的代谢物质刺激心脏的痛觉感受器，从而引发疼痛的神经冲动。来自内脏和躯体组织的痛觉纤维在中枢神经系统分享共同的传导通路，并可能会聚于相同脊髓节段的同一神经元。基于上述人体解剖及生理特点，心绞痛常向肢体、内脏等部位放射，最常见的是左前臂内侧疼痛。问题:5. 类风湿性关节炎最常受累的关节是A.腕、掌指关节、近端指间关节B.颞颌关节C

4、.远端指间关节D.颈椎小关节E.膝、髋、踝关节答案:A解析 类风湿性关节炎最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关节。问题:6. 按照发生机制，肺栓塞属于哪种呼吸困难A.血源性B.心源性C.中毒性D.肺源性E.精神性答案:D解析 肺栓塞属于肺源性呼吸困难。问题:7. 丝虫病时，产生水肿的主要因素是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性C.钠水潴留D.毛细血管滤过压增高E.淋巴液回流受阻答案:E解析 丝虫病是指丝虫寄生在淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。早期主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞所引起的一系列症状和体征。诊断主要靠在血液或皮肤组织内检出微丝蚴。问题:8. 化

5、脓性感染A.黄色脓性痰B.微黄奶酪样痰C.黄绿色或翠绿色痰D.痰液粘稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物答案:A解析 化脓性感染，多见于金黄色葡萄球菌感染，咳黄色脓性痰； 黄绿色或翠绿色痰，提示有铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染； 微黄奶酪痰见于肺结核干酪性肺炎； 痰色白粘稠、牵拉成丝难以咳出，提示白色念珠菌感染； 水样痰，内含粉皮样物：提示棘球蚴病(包虫病)。问题:9. 国人咯血的常见原因是A.肺吸虫B.肺结核C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌答案:B解析 肺结核呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。我国咯血的常见原因是肺结核。问题:10. 铁蛋白和含铁血黄素储存于A.肝脾骨髓单核

6、-巨噬细胞B.十二指肠和空肠C.淋巴细胞D.网状细胞E.胃壁主细胞答案:A解析 多余的铁蛋白和含铁血黄素储存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。问题:11. 腹泻至少超过多长时间成为慢性腹泻A.2个月B.4个月C.3个月D.5个月E.3周答案:A解析 慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。超过2个月者属于慢性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。问题:12. 语音震颤增强见于A.阻塞性肺不张B.胸膜肥厚粘连C.胸腔积液D.接近胸膜的肺内大空洞E.以上都不是答案:D解析 语颤增强见于1肺泡内有炎症浸润，肺组织实变使语颤传导良好。(大叶性肺炎实变期，肺阻

7、塞)；2接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强(空洞型肺结核、肺脓肿)。问题:13. 医患关系遵循的最重要的道德原则是下列哪项A.医患平等关系B.医患团结关系C.医患互助关系D.医患友爱关系E.医患对立关系答案:A解析 医患关系是平等的，是指医患之间要彼此尊重、以诚相待、平等互助，这就是医患关系中最重要的原则。问题:14. 通常只有儿童或青少年可听到的心音是A.第一心音B.第二心音C.第四心音D.第三心音E.第五心音额外心音答案:D解析 第三心音出现在心室舒张早期、快速充盈期之末，认为是由于心室快速充盈的血流冲

8、击室壁，使心室壁、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。第三心音可在部分青少年中闻及。问题:15. 下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是A.吡嗪酰胺B.氨硫脲C.乙胺丁醇D.链霉素E.对氨基水杨酸答案:A解析 吡嗪酰胺具有独特的杀、灭菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。问题:16. 关于医学伦理学基本原则的说法，以下正确的是哪项A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个基本原则中有利原则是最重要的D.这四个原则中公正原则是最不重要的E.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断答案:E解析 在进行具体案件分析时，基本原则之间很可能存

9、在冲突的情况，需要具体情况具体分析。问题:17. 血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也很难发现发绀A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.80g/LE.90g/L答案:B解析 重度贫血(Hb60g/L)患者，即使SaO2有明显降低，亦难发现紫绀。(注：脱氧血红蛋白量要超过50g/L，才能呈现。重度贫血Hb60g/L，即使全部不和氧气结合，浓度也是60g/L，当然都不和氧结合是不可能的，故很难发现紫绀)。问题:18. 下列哪项咳嗽不伴杵状指A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张答案:A解析 咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。问题:19.

10、心尖区听诊最清晰的心音是A.第二心音B.第一心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音答案:B解析 心尖听诊区最清晰的心音是第一心音，心底部最清晰的是第二心音。问题:20. 肾病综合征免疫抑制剂治疗不包括以下哪项A.环孢素B.霉酚酸酯C.环磷酰胺D.氮芥E.低分子肝素钙答案:E解析 低分子肝素钙是抗凝药物，不是免疫抑制剂。问题:21. 消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A.定有呕血B.有便潜血阳性C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症答案:A解析 上消化道大出血需要超过胃容量、和血流出胃的速度，才会引起呕血，因此A的说法太绝对，故错误。问题:22. 最常能听到的

11、胸膜摩擦音的部位是A.前上侧胸壁B.前下胸壁C.前下侧胸壁D.后下胸壁E.肩胛间区答案:C解析 胸膜摩擦音：当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声，即胸膜摩擦音。一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可以此与心包摩擦音鉴别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动度最大。问题:23. 广义的医患关系是指以下哪项A.医生与患者的关系B.医生与患者家属的关系C.各类医务人员与患者的关系D.各类医务人员与患者及其家属的关系E.医生与单位组织代表答案:D解析 广义的医患关系是指医方与患方的关系，医方指医务人员，除了医生以

12、外还包括护士、医技人员、医院管理人员等。患方也不仅仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织代表等。问题:24. 以下关于特发性血小板减少性紫癜的叙述正确的是A.血小板血栓形成为特征的血栓性疾病B.免疫介导的抗血小板自体抗体生成，引起血小板破坏增加C.骨髓中血小板生成减少D.骨髓纤维化造成E.血小板功能障碍答案:B解析 目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未完全阐明。问题:25. 关于不伤害原则，正确的是以下哪项A.此原则是绝对的，最基本的B.临床中存在的很多

13、对病人造成伤害的情况，有些是可以避免的C.对病人的不伤害，只是指生理上的不伤害D.对病人的不伤害，是指对病人心理的不伤害E.如果不伤害原则与其他原则冲突时，应该以满足不伤害原则为最终选择答案:B解析 不伤害原则不是绝对的，但在医务人员的概念里，应该首先考虑到不能对病人造成伤害，包括生理和心理上的伤害。临床上客观存在的很多对病人造成伤害的情况是可以避免的。A2型题问题:1. 患者女，33岁。10天前发热，食欲减退，尿黄8天，眼黄不断加深、恶心、呕吐5天，躁动不安1天，扑翼样震颤阳性。此患者肝组织活检的病理改变应为A.肝细胞普遍水肿、变性和点状坏死B.肝细胞碎片状坏死C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维

14、支架遭破坏D.汇管区严重炎症反应E.肝细胞严重嗜酸性变答案:C解析 肝性脑病(肝昏迷)系肝功能衰竭的表现，肝衰竭期肝细胞大量坏死、肝小叶纤维支架破坏。问题:2. 男性，77岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者可能是A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.高血压病E.癫痫大发作答案:E解析 癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。问题:3. 患者男，23岁，服用有机磷农药后2小时，恶心、呕吐，意识恍惚，该患者口腔特有的气味为A.烂苹果味B.大蒜味C.恶臭味D.氨臭味E.肝臭味答案:B解析 有机磷农药中毒患者口中有大蒜味。问题:4. 男，32岁。呼吸困难4-5年，渐重。1天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是A.AustinFlint杂音B.三尖瓣区全收缩期吹风样杂音C.肺动脉第二心音亢进D.心尖区第一心音亢进E.Graham-Steell杂音答案:A解析 根据题目描述患者为二尖瓣狭窄(尤其是开瓣音的提示，当二尖瓣狭窄而瓣膜