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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题28医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题28心内科主治医师基础知识模拟题28A1/A2型题问题:1. 口腔温度达39.5属于A.正常B.低热C.中等发热D.高热E.超高热答案:D解析 根据口腔所测温度，发热可分为：低热：37.338；中等度热：38.139；高热：39.141；超高热：41以上。问题:2. 间歇热最常见的疾病是A.斑疹伤寒B.疟疾C.风湿热D.败血症E.大叶性肺炎答案:B解析 间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见
2、于疟疾、急性肾盂肾炎等。问题:3. 紫癜的皮下出血面积的直径为A.2mmB.23mmC.35mmD.56mmE.6mm答案:C解析 皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点(亦称出血点，直径不超2mm)、紫癜(直径35mm)和瘀斑(直径大于5mm)。问题:4. 能引起凝血功能障碍的疾病为A.维生素C缺乏B.维生素PP缺乏C.维生素K缺乏D.单纯性紫癜E.再生障碍性贫血答案:C解析 凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。能引起凝血功能障碍的疾病可分为：遗传性：见于血友病、低纤
3、维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等；继发性：见于重症肝病、尿毒症、维生素K缺乏等；循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：见于异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶等。问题:5. 下列选项中，可导致水肿产生的是A.继发性醛固酮减少B.毛细血管滤过压降低C.毛细血管通透性降低D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴回流受阻答案:E解析 产生水肿的几项主要因素为：钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综
4、合征等；淋巴回流受阻：如丝虫病等。问题:6. 鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义的检查是A.腹水B.蛋白尿C.肝功能D.腹壁静脉曲张E.水肿从足部开始答案:D解析 腹壁静脉曲张是肝门静脉回流受阻后产生的临床表现，是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。其他四个选项对于肝源性与心源性水肿没有鉴别意义。问题:7. 突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于A.胸膜炎B.肺水肿C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.自发性气胸答案:E解析 支气管哮喘会出现突发严重呼吸困难，但一般不会出现一侧呼吸音消失。其他三个选项都不会出现“突发”严重呼吸困难。问题:8. Biots呼吸常见于下列哪种疾病A.急性传染病B.颅
5、内压增高C.尿毒症D.癔症E.重度贫血答案:B解析 Biots呼吸(间停呼吸)表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害(通常在延髓水平)。问题:9. 胸膜摩擦音听诊较为明显的时相为A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气末或吸气初E.吸气末或呼气初答案:E解析 当胸膜面有炎症时，通常于呼吸两相均可听到胸膜摩擦音，吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失，深呼吸时则可增强。问题:10. 下列常引起空腹疼痛的疾病是A.肝炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.胰腺炎E.十二指肠溃疡答案:E解析 餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致；胃
6、、十二指肠溃疡常引起空腹疼痛；子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关；卵泡破裂者腹痛发生在月经间期。问题:11. 关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是A.咯血见于呼吸道疾病B.出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C.咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E.出现黑便就可肯定是胃溃疡答案:E解析 咯血与呕血的鉴别： 咯血 呕血 病因 出血前症状出血方式咯出血的颜色血中混有物酸碱反应黑便出血后痰的性状 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心 脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯出鲜红痰、泡沫碱性无，若咽下血液量较多时可有常有血痰数日 消化性溃疡、肝硬
7、化、急性胃黏膜病变、胆道出血、 胃癌等上腹部不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状暗红色、棕色、有时为鲜红色食物残渣、胃液酸性有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日无痰 问题:12. 前倾坐位时易于闻及的是A.二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全杂音C.主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音D.三尖瓣关闭不全杂音E.肺动脉瓣狭窄杂音答案:C解析 各种原因的主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨左缘及心尖传导，于主动脉瓣第二听诊区、前倾坐位、深呼气后暂停呼吸最清楚。常见原因为风湿性心瓣膜病或先天性心脏病的主动脉瓣关闭不全、特发性主动脉瓣脱垂、梅毒性升主动脉
8、炎和马方综合征所致主动脉瓣关闭不全。问题:13. 持续性多尿常见于以下疾病，除外A.尿崩症B.肾病综合征C.糖尿病D.原发性醛固酮增多E.肾小管酸中毒答案:B解析 五个选项中除了肾病综合征外，都可引起持续性多尿。垂体性尿崩症：下丘脑-垂体病变使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达到5000ml/日以上。肾性尿崩症，肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。糖尿病：尿内含糖多引起溶质性利尿，尿量增多。原发性醛固酮增多症：引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多。肾小管酸中毒：导致肾小管
9、浓缩功能不全，尿生成增多。问题:14. 少尿可见于以下情况，除外A.休克B.大出血C.心功能不全D.急性肾炎E.原发性醛固酮增多症答案:E解析 休克和大出血时，因有效血容量减少而出现肾前性少尿。心功能不全时，心脏排血功能下降，血压下降，肾血流减少，进而引起肾前性少尿。急性肾炎引起肾性少尿。原发性醛固酮增多症的患者会出现多尿。问题:15. 世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级，其中2级肥胖是指A.BMI28B.BMI2427.9C.BMI40D.BMI 3539.9E.BMI 3034.9答案:D解析 世界卫生组织根据BMI将肥胖分为3级，1级：BMI 3034.9，2级：BMI 3539.9
10、，3级：BMI40。问题:16. 下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是A.脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B.脑肿瘤的疼痛多为重度C.肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D.有时神经功能性头疼多颇剧烈E.头痛程度与病情轻重呈平等关系答案:D解析 头痛的程度一般分轻、中、重三种，但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤的痛多为中度或轻度。有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。问题:17. 中枢性眩晕可见于A.晕动病B.位置性眩晕C.梅尼埃病D.小脑肿瘤E.迷
11、路炎答案:D解析 中枢性眩晕(脑性眩晕)是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕，可见于：颅内血管性疾病：见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等；颅内占位性病变：见于听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤；颅内感染性疾病：见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等；颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：见于多发性硬化和延髓空洞症；癫痫；其他：如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。问题:18. 颈动脉窦综合征的特点A.可伴有抽搐B.在体位骤变时发生晕厥C.晕厥于咳嗽时发生D.心率明显加快E.血压升高答案:A解析
12、颈动脉窦综合征的患者，由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及疤痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。问题:19. Virchow淋巴结是下列哪种癌转移的标志A.甲状腺癌B.胃癌C.肺癌D.乳癌E.胸腺癌答案:B解析 胃癌和食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。问题:20. 对鉴别中度昏迷与深度昏迷最有价值的是A.对各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动
13、D.深、浅反射均消失E.大、小便失禁答案:D解析 中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。问题:21. 常引起肝细胞性黄疸的疾病是A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.胆管癌D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎答案:B解析 肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害(肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低)的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。问题:22. 脾脏轻度肿大，患者应采用下列哪一种体位最易触及A.低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关
14、节屈曲，作较深的腹式呼吸运动B.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动C.右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动D.身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动E.取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动答案:C解析 脾脏轻度肿大时，患者取仰卧位不易触到，患者取右侧卧位，双下肢屈曲，此时用双手触诊则容易触到。问题:23. 急性腹膜炎患者多采用A.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧位D.强迫俯卧位E.强迫坐位答案:C解析 急性腹膜炎患者多采用强迫仰卧位，患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。问题:24. 甲状腺功能亢进面容是A.面色苍白，颜面水肿B.面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮C.面色苍白，表情疲惫D.面色灰褐，额部有褐色色素沉着E.面容憔悴，目光暗淡答案:B解析 甲状腺功能亢进的患者，面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。问题:25. 长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于A.甲状腺功能减退症B.缺钙C.肢端肥大D.脑积水E.囟门闭合过早答案:C解析 长颅是指自颅顶
