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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师相关专业知识模拟题25医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师相关专业知识模拟题25心内科主治医师相关专业知识模拟题25A1/A2型题问题:1. 早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽答案:A解析 早期慢性支气管炎肺部X线表现无特殊征象。病变反复发作，可引起两肺纹理增粗、紊乱。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部扩张、肋间增宽等征象为肺气肿的表现。问题:2. X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段
2、突出，其高度5mmD.右下肺动脉干横径15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07答案:C解析 X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病或慢性肺部感染疾患征象外，应有肺动脉高压的表现，如右下肺动脉扩张，右下肺动脉干于横径15mm；右下肺动脉干于横径与气管横径之比1.07；肺动脉明显突出或其高度3mm(并非5mm)；有右心室增大等。问题:3. 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降E.功能残气减少答案:C解析 支气管哮喘发作时，肺活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加都是第一秒钟用力呼气容积减少引起的
3、，不是主要表现。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过肺泡-毛细血管壁膜进行气体交换的过程，而哮喘患者主要是气道的梗阻，弥散量几乎不受影响。问题:4. 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A.流感嗜血杆菌B.军团菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.大肠杆菌答案:D解析 流感嗜血杆菌、军团菌、大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，其引起肺部感染的共同点为肺实变、病变融合、组织坏死，容易形成多发脓腔。肺炎克雷伯杆菌亦可引起肺内大叶或小叶融合性病变，其细菌有荚膜，在肺内繁殖时可引起组织坏死、液化，形成脓肿。肺炎链球菌经上呼吸道入肺泡并在局部繁殖。该细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作
4、用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。故本题的正确答案是D。问题:5. 单侧肺局限性哮鸣音可见于A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.大叶性肺炎D.胸腔积液E.支气管肺癌答案:E解析 哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。胸腔积液和大叶性肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。问题:6. 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA
5、110U/L，最可能的诊断为A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水答案:B解析 根据胸水的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能；炎症性胸水内葡萄糖定量一般都降低，本例患者结果为2.4mmol/L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸水中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U/L者，支持渗出液；结核性胸水ADA 一般高于100U/L，而癌肿性胸水、结缔组织病性胸水的ADA 一般低于2545U/L，本例ADA为110U/L，支持结核性。丝虫病性胸水以乳糜样胸水为最常见。而本例为血性，亦不
6、作首先考虑。问题:7. 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音答案:B解析 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼气性呼吸困难，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。问题:8. 慢性胃炎常见的症状和体征是A.上腹饱胀不适，食后加重B.长期上腹痛，进食后缓解C.上腹不适，反酸，腹泻D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型答案:A解析 慢性胃炎多数患者无症
7、状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、暖气、恶心等消化不良症状。问题:9. 确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析答案:A解析 胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；13C或14C脲酶呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。问题:10. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A.选择性腹腔动脉造影B.内镜检查C.X线钡餐检查D.胃黏膜活检E.核素检查答案:B解析 选择性腹腔动脉造影对正在出血时检查才可能有所发现。消化道内镜检查不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉
8、曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而且还可在内镜下行止血治疗，这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，所以内镜检查是最常用、最有帮助的方法。问题:11. 肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案:C解析 肝硬化最严重的是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血，多突发大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。故选C。问题:12. 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是A.胃镜B.超声胃镜C.X线钡餐D.上腹部CT平扫E.剖腹探查答案:B解析 EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度
9、，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。问题:13. 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶答案:C解析 非出血坏死性重症胰腺炎血钙和血糖的改变大多不明显(A、B错误)。血清淀粉酶在发病34小时后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但不如尿淀粉酶检查简便易行，临床上很少用(D错误)。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在24小时以后开始增高且持续时间较长(E错误)。问题:14.
10、 胃癌的血行转移最常转移到A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内答案:A解析 胃癌转移有四种方式：直接蔓延至相邻器官；淋巴转移；血行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；种植转移。问题:15. 尿路感染诊断的最重要依据是A.有尿痛、尿频、尿急症状B.腰痛和肾区叩击痛C.有真性细菌尿D.有白细胞尿E.有肉眼血尿答案:C解析 尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养105/ml；如临床上无症状，则要求两次细菌
11、培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。虽然白细胞尿对尿路感染的诊断有帮助，但不是最重要的依据。故选C。问题:16. 急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙答案:A解析 急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症，但后三者远不如慢性肾衰竭时明显。问题:17. 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A.长春新碱B.氮芥C.环磷酰胺D.苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤答案:C解析 环磷酰胺是治疗肾病综合征
12、最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。长春新碱为治疗特发性血小板减少性紫癜最常用的药物。故选C。问题:18. 典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾答案:A解析 慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢
13、功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。问题:19. 急性肾衰竭少尿期的表现是A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.低磷血症E.代谢性碱中毒答案:A解析 急性肾衰竭可表现为：代谢性酸中毒；高钾血症；低钠血症。此外，还可有低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。问题:20. 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义A.100/mlB.300/mlC.500/mlD.1000/mlE.10000/ml答案:D解析 一般菌落计数大于10万个/ml才有诊断意义，但由于球菌生长慢，故菌落计数大于1000个/ml就有诊断意义。问题:21. 肾病综合征患者
14、发生血栓并发症，最常见于A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉答案:A解析 肾病综合征患者的血栓并发症以肾静脉血栓最常见。问题:22. 下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到A.BT延长B.CT延长C.束臂试验阴性D.血小板功能正常E.骨髓巨核细胞数减少答案:A解析 严重的特发性血小板减少性紫癜：血小板减少，出血时间(BT)延长；凝血功能正常，凝血时间(CT)在正常范围；血小板功能一般正常；束臂试验阳性(血小板或血管功能异常时阳性)而不是阴性；骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少。问题:23. 关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱
15、和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低答案:B解析 缺铁性贫血时，由于铁减少，所以血清转铁蛋白饱和度减低(A正确)，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高(B、C、D错误)；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故网织红细胞应该正常或稍升高(E错误)。问题:24. 急性和慢性白血病的最主要区别是A.出血程度B.病程长短C.贫血程度D.WBC数目E.白血病细胞分化程度答案:E解析 区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。问题:25. 体液平衡中，细胞外液中最
