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1、医学类考试密押题库与答案解析中医内科学基础知识模拟题28医学类考试密押题库与答案解析中医内科学基础知识模拟题28中医内科学基础知识模拟题28A1型题问题:1. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉答案:A解析 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。问题:2. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血答案:D解析 淋巴瘤除去有骨髓侵
2、犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。问题:3. 下列哪项是深反射A.腹壁反射B.提睾反射C.桡骨骨膜反射D.肛门反射E.角膜反射答案:C解析 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。问题:4. 有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确A.有效不应期/动作电位时限比值增大B.不延长动作电位时限C.缩短动作电位时限D.缩短有效不应期E.相对延长有效不应期答案:D解析 IB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期
3、。问题:5. 反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管下段括约肌张力增高B.食管对反流物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤答案:D问题:6. 正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA答案:D解析 滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能通过分子量在7万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜问题:7. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病肾危象E
4、.肾小动脉胆固醇结晶栓塞答案:A解析 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。问题:8. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.心腔扩大D.血管紧张素分泌增加E.迷走神经兴奋答案:E解析 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性交时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。问题
5、:9. 有关消化性溃疡，哪种说法不正确A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别答案:C解析 无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。问题:10. 胆绞痛的部位特点是A.右下腹，放射至右腰部与右下肢B.脐部、下腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛答案:C解析 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可
6、为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。问题:11. 恙虫病治疗首选A.氯霉素B.磺胺C.庆大霉素D.青霉素E.红霉素答案:A问题:12. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女只有男孩正常B.其女儿有25%患血友病C.其女儿有50%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均为杂合子答案:A解析 血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。问题:13. 流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道大出血或继发感染D.弥散性血
7、管内凝血E.肾功能不全，水、电解质平衡失调答案:A解析 是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。问题:14. 支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.局限性哮鸣音C.消瘦D.端坐呼吸E.固定性湿啰音答案:E问题:15. 大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.前交通动脉E.大脑后动脉答案:C解析 大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。问题:16. 糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素
8、分泌增加C.脂肪分解增强，酮体产生多D.胰岛素生物作用绝对和相对不足E.葡萄糖的氧化利用差答案:D解析 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。问题:17. 不引起血管内溶血的疾病是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C.血型不合输血后溶血D.异常血红蛋白病E.G-6-PD缺乏的蚕豆病答案:D解析 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。问题:18. 下列哪
9、种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病E.动静脉瘘答案:A解析 低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。问题:19. 诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查Babinski征D.检查扑翼样震颤E.数字连接试验答案:E解析 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。问题:20. 吸入性肺脓肿的好发部位是A.左下叶外基底段B.右中叶C.右下叶前基底段D.左舌叶E.右上肺后段答案:E解析 右支气管较陡直，吸入物容易进入右
10、肺，好发于上叶后段或下叶背段。问题:21. 下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.微小病毒B19所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案:E解析 人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。问题:22. 嗜铬细胞瘤的特征是A.儿茶酚胺分泌过多B.糖皮质激素分泌过多C.醛固酮分泌过多D.肾上腺髓质素分泌过多E.前列腺素分泌过多答案:A解析 嗜铬细胞瘤是起源
11、于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血雎及其他症状的肿瘤压及其他症状的肿瘤。问题:23. 以下哪种不是粘附分子家族A.粘附素家族B.选择素家族C.免疫球蛋白超家族D.钙粘蛋白家族E.钙调蛋白家族答案:E解析 粘附分子(adhesion molecules，AM)是指介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子，大都为糖蛋白，分布于细胞表面或细胞外慕质(extracellular matrix，ECM)中。目前按粘附分子的结构特点，可将其分为粘合素超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、选择凝集素家族粘分子、钙离子依赖的细胞粘附素家族粘附分子及其它未归类的粘附分子。问
12、题:24. 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪答案:CA2型题问题:1. 男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A.线粒体抗体B.ALT/ASTC.蛋白电泳D.AFPE.动脉血氨答案:E问题:2. 男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.血常规B.BTC.PTD.APTTE.PAIg答案:D解析 该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。问题:3. 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，
13、同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A.诊断错误，停用激素治疗B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗答案:B问题:4. 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，
14、全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A.血常规B.血沉C.脑脊液常规D.脑脊液细菌培养E.脑脊液涂片查细菌答案:D问题:5. 男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是A.地西泮B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯苯那敏E.去氯羟嗪答案:B解析 肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。问题:6. 女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫答案:AA3/A4型题 女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(士) 1. 该患者高血压的病因最可能是A.原发性B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾血管性疾病所致E.内分泌性疾病所致答案:C解析
