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调查笔录()民号时间：年月日时分至时分地点：调查人：(写明职务和姓名)记录人：(写明职务和姓名)被调查人：(写明基本信息，与当事人的关系)记录如下：(写明记录内容)。(以下无正文)被调查人(签名或者盖章)调查人(签名或者盖章)记录人(签名或者盖章)【说明】1本样式根据中华人民共和国民事诉讼法第一百三十条制定，供人民法院派出人员进行庭外调查记录用。2人民法院派出人员进行调查时，应当向被调查人出示证件。3调查笔录经被调查人校阅后，由被调查人和调查人签名或者盖章。
