[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师专业实践能力模拟题12

《[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师专业实践能力模拟题12》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师专业实践能力模拟题12（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师专业实践能力模拟题12医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师专业实践能力模拟题12心内科主治医师专业实践能力模拟题12一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 急性心肌梗死发生在以下哪个部位时最易合并窦性心动过缓A.前间壁心肌梗死B.局限前壁肌梗死C.下壁肌梗死D.左心房肌梗死E.广泛前壁肌梗死答案:C解析 下壁由右冠状动脉供血，而窦房结动脉为右冠状动脉分支，故下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓。问题:2. 关于感染性心内膜炎的Duke诊断标准，以下描述不正确的是A.两次血培养阳性且病原菌一致B.超声心

2、动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全C.X线检查肺部可见Kerley-B线D.发热，体温大于38E.aneway损害或Roth斑答案:C解析 C选项为肺水肿征象。问题:3. 关于溶栓后出现的再灌注性心律失常，以下判断冠状动脉是否再通最敏感的是A.加速性室性自主心律B.室性心动过速C.房性期前收缩D.房室传导阻滞E.心房纤颤答案:A解析 加速性室性自主心律于再灌注心律失常的发生率可达80%以上，可作为临床判定溶栓成功的无创性指标之一，其特异性高。问题:4. 原发性高血压和肾性高血压的区别要点是A.有无蛋白尿B.有无肾功能不全C.心肌肥厚程度D.高血压的程度E.有无明显贫血答案:E解析 肾性高血压常

3、有慢性肾性贫血。问题:5. 关于室性心动过速的心电图及临床特点，以下描述不正确的是A.QRS波前后均无相关的P波B.第一心音强弱不等C.QRS波宽度0.12秒D.听诊心律可轻度不规则E.迷走神经刺激不能终止心动过速答案:C解析 室性心动过速时QRS波时限0.12秒。问题:6. 以下各项体征可以用来鉴别右心衰竭与肝硬化的是A.双下肢可凹性水肿B.肝颈静脉反流征阳性C.肝大D.脾大E.腹水答案:B解析 颈静脉压升高是右心衰竭与肝硬化区别要点，其余选项两者均可有。问题:7. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.Q-T间期缩短B.ST-T呈现鱼钩样改变C.窦性心动过缓D.室性期前收缩二联律E.房室传导阻

4、滞答案:D解析 洋地黄中毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表现多见。问题:8. 超声心动图下自体瓣膜性心内膜炎最典型的表现是A.瓣叶增厚B.瓣膜上有赘生物C.主动脉细菌性动脉瘤D.心包积液E.瓣膜关闭不全答案:B解析 瓣膜赘生物是自体瓣膜性心内膜炎的典型表现。问题:9. 下列关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，不正确的是A.T波与QRS主波方向相同B.V1、2导联呈宽阔的QS波或rS波形C.V5、6导联无q波D.QRS时限0.12秒E.V5、V6导联R波宽大答案:A解析 完全性左束支传导阻滞时T波与QRS主波方向相反。问题:10. 以下疾病不宜使用洋地黄类药物的

5、是A.二尖瓣狭窄伴快速心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.急性左心衰竭D.扩张型心肌病全心衰竭E.肥厚梗阻型心肌病答案:E解析 肥厚梗阻型心肌病以舒张功能不全为主要表现，故不宜使用洋地黄类药物。问题:11. 下列不引起窦性心动过缓的药物是A.美托洛尔B.维拉帕米C.普罗帕酮D.胺碘酮E.阿托品答案:E解析 阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。问题:12. 以下对心包腔压力上升引起的病理生理变化描述不正确的是A.心室舒张受阻，充盈受限B.可出现奇脉C.心排血量降低D.静脉压升高E.动脉舒张压下降答案:E解析 大量心包积液时收缩压降低，而舒张压变化不大，脉压变小。问题:13. 关于房性期前收

6、缩的心电图特征，以下描述不正确的是A.房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态相异B.房性期前收缩发生较晚时可发生完全性代偿间歇C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的P波后的ORs波群多宽大畸形E.可产生传导中断现象答案:D解析 房性期前收缩时QRS波群形态多正常，有时亦可宽大畸形。问题:14. 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起的A.肺循环淤血B.心排血量降低C.低蛋白血症D.毛细血管通透性升高E.体循环淤血答案:E问题:15. 下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是A.第一心音减弱B.二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音C.杂音吸气增强D.急性者第二心音肺动脉瓣成分亢进E

7、.心尖区全收缩期杂音答案:C问题:16. 下列各项属于左心室容量负荷过重的是A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.房间隔缺损答案:D解析 主动脉关闭不全时主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷加重。问题:17. 病毒性心肌炎急性期减轻心脏负荷的最好方法是A.休息B.抗病毒及免疫调节药物C.抗心律失常治疗D.中药黄芪静滴脉滴注E.改善心肌代谢及抗氧化治疗答案:A解析 急性病毒性心肌炎治疗常属支持治疗性质，故卧床休息或限制运动是最重要的治疗。问题:18. 下列关于急性左心衰肺水肿的紧急处理中不正确的是A.高流量的氧气吸入B.快速静脉输液C.硝普钠静脉滴注D.静脉注

8、射呋塞米E.毛花苷C静脉推注答案:B解析 急性左心衰竭时应控制补液速度以减轻心脏前负荷。问题:19. 在风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者中如闻及拍击样第一心音及开瓣音，高度提示下列何种病理改变A.瓣膜明显狭窄B.瓣膜明显粘连、钙化C.隔膜型D.漏斗型E.联合瓣膜病变答案:C解析 隔膜型二尖瓣狭窄者常可闻及S1亢进及开瓣音，提示瓣膜弹性良好。问题:20. 扩张型心肌病的已知最重要病因是A.病毒性心肌炎B.长期心肌缺血C.中毒D.代谢异常E.常染色体显性遗传答案:A解析 病毒性心肌炎是扩张型心肌病的重要原因之一，其他原因尚包括家族遗传性因素及免疫学异常。问题:21. 如阵发性室性心动过速系由于洋地黄中

9、毒引起，复律时禁用A.电复律B.利多卡因C.美西律D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺答案:A问题:22. 在扩张型心肌病合并心力衰竭时应用受体阻滞药，下列认识不正确的是A.选择性1受体阻滞药优于非选择性受体阻滞药B.小剂量开始，以后逐步增加至患者所能耐受的最大剂量C.心力衰竭急性期不宜使用D.不宜用于舒张功能不全的患者E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭答案:D解析 舒张功能不全是使用受体阻滞药的适应证。问题:23. 不应出现于二尖瓣狭窄中的体征是A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区S1亢进C.开瓣音D.S2逆分裂E.舒张期震颤答案:D解析 第二心音逆分裂常见于主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞等情

10、况。问题:24. 以下关于顽固性高血压的定义正确的是A.单种降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B.联用2种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降C.联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降D.联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降E.联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降答案:D问题:25. 在急性近端深静脉血栓形成的患者中，正规抗凝治疗疗程应为A.34周B.至少2个月C.35个月D.至少612个月E.至少2年答案:D问题:26. 以下不是急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征的是A.病毒抗体效价增高4倍以上B.严重的毒血症C.高度房室传导阻滞D.心源性休克E.持续

11、性室性心动过速答案:A解析 A选项仅为心肌炎的病因诊断指标而非应用激素的指征。问题:27. 以下关于室性逸搏的心电图特征中，描述不正确的是A.QRS波群的时限0.12秒B.在一个较窦性周期为短的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群C.一般其QRS波群前后无逆行P啵D.T波的方向与QRS波群的主波方向相反E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现答案:B问题:28. 患者，男性，56岁，急性下壁心肌梗死6小时，此时急诊最有效的治疗是A.阿司匹林+氢氯吡格雷B.口服美托洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.硝酸甘油静脉滴注E.吗啡镇痛答案:C解析 心肌梗死后612小时是较好的溶栓治疗时间窗。问题:29. 患者，男性

12、，65岁，有心绞痛并高血压病史10余年，长期服用美托洛尔，因近月来出现房室传导阻滞而迅速停药。此时可能出现哪项改变A.血压急剧升高B.血压明显下降C.血糖明显升高D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭答案:D解析 冠心病患者突然停用受体阻滞药时有可能诱发心肌梗死。问题:30. 患者，男性，72岁，既往有高血压病史20余年。近半年来常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，有时有血性泡沫痰，双肺底闻及细湿啰音。应考虑诊断为下列哪种疾病A.支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.心源性哮喘D.变态反应性肺浸润E.肺结核答案:C解析 患者症状为夜间阵发性呼吸困难，为左心功能不全的表现，两肺底湿啰音可与支气管哮喘区别，

13、变态反应性肺浸润啰音不固定，且其余选项均无夜间发作特点。问题:31. 患者，男性，35岁，2年来常突发头痛、面红心跳、气促，发作时血压200240/120140mmHg，每次发作23小时后症状可自行缓解，血压恢复正常。以下诊断最可能的是A.高血压危象B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.原发性高血压答案:C解析 发作性高血压伴交感神经兴奋症状者是嗜铬细胞瘤的发作特点。问题:32. 患者，男性，65岁，胸骨后持续压榨样疼痛伴冷汗2小时，既往有高血压病史10余年。查体：血压150/90mmHg，心电图未见病理性Q波及ST段偏移，V1V5导联可见高耸T波，心肌酶谱正常。应优先考虑下列

14、哪项诊断A.X综合征B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.胸膜炎E.急腹症答案:C解析 老年患者，有高血压基础病史，持续性胸痛需重点考虑急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病，心电图前壁高耸T波提示急性心肌梗死超急性期可能。问题:33. 患者，男性，45岁，发作性胸闷、胸痛3个月，给予地尔硫革治疗有良效，硝酸甘油含服效果稍差。冠状动脉造影未见明显冠状动脉病变，以下最可能解释其胸痛的机制的是A.冠状动脉内不稳定斑块存在B.冠状动脉内膜破裂出血导致冠状动脉完全闭塞C.主动脉瓣狭窄所致心绞痛D.交感神经活性过强E.冠状动脉痉挛答案:E解析 变异型心绞痛的发生机制。问题:34. 患者，女性，35岁。发现心脏杂音3年，以下哪项超声心动图表现对明确风湿性心脏病的诊断最有价值A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉瓣呈二叶式C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示动脉导管及肺动脉干内连续性高速湍流E.超声心动图示三尖瓣少量反流答案:A解析 二尖瓣狭窄的特征性M型超声改变。问题:35. 患者，女性，32岁。有风湿性二尖瓣狭窄病史5年。因大咯血3小时来急诊。下列急救措施中不