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1、医学类考试密押题库与答案解析中医内科学专业实践知识模拟题11医学类考试密押题库与答案解析中医内科学专业实践知识模拟题11中医内科学专业实践知识模拟题11一、每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病历形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者男，18岁。昨天淋雨后出现恶寒发热，无汗，头痛，四肢痰痛，流大量清涕，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄白润，脉浮紧。方宜选用A.桂枝汤B.芎芷石膏汤C.银翘散D.参苏饮E.荆防败毒散答案:E解析 患者昨天淋雨，是感受风寒，风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣引起感冒。治宜辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散辛温发汗，疏风
2、祛湿。问题:2. 患者女，76岁。咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸软，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为A.痰浊阻肺B.寒饮伏肺C.肺肾气虚D.肾不纳气E.上盛下虚答案:E解析 痰多色白，胸闷如塞，是痰涎壅盛于肺，阻滞肺气；腰膝酸软，动则心悸汗出，是肾虚的表现；苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑是痰涎壅盛，兼有肾虚之象。问题:3. 患者男，60岁。症见干咳少痰，有时痰中带血，伴见午后手足心热，皮肤干灼，有轻微盗汗，口燥咽干，舌尖红，苔少，脉细数。治宜A.滋阴降火，杀虫治痨B.滋阴润肺，杀虫止咳C.益气养阴，杀虫治痨D.滋肾养阴，杀虫治痨E.益气养血，杀虫治痨答案:B解
3、析 患者干咳少痰，有时痰中带血，是肺阴亏虚，阴虚火旺，灼伤肺络所致；伴见午后手足心热，皮肤干灼，是阴虚火旺之象；有轻微盗汗，口燥咽干，虚火伤津；舌尖红，苔少，脉细数是阴虚之象。故治宜滋阴润肺，杀虫治痨。问题:4. 患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.清金化痰汤B.千金苇茎汤C.桑白皮汤D.加味泻白散E.济生桔梗汤答案:B解析 患者平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙博厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺再加感受风寒，未得及时表散，郁而化热，邪热熏灼于肺，肺失清肃，热壅血瘀，从而形成
4、肺痈。根据患者表现，现在已是肺痈的成痈期，治宜清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤重在化痰清热，通瘀散结消痈。问题:5. 患者，男，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选A.二陈汤B.麻黄汤C.定喘汤D.射干麻黄汤E.平喘固本汤答案:D解析 患者临床表现皆为冷哮的特点。呼吸气促，喉中哮鸣有声是寒痰伏肺，遇寒触发，痰升气阻，壅塞气道，肺失升降所致；胸闷如窒是肺气闭郁，不得宣畅所致；形寒怕冷，面色晦暗是阴盛于内，阳气不得宣达所致；口不渴是病因为寒，内无郁热；舌苔白滑，脉弦紧是寒象。治宜温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤长于降逆平哮，治痰饮咳喘，“咳
5、而上气，喉中有水鸡声，表证不著者。”问题:6. 患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选A.济生肾气丸B.真武汤C.实脾饮D.参附汤E.金匮肾气丸答案:B解析 患者是水饮凌心之表现，治宜温阳利水，泄壅平喘。真武汤功能温阳利水，是本证首选之方。问题:7. 女性，60岁。经常性出现眩晕，头痛，手指及手臂一过性麻木，言语时而不利，最易引发什么病A.痫证B.痿证C.痉证D.痹证E.中风答案:E问题:8. 男性，55岁。胸痛反复发作2个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续10分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加
6、重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为A.瓜蒌薤白半夏汤B.参附汤合右归饮C.血府逐瘀汤D.乌头赤石脂丸E.瓜蒌薤白白酒汤答案:C解析 患者胸部刺痛，夜间尤甚，痛处固定，舌质紫暗，脉象沉涩均为瘀血之象，故治以血府逐瘀汤活血化瘀、理气止痛。问题:9. 男性，47岁。虚烦失眠，五心烦热，盗汗，腰酸足软，舌红少津，脉细数其证候是A.心脾两虚B.阴虚内热C.心火亢盛D.肝胃不和E.胃气不降答案:B问题:10. 女性，42岁。心悸时发时止，善惊，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选方剂A.黄连温胆汤B.安神定志丸C.导痰汤D.涤痰汤E.交泰丸答案:A解析 根据患者临
7、床表现，可以诊断患者是因痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安所引起的不寐，治宜清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤清心降火，化痰安中，用于痰热内扰，心悸时作，胸闷烦躁，尿赤便秘，失眠多梦等症。问题:11. 张某，女，33岁。咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A.气滞痰郁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰浊上扰E.忧郁伤神答案:A问题:12. 郑某，女，42岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为A.痰热内扰B.肝郁化火C.心火炽盛D.阴虚火旺E.以上都不是答案:B解析 烦热不寐，多
8、梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛是肝气郁结之象；目赤耳鸣，口苦口干为肝郁化火，火热炎上；小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数是火热之象。问题:13. 患者女，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选A.通脉四逆汤B.黄芪桂枝五物汤C.栝楼薤白白酒汤D.金匮肾气丸E.栝楼薤白半夏汤答案:C解析 诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C。问题:14. 患者男，66岁。眩晕，动则加剧，劳则即发，面色恍白，唇甲不华，心悸少寐，神
9、疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益肝肾，化瘀通络E.补养气血，健运脾胃答案:E解析 根据患者临床表现，可以诊断为眩晕气血亏虚证，其基本病机是气血亏虚，清阳不展，脑失所养。故治宜补益气血，调养心脾。问题:15. 患者女，48岁。头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤答案:B解析 根据患者临床表现，可以诊断该患者是血虚头痛，其基本病机是气血不足，不能上荣，窍络失养。治宜养血滋阴，和络止痛。加味四物汤功用养血调血，柔肝止
10、痛，可用于治疗因血虚头窍失养而引起的头痛。问题:16. 某女，53岁，素有糖尿病史，近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。辨证为A.气滞心胸B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.心血瘀阻E.气阴两虚答案:D解析 心前区疼痛，若针刺是瘀血阻滞经脉所致；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩是瘀血的表现。问题:17. 患者男，60岁。胃脘疼痛日久，痛有定剑而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。此时辨证属于A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.瘀血停滞D.饮食停滞E.以上都不是答案:C解析 胃脘疼痛日久是瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛；痛有定处而拒按是血属有形之邪；食后痛甚是因血属阴，
11、食后瘀血加重；舌质紫暗，脉涩是血瘀之象。问题:18. 患者女，59岁。食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力。治疗主方为A.理中汤B.大半夏汤C.小半夏汤D.苓桂术甘汤E.丁香透膈散答案:E解析 根据患者临床表现，可以诊断该患者是反胃。其基本病机是脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐，治宜温中健脾，降气和胃。丁香透膈散温中和胃，健脾益气，降逆理气，适用于脾胃虚寒所致反胃之病。问题:19. 患者男，22岁。暴饮过食之后，忽然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选A.藿香正气散B.藿朴夏苓汤C.枳实导滞丸D.神术散合
12、保和丸E.越鞠丸答案:D解析 暴饮过食之后，忽然昏厥，是食厥，治宜和中消导。探吐之后用神术散合保和丸。问题:20. 患者男，16岁。饱食后出现肠鸣腹痛，泻下粪便臭如败卵，泄后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞満，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑，诊断为A.饮食停滞型呕吐B.饮食停滞型胃痛C.食滞肠胃型泄泻D.饮食停滞型腹痛E.以上都不对答案:C解析 患者以泻下为主要症状，因发生于饱食之后，又有泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐吞酸，不思饮食，是饮食停滞的表现。问题:21. 患者男，65岁。大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰酸软，舌淡苔白，脉沉迟。最佳方剂A.润肠丸B.五仁丸C
13、.黄芪汤D.济川煎E.补中益气汤答案:D解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为阳虚秘，其基本病机是阳气虚衰，阴寒凝结。治宜温阳通便。济川煎有温补肾阳，润肠通便的作用，适用于阳气衰微，阴寒内盛，积滞不行之症。问题:22. 患者男，52岁。症见胁痛，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，此患者的最佳治疗方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.失笑散加减C.四逆散加减D.柴胡疏肝散加减E.少腹逐瘀汤加减答案:A问题:23. 患者男，29岁。平素身体壮实，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短小黄赤，
14、舌质红，苔黄腻，脉弦数。最佳治疗的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.以上都不是答案:A解析 患者身目俱黄，黄色鲜明，是阳黄热重于湿证，治宜清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤有清热通腑，利湿退黄的作用，是治疗湿热黄疸的主方。问题:24. 患者女，65岁。腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，得热则舒，困倦，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓，此患者的治法是A.滋肾柔肝，养阴利水B.疏肝理气，运脾利湿C.温中健脾，行气利水D.活血化瘀，行气利水E.清热利湿，攻下逐水答案:C解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为臌胀之水湿困脾证，其基本病机是湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。故治宜温中健脾
15、，行气利水。问题:25. 患者男，28岁。身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.甘露消毒丹答案:C问题:26. 患者男，33岁。小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是A.肾气不固B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上都不是答案:B问题:27. 女性，55岁。尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数治疗应首选方剂A.归脾汤B.导赤散C.小蓟饮子D.知柏地黄丸E.无比山药丸答案:D解析 尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数，是久病肾阴不足，虚火扰动阴血的表现，宜滋阴清
