[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师基础知识模拟题36

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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题36医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题36心内科主治医师基础知识模拟题36以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 反流性食管炎最主要的发病机制是A.LES张力增高B.食管蠕动和涎液产生的异常C.反流物对食管产生的刺激D.LES压下降或一过性LES松弛E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤答案:D问题:2. 以下关于克罗恩病的描述正确的是A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病C.病因未明的回盲部慢性炎症疾病D.以胃小凹增生为主

2、且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病答案:A问题:3. 恙虫病的治疗应首选下列哪种药物A.氯霉素B.复方新诺明C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.青霉素E.罗红霉素答案:A解析 恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。问题:4. 下列不属于根性感觉障碍的特点的是A.症状伴随于病变同侧B.增加腹压动作如咳嗽等可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍呈带状分布E.放射性疼痛答案:C问题:5. 以下为伤寒病人解除隔离的主要标准是A.体温正常3天B.大便培养阴性C.肥达反应转阴性D.症状消失，大便培养连续3次阴性(间隔3日)E.症状消失，大便培养连续2次阴性

3、(间隔5日)答案:E解析 伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。问题:6. 以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.前交通动脉B.后交通动脉C.颈内动脉D.颈外动脉E.大脑后动脉答案:D解析 脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括颈外动脉。问题:7. 在卒中的危险因素中最重要且可控制的是A.血脂异常B.脑血管畸形C.糖尿病D.高血压病E.饮酒答案:D解析 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在控制因素中占首位。问题:8. 肱二头肌反射中枢在A.C23B.C34C.C56D.C78E.C8T1答案:C问题:9. 如患者一侧瞳孔直接对光反射

4、消失，间接对光反射存在，则考虑病变部位在A.对侧视神经B.同侧视神经C.视交叉D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经答案:B解析 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。问题:10. 人免疫缺陷病毒属A.双链DNA病毒B.DNA反转录病毒C.双链RNA病毒D.单链RNA病毒E.朊病毒答案:D问题:11. 以下不属于主动性异位心律的是A.室上性心动过速B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室扑动E.预激综合征答案:E解析 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生

5、传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而其余4种类型的节律均为主动性异位心律。问题:12. 属于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪项A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案:B问题:13. 引起心力衰竭发病和死亡的最直接和主要的原因是A.心室重构B.肺部感染C.心肌梗死D.未控制

6、的高血压E.风湿活动答案:A解析 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然引起心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。其余4项是造成心肌原发性损害的诱因。问题:14. 以下是引起急性冠脉综合征发病的病理基础的是A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内血流缓慢C.血液黏滞度增高D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血

7、，不全或完全血栓形成答案:E解析 急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。其余4个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。问题:15. 导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A.肺循环淤血B.支气管黏膜微血管破裂C.支气管静脉曲张破裂D.肺动脉高压E.支气管动脉破裂答案:C解析 二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由

8、于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺动脉高压、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。问题:16. 以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭不全造成的是A.左心房和左心室扩大B.室间隔及左心室后壁增厚C.右心房右心室扩大D.左心房和右心房、右心室扩大E.全心扩大答案:A解析 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血

9、液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。问题:17. 形成慢性主动脉瓣关闭不全的最主要的原因是下列哪种疾病A.风湿性心脏病B.先天性二叶主动脉瓣C.强直性脊柱炎D.感染性心内膜炎E.主动脉瓣黏液样变性答案:A解析 慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、强直性脊柱炎、退行性变及主动脉瓣黏液样变性都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。问题:18. 最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生物是A.肺炎球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.表皮葡萄球菌答案:B

10、解析 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。问题:19. 最常导致病毒性心肌炎的病毒是A.柯萨奇病毒A组B.ECHO病毒C.脊髓灰质炎病毒D.流感病毒E.柯萨奇病毒B组答案:E解析 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。问题:20. 常见并发症为肺脓肿的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.军团菌肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.念珠菌肺炎答案:D解析 金黄

11、色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。问题:21. 以下关于引起肺动脉高压并最终导致慢性肺心病的常见因素中，不正确的是A.致丛性肺动脉病B.缺氧C.血液黏滞度增高D.肺血栓栓塞E.肺血管解剖结构改变答案:D解析 肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。致丛性肺动脉病属原发性肺动脉高压病理表现，在所有肺动脉高压原因中所占比例少。问题:22. 下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A.碱性磷酸酶活性增高B.1抗胰蛋白

12、酶减少C.1抗胰蛋白酶增多D.弹性蛋白酶减少E.磷酸二酯酶减少答案:B解析 蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损害的主要因素，抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。问题:23. 以下是血源性肺脓肿最常见的致病菌是A.化脓性链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌答案:D解析 血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。问题:24. 清除食管内容物的主要动力是A.食物的重力B.食管张力C.吞咽动作D.食管自发和继发性蠕动E.LES(下食管括约

13、肌)舒张答案:D问题:25. 克罗恩病出现剧烈腹痛和腹肌紧张常提示A.急性胃潴留B.肠易激综合征C.机械性肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增加答案:D解析 腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。问题:26. 下列关于淤血性肝硬化的表述不正确的是A.常由右心功能衰竭引起B.其发生的主要原因为循环障碍C.可见于布-加综合征D.可表现为腹水及肝增大或缩小E.无肝功能异常答案:E问题:27. 下列不是引

14、起肠易激综合征的发病机制的是A.胃肠动力学异常B.内脏感知异常C.精神心理障碍D.食物不耐受E.免疫异常答案:E解析 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。问题:28. 关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A.急性上消化道大出血B.使用血管紧张素受体阻滞药C.过度利尿D.脱水E.腹泻答案:B解析 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素受体阻滞药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。问题:29. 以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A.IgA肾病B.成人型多囊肾C.肾淀粉样变性D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关性肾炎答案:B解析 成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。PKD1：占病人总数85%，定位在16p13.3。PKD2：占病人总数10%15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。问题:30. 根据流行病学调查结果，我国慢性肾衰竭的最常见病因是