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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题25医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题25心内科主治医师基础知识模拟题25A1/A2型题问题:1. 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A.2-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D.色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放答案:B解析 -受体兴奋剂为拟肾上腺素药物，主要作用为激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌；茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提
2、高平滑肌cAMP浓度(B错误)；抗胆碱能类主要机制为减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛；色甘酸钠作用机制之一为稳定肥大细胞膜，阻止其释放介质；酮替芬的作用为抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等释放组胺和慢性反应物质，对抗其致痉挛作用。问题:2. 下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死答案:A解析 肺炎链球菌是上呼吸道的正常菌群，健康
3、人可以携带本菌(C错误)，只有当机体的免疫力降低时才侵入机体引发感染。本菌不产生毒素(D错误)，不引起原发性组织坏死或形成空洞(E错误)。肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见(B错误)。故本题的正确答案是A问题:3. 引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞答案:A解析 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，如COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍。问题:4.
4、关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A.人睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈肌上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由于夜间心动过缓引起答案:E解析 阵发性夜间呼吸困难是因为夜间睡眠时：迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低；小支气管收缩，肺泡通气减少；仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加，导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高；呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重，缺氧明显时才刺激呼吸中枢作出反应，临
5、床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。问题:5. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A.使血管紧张素生成减少B.抑制激肽酶的作用C.间接使PGI2合成增多D.NO合成减少E.抑制交感神经活性答案:D解析 血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制转换酶减少使血管紧张素生成；抑制交感神经活性；抑制激肽酶的作用，使体内缓激肽增加，间接使PGI2和NO合成增多。问题:6. 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A.612小时达高峰B.1315小时达高峰C.1624小时达高峰D.2535小时达高峰E.3648小时达高峰答案:C解析 心肌梗死时，血清CK-MB在起
6、病4小时内增高，1624小时达高峰，34日恢复正常。问题:7. 二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大答案:B解析 正常人的二尖瓣口面积为46cm2，当尖瓣口面积为2.0cm2时，属于轻度狭窄(A错误)；此种情况下，心脏可处于代偿期，并可保持正常活动而无症状(B正确)。但由于瓣口面积已经缩小，左心房压力已经代偿性增高，所以可出现左心房增大(E错误)，并且可听到明显的二尖瓣区舒张期隆隆样杂音(C错误)。问题:8. 慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A.控制心室率B.转复房颤律C.
7、预防室性心律失常D.为实施电转复做准备E.增强心肌收缩力答案:A解析 洋地黄临床常用于治疗收缩性心力衰竭(增强心肌收缩力)。另外，洋地黄可抑制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常用于减慢心房扑动或颤动的心室率(A正确)。洋地黄没有预防心室性心律失常的作用。由于洋地黄具有延缓房室结传导的作用，因此在实施电转复前属禁用药物。问题:9. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少答案:D解析 肝硬化的内分泌紊乱主要有雌激素增多(雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱
8、)，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝硬化患者肝合成凝血因子减少。患者常有不同程度的贫血，血红蛋白减低。问题:10. 下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子A.胃酸/胃蛋白酶B.前列腺素C.胆盐D.胰酶E.药物(NSAID)答案:B解析 前列腺素是胃十二指肠黏膜的防护因子，而胃酸/胃蛋白酶、胆盐、胰酶、药物(NSAID)都是破坏因子。问题:11. 为明确上消化道出血的原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A.腹部B超B.吞线试验C.胃镜检查D.钡餐透视E.腹部CT答案:C解析 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张检查在出血后2448小
9、时内进行。问题:12. 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A.胆道疾病B.胰管结石C.酗酒D.高脂血症E.外伤答案:A解析 急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆道疾病(胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等)、大量饮酒和暴饮暴食。在我国以胆道疾病最为常见。问题:13. 肾病综合征最常见的并发症是A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱答案:C解析 肾病综合征患者体内各种蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低，再加上糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，所以非常容易并发感染。问题:14. 在我国引起慢性肾功能不全最常见的病因是A.慢性肾小球肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢
10、性肾盂肾炎答案:A解析 任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰竭，在我国常见病因顺序为：原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选A。问题:15. 关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低答案:A解析 缺铁性贫血时，由于铁减少，所以血清转铁蛋白饱和度减低(A正确)，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高(B、C、D错误)；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故网织红细胞应该正常或稍升高(E错
11、误)。问题:16. 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是A.PML/RAROB.MLL/ENLC.CBFB/MYH11D.ber/ab1E.AML1/ETO答案:E解析 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO；PML/RAR见于急性非淋巴细胞白血病M3型；MLL/ENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型；CBF/MYHll于急性非淋巴细胞白血病M4E0型；ber/abl主要见于慢性粒细胞白血病。故本题选E。问题:17. 下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A.血小板减少B.出血时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长答案:E解析 原发性血小板减少性紫癜必定有
12、血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性，由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，所以不应该凝血时间延长。问题:18. 甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的是A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症答案:B解析 周期性瘫痪系是一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。甲亢患者常并发周期性瘫痪的机制如下：甲亢患者在过多的甲状腺激素作用下，引起钾离子过多转入细胞内，引起低血钾；甲状腺激素兴奋交感神经，使儿茶酚胺分泌增多，加速钾的利用；骨骼肌钙泵功能下降。
13、问题:19. 关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.临床症状表现为间歇性跛行D.通常下肢重于上肢E.运动神经和自主神经一般不受累答案:A解析 糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。问题:20. 吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A.起病后1周内B.起病后12周C.起病后第3周D.起病后1个月E.起病后2个月答案:C解析
14、 脑脊液蛋白细胞分离现象是吉兰-巴雷综合征的特征。发病后一周内脑脊液检查多数病人正常，第2周后即起病后第三周，大多数病人脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常。故本题选C。问题:21. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形答案:D解析 蛛网膜下腔出血病因很多，最常见的是颅内动脉瘤，占50%85%；其次是脑血管畸形，主要是动静脉畸形，约占2%；高血压是颅内动脉瘤破裂出血的危险因素；血液病也可引起蛛网膜下腔出血，但较少见。问题:22. 下列哪项不引起高排血量心力衰竭A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全
15、答案:E解析 严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。所以，选项A、B、C、D所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因，正确答案为E。问题:23. 目前认为关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确A.弹性酶活性受抑制B.1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清1-抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺
