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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师相关专业知识模拟题23医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师相关专业知识模拟题23心内科主治医师相关专业知识模拟题23A1/A2型题问题:1. 下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在A.弥散功能B.潮气量C.流速容量曲线D.最大通气量E.肺泡通气量答案:C解析 临床上测定小气道功能检查的方法有：闭合容积、最大呼气流速容量曲线、频率依赖性肺顺应性等。最大呼气流速容量曲线可较敏感地早期发现小气道阻塞和功能障碍，并可用来鉴别小气道阻塞的部位。弥散功能是反映气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。潮气量、最大通气量、肺泡通气量均为检查通气功能的指标。问题:2.
2、慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性心动过速B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.室性期前收缩答案:A解析 慢性肺心病所引起的心律失常以紊乱性房性心动过速最常见且最具特征性。问题:3. 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀答案:C解析 支气管哮喘发作时可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小(故选C)，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。问题:4. 哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A.金黄色葡萄球菌肺炎
3、B.链球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎球菌肺炎答案:E解析 由于肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死，肺组织结构不被破坏，故一般不并发肺脓肿、空洞。问题:5. 对于早期肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗B.放射疗法C.放疗+化疗D.手术治疗E.免疫疗法答案:D解析 尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。问题:6. 癌性胸水具有下列哪项特点A.比重小于1.018B.蛋白含量低于30g/LC.有核细胞计数100106/LD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白0.5答案:D解析 癌性胸腹
4、水的LDH的含量(500U/L)高于血清。其他四个选项符合漏出液的特点。问题:7. 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍A.VC减低或正常B.RV增加C.TCL正常或增加D.FEV1/FVC减低E.MMFR正常答案:E解析 阻塞性通气功能障碍肺可导致VC减低或正常、RV增加、TCL正常或增加、FEV1/FVC减低和MMFR减低。问题:8. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹痛在餐后加重B.X线胃肠钡餐检查C.胃泌素胃液分析D.胃脱落细胞检查E.胃镜及胃黏膜活组织检查答案:E解析 诊断慢性胃炎最可靠的依据胃镜检查并同时活检做组织病理学检查，而题中的其他选项仅能提供辅助诊断依据，都不
5、是诊断慢性胃炎最可靠的依据。问题:9. 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达10%以上D.症状经严格的4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关答案:B解析 少数GU可发生癌变，DU则不会癌变(A错误)。GU癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下(C错误)。长期慢性GU病史、年龄在45岁以上(E错误)、溃疡顽固不愈者应提高警惕。症状顽固而经8周以上内科治疗无效者应考虑癌变可能(D错)。问题:10. 初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.质子泵
6、抑制剂+两种抗生素D.抗酸剂E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂答案:C解析 凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。治疗方案：目前推荐PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。问题:11. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少答案:D解析 肝硬化的内分泌紊乱主要有雌激素增多(雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱)，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝硬化患者肝合成凝血因子减
7、少。患者常有不同程度的贫血，血红蛋白减低。问题:12. 提高胃癌治愈率的关键是A.早期诊断B.根治性手术C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗答案:A解析 胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，五年生存率最高。故本题选A。问题:13. 急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A.抑肽酶B.胰升糖素C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽答案:A解析 抑肽酶属于抑制胰酶活性的药物，它可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。其余药物也用于治疗急性胰腺炎，但都不是抑制胰酶活性的
8、药物(其中生长抑素和奥曲肽为抑制胰液分泌的药物)。故本题的正确答案是A。问题:14. 下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是A.蜘蛛痣B.男性乳腺发育C.毛细血管扩张D.贫血貌E.女性患者月经失调答案:D解析 肝硬化患者体内的内分泌紊乱主要是雌激素增加，患者临床可见到蜘蛛痣、男性乳腺发育、毛细血管扩张、女性患者月经失调等。肝硬化患者常有不同程度的贫血，是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起，与体内雌激素增加无关。问题:15. 关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.可无全身症状B.尿路刺激征可不典型C.长期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D
9、.可有高血压E.轻度水肿答案:C解析 慢性。肾盂肾炎肾小管功能损害往往较肾小球滤过功能损害为重。问题:16. 急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括A.血肌酐每日升高176.8mol/LB.血尿素氮每日升高8.9mmol/LC.血钾每日升高0.8mmol/LD.酸中毒(pH7.25)，二氧化碳结合力13mmol/LE.无尿2天或少尿4天答案:C解析 急性肾衰竭少尿期的高分解代谢状态，血钾每日升高1mmol/L(不是0.8mmol/L)时进行透析治疗，其余四个备选项均为急性肾衰竭少尿期透析的指征。问题:17. 下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A.尿蛋白3.5g/dB.尿沉渣红细胞3个/高倍视
10、野C.高血压D.水肿E.血脂升高答案:A解析 肾病综合征诊断标准是：尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。问题:18. 下列选项中，不属于肾性骨营养不良症的是A.纤维性骨炎B.尿毒症骨软化症C.骨质疏松症D.骨硬化症E.继发性骨瘤答案:E解析 肾性骨营养不良症是指尿毒症时骨骼改变的总称，依常见顺序排列包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。但不包括继发性骨瘤。问题:19. 肾病综合征最常见的并发症是A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱答案:C解析 肾病综合征患者体内各种蛋白质从尿中丢失致患
11、者免疫功能降低，再加上糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，所以非常容易并发感染。问题:20. 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退答案:B解析 慢性肾盂肾炎患者有时没有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状。问题:21. 下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.儿童急性淋巴细胞白血病E.成人急性淋巴细胞白血病答案:B解析 Ph染色体主要出现在慢性粒细胞性白血病，约90
12、%以上的慢性粒细胞白血病可找到Ph染色体。然而Ph染色体尚可见于2%急性粒细胞白血病、5%儿童急性淋巴细胞白血病和20%成人急性淋巴细胞白血病患者，但不会见于慢性淋巴细胞白血病。问题:22. 急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数50109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高答案:E解析 骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。问题:23. 下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A.血小板减少B.出血
13、时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长答案:E解析 原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性，由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，所以不应该凝血时间延长。问题:24. 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A.12mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h答案:B解析 外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3克)，输入钾量应控制在20mmol/h以下。
14、当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。问题:25. 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A.714天B.1521天C.2228天D.2935天E.3642天答案:B解析 果糖胺是人血浆蛋白(主要为清蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天。所以果糖胺测定可反映1521天内糖尿病患者血糖的总水平。问题:26. 等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症答案:E解析 生理盐水为等渗盐水，含Na+和Cl-各154mmol/L。当等渗性缺水时，因肾血流减少，排氯功能受阻，静脉大量输入等渗盐水有导致高氯性酸中毒的危险。问题:27. 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100次/分E.四肢近端肌肉消瘦答案:A解析 血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响。TBG受妊娠等的影响而升高。血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT4、FT3和TSH。问题:28. 关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确A.是一种非特异性炎症B.
