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1、医学类考试密押题库与答案解析中医执业助理医师模拟题271医学类考试密押题库与答案解析中医执业助理医师模拟题271中医执业助理医师模拟题271A1型选择题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 问题:1. 尤其善治下半身风湿痹痛的药物是A.威灵仙B.蕲蛇C.羌活D.独活E.防己答案:D解析 威灵仙祛除风湿，通络止痛，消骨鲠；蕲提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向反流。蛇祛风，通络，止痉；羌活散寒解表，祛风湿，止痛，用于风湿痹痛，尤以风湿痹痛在身半以上者为宜；独活祛除风湿，散寒解表，用于风湿痹痛，尤以下部之风湿痹痛为适宜；防己祛除风湿，止痛，
2、利水消肿。问题:2. 肺热壅盛，喘促气急，治疗宜与平喘药配伍的是A.栀子B.芦根C.石膏D.夏枯草E.淡竹叶答案:C解析 石膏辛寒入肺经，有清泻肺热，止咳平喘之功。石膏生用清热泻火、除烦止渴：煅用敛疮生肌、收湿止血。问题:3. 三七、茜草、蒲黄的共同功效是A.凉血止血B.收敛止血C.温经止血D.化瘀止血E.补气摄血答案:D解析 三七祛瘀止血，活血止痛；茜草凉血化瘀止血，通经；蒲黄止血，化瘀，利尿。三者都有化瘀止血的功能。问题:4. 具有固精缩尿，温脾摄唾功效的药物是A.肉苁蓉B.沙苑子C.补骨脂D.山茱萸E.益智仁答案:E解析 益智仁的功效：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。注意，补骨脂是没有摄唾的
3、功效的，据此可以排除。问题:5. 具有降逆止呕功效的药物是A.白前B.旋覆花C.桔梗D.前胡E.白芥子答案:B解析 “诸花皆升，旋覆独降”，旋覆花可降胃气止呕。白前降气化痰。桔梗宣肺，祛痰，利咽，排脓。前胡降气祛痰，疏散风热。白芥子温肺化痰，利气散结，通络止痛。问题:6. 具有补肾壮阳，祛风除湿功效的药物是A.肉苁蓉B.淫羊藿C.续断D.鹿茸E.杜仲答案:B解析 淫羊藿的功效：补肾壮阳，祛风除湿。可用于阳痿、风寒湿痹等证。问题:7. 下列药物用法错误的是A.石斛入汤剂宜先煎B.钩藤入汤剂不宜久煎C.雷丸入汤剂宜先煎D.砂仁入汤剂宜后下E.附子入汤剂宜先煎答案:C解析 雷丸含蛋白酶，加热60左右
4、即易于破坏而失效，不宜入煎剂，一般研粉冲服。问题:8. 具有开窍宁神，化湿和胃功效的药物是A.石菖蒲B.苏合香C.麝香D.冰片E.牛黄答案:A解析 石菖蒲的功效：开窍宁神，化湿和胃，宁神益志。擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致的神志昏乱。问题:9. 既能消食化积，又能降气化痰的药物是A.山楂B.神曲C.莱菔子D.麦芽E.谷芽答案:C解析 莱菔子的功效：消食除胀，降气化痰。尤善于治疗咳喘痰塞、胸闷兼有食积者。问题:10. 牡丹皮与赤芍共有功效为A.清热凉血，活血祛瘀，利尿通淋B.清热凉血，活血祛瘀，清泻心火C.清热凉血，活血祛瘀，消痈肿D.清热凉血，活血祛瘀，透疹消斑E.清热凉血，活血祛瘀，退骨蒸
5、答案:C解析 牡丹皮功效是清热凉血、活血祛瘀、消痈肿。赤芍的功效是清热凉血，祛瘀止痛，消痈。问题:11. 镇肝息风汤中重用怀牛膝的主要用意是A.补益肝肾强筋骨B.活血利水C.祛瘀通经D.引血下行E.以上都不是答案:D解析 镇肝息风汤方中重用牛膝为君。牛膝最善引血下行，重用牛膝，可以将随风上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。赭石色赤而入血，石体质重而下行，善于平定上逆之挟血肝风；龙骨、牡蛎、龟板三药，最善滋阴潜阳；白芍养血柔肝而缓肝风之急，共用为臣。问题:12. 温阳利水的代表方剂是A.苓桂术甘汤B.济生肾气丸C.金匮肾气丸D.五苓散E.真武汤答案:E解析 苓桂术甘汤具有温阳化饮，健脾利湿的作用
6、；金匮肾气丸具有补肾助阳的功效；济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效；五苓散具有化气利水、健脾祛湿的功效；真武汤具有温阳利水的功效。问题:13. 于辛甘化阳之中又具酸甘化阴之用，既能温中补虚，又可和里缓急的方剂是A.理中丸B.炙甘草汤C.温脾汤D.厚朴温中汤E.以上都不是答案:E解析 题干所指的是小建中汤。问题:14. 吴瑭所称“辛凉平剂”是指A.银翘散B.麻杏石甘汤C.竹叶柳蒡汤D.白虎汤E.桑菊饮答案:A解析 辛凉平剂是指银翘散，辛凉轻剂是指桑菊饮，辛凉重剂是白虎汤。问题:15. 治疗肝血不足、虚热内扰所致的虚烦失眠，应选用A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E.苓甘五
7、味姜辛汤答案:C解析 酸枣仁汤养血安神，清热除烦，主治肝血不足，虚热内扰证。问题:16. 散剂的特点中不包括的是A.节省药材B.吸收缓慢C.不易变质D.制作简便E.便于携带答案:B解析 散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。问题:17. 后世称为“甘温除热法”的方剂是A.青蒿鳖甲汤B.竹叶石膏汤C.白虎加入参汤D.白虎汤E.补中益气汤答案:E解析 甘温除热法为金元时期李杲所创，旨在应用性味甘温的药物治疗虚损劳倦引起的发热，其代表方剂为补中益气汤。问题:18. 外感风邪所致头痛最宜使用A.羌活胜湿汤B.镇肝息风汤C.川芎茶调散D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤答案:
8、C解析 川芎茶调散疏风止痛，主治外感风邪头痛。问题:19. 体现“壮水之主，以制阳光”方义的方剂是A.凉膈散B.右归丸C.肾气丸D.六味地黄丸E.黄连解毒汤答案:D解析 六味地黄丸治以滋阴补肾为主，亦即王冰所说：“壮水之主，以制阳光。”问题:20. 下列各项，不属四逆汤主治证临床表现的是A.四肢厥逆B.神疲欲寐C.呕吐口渴D.面色苍白E.腹痛下利答案:C解析 四逆汤以附子、干姜、甘草组方，主治少阴病，即寒邪深入少阴所致的阳虚寒厥证。因阴寒内盛、阳气内衰，阳气不能温煦四肢，所以四肢厥逆；阴寒内盛、阳气内衰，阳气不能温养清窍而神疲欲寐、面色苍白；阴寒内盛而腹痛下利、呕吐不渴；C选项中的口渴，实乃有
9、热象的征象，与题不符。问题:21. 下列方剂组成药物中，不含有附子的是A.实脾散B.真武汤C.乌梅丸D.温脾汤E.阳和汤答案:E解析 实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草、木香、生姜、大枣。真武汤组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。温脾汤组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。乌梅丸组成：乌梅、附子、细辛、干姜、黄连、当归、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。阳和汤组成：熟地黄、白芥子、鹿角胶、肉桂、姜炭、麻黄、生甘草。问题:22. 心室收缩时颈静脉有搏动，可见于A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症答案:C解析 如安静
10、状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向反流。问题:23. 下列疾病，可见板状腹的是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水答案:D解析 板状腹常表现在急腹症上，为腹膜刺激征表现之一，为急性外科体征，提示病情重。急性胃肠穿孔，会造成胃肠食物残渣流入腹腔造成腹腔感染，引起应激性腹肌紧张，炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁明显紧张，形成板状腹。问题:24. 关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是A.
11、首选注射铁剂B.口服铁剂与维生素C，同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代答案:B解析 口服铁剂是治疗铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时加用维生素C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，一般2个月可恢复正常。为了预防复发，必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后至少持续36个月，待铁蛋白正常后停药。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应、严重消化系统疾患和妊娠晚期的患者。问题:25. 在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤应考虑为A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C
12、.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄答案:B解析 心脏收缩期震颤在胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第3、4肋间为室间隔缺损，心尖部为重度二尖瓣关闭不全。问题:26. 可见肝脏进行性肿大，质地坚硬症状的是A.肝炎B.肝脓肿C.脂肪肝D.血吸虫病E.肝癌答案:E解析 本题中肝炎、肝脓肿、脂肪肝、血吸虫病均可引起肝脏肿大，但肝脏质地一般不坚硬。而肝癌可引起肝脏肿大，且其质地坚硬，符合答案。问题:27. 肝细胞性黄疸患者的尿液是A.菌尿B.血尿C.乳糜尿D.血红蛋白尿E.胆红素尿答案:E解析 血尿见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结核、结石及出血性疾病。菌尿见于泌
13、尿系统的炎症，乳糜尿见于淋巴通道阻塞，多见于丝虫病。血红蛋白尿见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。胆红素尿见于肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。问题:28. 下列哪项符合漏出液的特点A.外观呈血性B.比重1.018C.能自凝D.白细胞计数0.5109/LE.无病原菌答案:E解析 这里主要是鉴别漏出液与渗出液。漏出液外观淡黄或浆液性，比重1.018，不自凝，细胞分类以淋巴、间皮细胞为主。渗出液外观不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，比重1.018，能自凝，根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主。问题:29. 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A.关
14、节肿痛6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案:D解析 1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准：晨僵至少持续1小时(6周)；3个或3个以上关节肿(6周)；腕、掌指或近端指间关节肿(6周)；对称性关节肿(6周)；类风湿皮下结节；手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；类风湿因子(RF)阳性(正常人群中的阳性率小于5%)。符合以上7项中4项或4项以上者可诊断为类风湿关节炎。问题:30. 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于80ml/min提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关答案:C解析 内生肌酐清除率是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，其正常值为成人80120ml/min。内生肌酐清除率低于参考值的80%以下，则表示肾小球滤过功能减退，肾功能损害越重，清除率越低。A2型选择题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 问题:1. 患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A.急性糜
