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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题32医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题32心内科主治医师基础知识模拟题32一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 支气管哮喘的本质为A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道神经病变答案:B解析 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。问题:2. 下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌A.厌氧菌B.军团菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.草绿色溶血性链球菌答案:C解析 致病菌以金黄色葡萄球
2、菌为主。问题:3. 风湿病常见的共同病理改变是A.滑膜组织的炎细胞浸润B.关节软骨变性C.血管病变，以管壁炎症为主D.纤维组织增生E.关节腔炎症答案:C解析 风湿病常见的共同的病理改变是血管病变，以管壁炎症为主。问题:4. 原发性痛风最主要的发病机制为A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多答案:D解析 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。问题:5. 下面哪项是肺动脉栓塞的典型心电图改变A.SQ
3、TB.电轴显著左偏C.极度顺时针转位D.左束支传导阻滞E.V4V6出现病理性Q波答案:E解析 肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而正常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。问题:6. 有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍D.严重时发展为型呼吸衰竭E.激素治疗效果差答案:C解析 特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为型呼吸衰竭，部分病人
4、糖皮质激素治疗有效。问题:7. 慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症答案:D解析 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。问题:8. 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A.泼尼松B.D-青霉胺C.硫唑嘌呤D.胆酪胺E.肝移植答案:E解析 PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。问题:9. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血
5、栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔答案:C解析 约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。问题:10. 在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶答案:D解析 胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等是无活性酶。问题:11. 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重
6、要价值的检查是A.经腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加强CTE.腹部磁共振答案:B解析 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。问题:12. 大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是A.应用强心药物B.大量静脉滴注抗生素C.应用大量呋塞米D.心包穿刺E.应用硝酸甘油答案:D解析 心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素对在应用有效抗
7、生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。问题:13. 导致扩张型心肌病的最重要原因之一为A.病毒性心肌炎B.遗传C.药物中毒D.代谢异常E.酒精性答案:A解析 扩张型心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张型心肌病。问题:14. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式A.心率增快B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋答案:E解析 心力衰竭时交感神经兴
8、奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。问题:15. 下列为洋地黄中毒的表现，除了A.恶心B.视物模糊C.黄视或绿视D.室性期前收缩二联律E.心电图鱼钩样改变答案:E解析 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统：各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。问题:16. 下列哪项是T-ALL的免疫学标记A.C1333、CD13B.CD3、C
9、D7C.CD19、CD22D.CD41、CD61E.CD34、CD38答案:B解析 CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。问题:17. 柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A.出血性膀胱炎B.肝肾毒性C.骨髓移植D.口腔及其他黏膜溃疡E.心肌损害答案:E解析 引起心脏损伤的是柔红霉素。问题:18. 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞答案:A解析 弥
10、散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。问题:19. 淋巴瘤最典型的临床表现是A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.发热C.出血D.消瘦E.肝、脾大答案:A解析 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。问题:20
11、. 下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性F缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E.血友病B患者F抗原及活性明显减低答案:B解析 正常新鲜血浆可提供F、F、F、P，硫酸钡吸附血浆可提供F、F、F，正常血清可提供F、F、F。问题:21. 以下肾脏疾病中出现血尿最常见的是A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性
12、肾小管坏死答案:D解析 高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。问题:22. 上消化道大量出血是指A.短期内出血超过1000mlB.短期内出血超过500mlC.短期内出血超过1500mlD.短期内出血超过1800mlE.短期内出血超过2000ml答案:A解析 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。问题:
13、23. 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A.心界扩大B.心音低弱C.心包摩擦音D.端坐呼吸E.奇脉答案:C解析 壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。问题:24. 碘剂治疗甲状腺功能亢进症用于以下哪组情况A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备答案:A解析 碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进症的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。问题:25. 下列哪项不是Horner综合征的特征A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内
14、陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.瞳孔扩大答案:E解析 Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经所致，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。问题:26. 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死答案:A解析 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。问题:27. 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y答案:A解析 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。问题:28. 慢性间质性肾炎最常见于A.糖尿病肾病B.痛风C.肾脓肿D.系统性红斑狼疮E.肾盂肾炎答案
