[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师基础知识模拟题18

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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题18医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题18心内科主治医师基础知识模拟题18二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女性，25岁，妊娠2个月，头痛、头昏2周。有反复扁桃体炎发作史，2年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：脉搏90次/分，血压165/95mmHg，轻度贫血貌。双肺未闻及啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及3/6级SM，吹风样。肝脾未触及，腹部无血管杂音，双下肢可凹性水肿()。 1. 该患高

2、血压最可能的病因是A.原发性B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾血管性疾病所致E.多发性大动脉炎所致答案:C患者年龄轻，腹部无血管杂音，有尿蛋白、贫血及有反复扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。2. 对明确病因诊断帮助不大的检查方法是A.动态血压监测B.尿常规检查C.肾穿刺活检D.肾功能检查E.腹部B超答案:A3. 该患者治疗时，最不宜选用的药物是A.美托洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.依那普利E.硫酸镁制剂答案:D血管紧张素转化酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。 患者，男性，44岁，近3个月出现低热、头昏、乏力，测体温37.5左右，未介意。近1周渐进性心悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：

3、体温37.6，脉搏102次/分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。 4. 该患者最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.心包积液D.甲状腺功能亢进症E.肥厚型心肌病答案:C患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。5. 为明确诊断最简便有效的检查方法是A.心肌酶检查B.放射性核素扫描C.心导管检查D.血细菌培养E.超声心动图答案:E超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。6. 该患者最可能的病因是A.细菌(链球菌)性B.结核性C.肿瘤性D.真菌性E.代谢性答案:B心包积液常见结核性，且患者有反复

4、低热病史。 患者，女性，21岁。腹痛、腹泻、脓血便3周，45次/日。查体：体温37.5，轻度贫血，左下腹轻压痛。 7. 为明确诊断，应进行的最重要的检查是A.大便常规B.血常规C.腹部B超D.结肠镜E.大便培养答案:D8. 该患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠息肉D.结肠癌E.溃疡性结肠炎答案:E其他病有腹泻，一般均无脓血便。9. 首选的治疗方法是A.心理治疗B.止泻治疗C.抗结核治疗D.柳氮磺吡啶E.手术答案:D手术治疗适用于穿孔重型患者。 患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇

5、发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次/分，律不齐，可闻及期前收缩35次/分。 10. 诊断患者肺心病的必备条件是A.低氧血症B.心电图示肺性P波C.肺动脉高压D.心电图示右束支传导阻滞E.双下肢水肿答案:C11. 该患者意识障碍最可能的原因是A.动脉血PaCO2升高B.动脉血PaO2下降C.颅内感染D.心功能不全E.脑栓塞答案:A12. 改善患者意识障碍最主要的措施是A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C.吸入糖皮质激素D.静脉滴注呼吸兴奋药E.机械通气答案:E 患者，男性，42岁，头痛、夜尿多3个月。曾行B超检查诊断为多囊肾。查体：血压180/100mmHg，轻度贫血。查

6、血红蛋白117g/L，尿液红细胞510个/HP，血肌酐710mol/L。B超示：双肾可见多个大小不等的囊肿。其父10年前死于多囊肾、尿毒症。 13. 本病常见的遗传方式为A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.X染色体显性遗传E.多基因遗传答案:B据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊。肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。14. 该患者贫血程度较轻的主要原因是A.肾功能不全时间不长B.对促红素分泌的影响相对较小C.血尿程度轻D.血压水平较高E.饮食较好答案:B15. 为延缓其肾衰竭进展，主要方法是A.切除肾囊肿B

7、.ACEI类药物C.降血压达目标值D.囊内注射硬化剂E.服用药用碳答案:A囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。 患者，女性，25岁，妊娠36周，头昏、乏力2周来诊。既往体健。查血常规：Hb66g/L，MCV 102fl，WBC 4.5109/L，PLT98109/L。 16. 该患者贫血最可能的原因是A.维生素B12缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血答案:C患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或

8、)维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。17. 该患者最具特征的临床表现是A.四肢麻木B.眼睑水肿C.镜面舌D.头昏、乏力E.肝脾大答案:C18. 首选的治疗药物是A.补充维生素B12B.补充叶酸C.补充叶酸，必要时补充维生素B12D.口服铁剂E.口服雄激素答案:B 患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。 19. 其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A.50%60%，30%，20%B.50%60%，30%，15%C.50%，30%，20%D.40%50%，15%，35%E.30%40%，40%，30%答案:B20. 首选降糖药物是A.二甲双胍

9、B.格列齐特C.阿卡波糖D.D860E.长效胰岛素答案:A21. 该病人血糖控制理想的指标是A.空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。B.空腹血浆葡萄糖6.16.5mmol/L，非空腹血糖8.09.0mmol/LC.空腹血浆葡萄糖6.57.5mmol/L，餐后2小时血糖7.58.5mmol/LD.空腹静脉全血血糖4.46.1mmol/L，非空腹血糖4.48.0mmol/LE.空腹血浆葡萄糖7.08.0mmol/L，餐后2小时血糖8.010.0mmol/L答案:D公认的三大理想标准：空腹血糖4、5、6；饭后血糖6、7、8；糖化血红蛋白小于7%。三、以下提供若干组考题

10、，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.肺栓塞B.肺气肿C.肺淤血D.高血压病E.心包积液1. CVP增高答案:E2. 肺小动脉楔压(PWP)增高答案:A3. PAP增高，PWP正常答案:CA.Graham-Steell杂音B.Kussmaul征C.Ewart征D.喀喇音E.Austin-Flint杂音4. 主动脉瓣关闭不全答案:E5. 二尖瓣狭窄答案:AGraham-Steell杂音，二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张

11、期反流性杂音。6. 缩窄性心包炎答案:EA.乳突状腺癌B.未分化癌C.弥散型癌D.胶质癌E.髓样癌7. 分化最差的胃癌病理类型是答案:C弥散型癌为未分化腺癌。8. 与肠腺化生无关的胃癌是答案:DA.腹部B超B.胰淀粉酶C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT9. 对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值的是答案:E10. 对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是答案:CERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。11. 对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是答案:DA.支气管炎B.肺气肿C.重症肺炎D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒12. 呼吸深大答案:E13. 呼气性呼

12、吸困难答案:B14. 呼吸节律不规整答案:DA.四环素B.青霉素C.万古毒素D.阿奇霉素E.头孢他啶15. 肺部厌氧菌感染常选用的抗生素是答案:B16. 铜绿假单胞菌常选用的抗生素是答案:E用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤17. 微量白蛋白尿常见于答案:B早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病1015年，主要表现为UAE持续高于20200gg/min(相当于30300mg/24h)，微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。18. 组织性蛋白尿常见于答案:E浆细胞异常增生的恶性

13、肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、lgD或IgE)或BenceJones蛋白质(游离的单克隆性或轻链)过度增生。A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血19. 阵发性睡眠性血红蛋白尿产生的机制是答案:C系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常于睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。20. 溶血性尿毒症综合征贫血产生的原因是答案:E溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多

14、见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性。肾功能不全和血小板减少。A.甲状腺激素B.胰岛素C.生长激素D.肾素E.糖皮质激素21. 作用于细胞核内受体的是答案:A22. 作用于细胞质受体的是答案:E细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗性龋齿C.环状红斑D.结节性红斑E.发热23. 系统性红斑狼疮典型的表现是答案:A现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准，共11项，包括颧颊部红斑等。24. 原发性干燥综合征的常见表现为答案:B口干思饮，严重者进干食困难。由于涎液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。A.钩端螺旋体病B.阿米巴痢疾C.霍乱D.副伤寒E.斑疹伤寒25. 属于立克次体病的是答案:E可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称