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1、医学类考试密押题库与答案解析中医内科学专业实践知识模拟题1医学类考试密押题库与答案解析中医内科学专业实践知识模拟题1中医内科学专业实践知识模拟题1一、每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病历形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者女，20岁。身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.桑白皮汤E.藿香正气散答案:C解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为暑湿感冒，其基本病机是暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治宜清暑祛湿解表。新加香薷饮
2、功能清暑化热，用于夏月暑湿感冒。问题:2. 患者男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.止嗽散B.桑菊饮C.二陈汤D.清金化痰汤E.加减泻白散答案:D解析 咳嗽气促是痰热郁肺，肺失清肃所致；咳痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽是热蒸液聚成痰；胸胁胀满是热伤肺络；面赤身热，口干是热象；舌红苔黄腻黄为热，腻为痰，舌红为津伤；脉滑数滑为痰，数为热。治宜清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤清热化痰，用于咳嗽气急，痰黄稠厚，胸闷，身热。问题:3. 患者女，69岁。喘咳多年，此次发病又现面浮肢肿，腹部满胀有水，心悸，咯痰清稀，脘痞纳少，尿少
3、，怕冷，苔白滑，脉沉细。此时治疗宜用A.桑苏桂苓饮B.实脾饮C.苓桂术甘汤D.真武汤E.泽泻汤答案:D解析 脾肾阳虚，无以化水，水饮凌心，故治宜温补脾肾，真武汤功能温阳化水，用于水饮凌心之证。问题:4. 患者男，48岁。咯血反复发作半年，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数。辨证为A.阴虚火旺B.肺肾阴亏C.痰热壅肺D.肺阴亏虚E.血热妄行答案:A解析 血色鲜红，是热象；咳呛气急，痰少质黏是阴虚的表现；午后潮热，五心烦热是阴虚火旺之象；形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数阴虚火旺之象。问题:5. 哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色恍白，咳嗽痰稀，舌
4、淡苔白，脉弱。其诊断是A.哮证缓解期，肺虚B.哮证缓解期，脾虚C.哮证缓解期，肾虚D.虚喘，肺虚E.虚喘，肾虚答案:A解析 气短息弱，自汗畏风是卫气虚弱，卫阳不能充实腠理，故外邪易侵；发前喷嚏、鼻塞流清涕一外邪犯肺，肺气失宣；咳嗽痰稀是肺虚不能主气，气不布津，痰饮内蕴；喉中常有哮鸣音一痰饮伏肺，气道不利；面色恍白，舌淡苔白，脉弱是肺气虚弱之征。问题:6. 患者，男，27岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是A.咳嗽肺阴亏耗证B.肺痨肺阴亏损证C.哮证肺虚证D.喘证肺虚证E.虚劳肺阴虚证答案:B解析 干咳少痰，咳声短促是阴虚肺燥，
5、肺失滋润所致；痰中带血，胸部闷痛隐隐是肺络损伤所致；五心烦热是阴虚则内热之象；口干咽燥为肺阴耗伤，津不上承；时有盗汗是阴虚火盛之象；疲倦乏力，纳食不香为子病及母，脾气亏虚，失于健运；舌红少苔，脉细数是阴虚之候。问题:7. 患者肺胀病史18年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选A.金匮肾气丸B.平喘固本汤C.真武汤D.大补元煎E.七味都气丸答案:B解析 题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为
6、标准答案。问题:8. 男，55岁，肺癌化疗后，喉间呃呃，口干咽燥，似饥而不欲食，舌红而干且有裂纹，脉细数。此病例治方宜用A.竹叶石膏汤B.益胃汤C.大补阴丸D.丁香散E.小承气汤答案:B解析 肺癌化疗伤阴耗液；喉问呃呃是阴液耗伤，胃失濡润，难以和降之证；口干咽燥是津液耗伤，虚热内扰所致；似饥而不欲食是脾胃虚弱，纳运失职之象；舌红而干且有裂纹，脉细数阴虚津伤之象治宜养胃生津，降逆止呃。益胃汤养胃生津，治胃阴不足，口干舌燥，舌干红少苔之呃逆。问题:9. 患者，女，41岁。精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气养血B.养心安神C.补肾宁心D.解郁化痰E.疏肝解郁
7、答案:B解析 营阴暗耗，心神失养以致精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。故治宜养心安神。问题:10. 某女，29岁。头重，目眩，心烦，痰多，恶心，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选方剂A.瓜蒌薤白半夏汤B.半夏白术天麻汤C.苓桂术甘汤D.黄连温胆汤E.顺气导痰汤答案:B解析 根据患者临床表现，可以诊断为眩晕之痰湿中阻证，其基本病机是痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治宜化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。问题:11. 眩晕耳鸣，头痛且胀，平时每因烦劳或者恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，
8、苔黄，脉弦。证属A.气血亏虚B.肾阳虚C.肝阳上亢D.肾阴虚E.痰浊中阻答案:C问题:12. 某女，47岁。心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治疗方法A.滋养肝肾，镇惊安神B.滋阴养心，定志宁神C.滋阴益肾，定志安神D.滋阴清火，养心安神E.益肾养心，镇惊安神答案:D解析 本证是不寐之阴虚火旺证。其基本病机是肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。心悸易惊，心烦少寐是因肝肾阴虚，不能上济于心，心火独亢，火扰心神；头晕目眩，口干，耳鸣腰酸是阴虚于下，阳亢于上之故；手足心热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，舌红少苔，脉细数是阴虚火旺之征。故治宜滋阴降火，养
9、心安神。问题:13. 某男，64岁。起病骤急，突然昏仆，不省人事，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A.芳香开窍，化痰熄风B.滋阴潜阳，熄风通络C.开窍化痰，清肝熄风D.通腑化痰，平肝熄风E.平肝潜阳，熄风通络答案:D解析 根据患者临床表现，可以诊断该患者是因痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通所引起的中风闭证之痰热腑实证。故治宜通腑化痰，平肝熄风。问题:14. 胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是A.饮邪上犯B.痰浊壅塞C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀答案:B解析 胸闷如窒而痛是痰浊内阻
10、，痹阻心脉，气血不能正常流通所致；气短喘促，肢体沉重，体胖痰多是痰湿偏盛；舌苔浊腻，脉滑是痰湿内盛之象。故本题选B。问题:15. 患者男，58岁。冠心病史8年，近因活动较多而发。诊见：心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色恍白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细，辨证为A.寒凝心脉B.气滞心胸C.气阴两虚D.心肾阴虚E.心肾阳虚答案:E解析 心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短是阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀阻，动则气耗；汗出是气虚不能敛汗；面色恍白，四肢欠温是心肾阳虚，形体失温；舌淡胖，苔白，脉沉细是脾肾阳气不足之征。故选E。问题:16. 患者女，4
11、0岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热答案:C解析 本证基本病机是：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆是肝郁乘脾，脾失健运，输布失司，聚液成痰，阻于心窍；语无伦次，痰迷心窍；不思饮食，肝郁不舒，肝气乘脾，脾失健运；舌苔腻，脉弦滑为气滞痰结之象。故治宜理气解郁，化痰开窍。问题:17. 患者男，63岁。卒然心痛，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，遇寒加重，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是A.气阴两虚B.气滞血
12、瘀C.寒凝心脉D.痰浊痹阻E.心肾阳虚答案:C问题:18. 患者男，38岁。昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气吞酸，得食愈甚，吐后反畅，大便秽臭或溏泻，舌苔厚腻，脉滑数。应诊为A.脾胃虚寒型呕吐B.饮食停滞型呕吐C.痰饮内停型呕吐D.肝气犯胃型呕吐E.外邪犯胃型呕吐答案:B问题:19. 患者女，18岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.藿朴夏苓汤B.理中汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.良附丸答案:E解析 根据患者临床表现，可以诊断为胃痛之寒邪客胃证。其基本病机是寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞，治宜温胃散寒，行气止痛。良附丸温胃散寒，理气止痛，适用
13、于暴作、喜热恶寒得胃痛之证。问题:20. 男性，58岁。吞咽困难3月余，现吞咽梗涩而痛，固体食物难下，但汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，舌质淡红而干，脉弦细数。应诊断为何种病证A.痰气交阻型噎膈B.津亏热结型噎膈C.瘀血内结型噎膈D.气虚阳微型噎膈E.以上都不是答案:B解析 现吞咽梗涩而痛，固体食物难下，但汤水可下，为痰气久郁化热，胃津亏耗，食道失于濡养；口干咽燥，大便干结是热结津亏，津液耗伤；形体逐渐消瘦是饮食难进，化源不足，失于濡养；舌质淡红而干，脉弦细数阴虚火盛之象。问题:21. 患者女，37岁。每因抑郁，恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄泻，且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌淡红，脉弦
14、。治当A.调和脾胃B.疏肝和胃C.抑肝扶脾D.解郁疏肝E.泻肝除湿答案:C解析 本证是泄泻之肝气乘脾证，其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。多伴有胸胁胀闷，嗳气少食是肝郁乘脾，运化失职；每因抑郁恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄泻是七情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚。治宜抑肝扶脾。问题:22. 某男，32岁。头胀痛，眩晕，心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂A.柴胡疏肝散B.天麻钩藤饮C.黄连温胆汤D.丹栀逍遥散E.当归芍药散答案:B解析 本证是因肝失条达，气郁化火，阳亢风动所引起的头痛。治宜平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮功能平肝熄风潜阳，补益肝肾
15、，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而引起的头痛、眩晕等。问题:23. 患者男性，17岁。卒发腹痛，拒按，嗳腐吞酸，泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为A.饮食积滞型胃脘痛B.湿热壅滞型腹痛C.湿热泄泻D.气机郁滞型腹痛E.饮食积滞型腹痛答案:E问题:24. 患者女，26岁。大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.四磨汤B.四逆散C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝散答案:C解析 本证为气秘实证，其基本病机是肝脾气滞腹气不通，治宜顺气导滞。六磨汤有调肝理脾，通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。问题:25. 患者男，39岁。泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细数。此时选用何方最适宜A.附子理中汤B.
