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1、医学类考试密押题库与答案解析中医内科学-(14)医学类考试密押题库与答案解析中医内科学-(14)中医内科学-(14)问题:1. 患者，男，51岁。患糖尿病10年，未予系统治疗。近2年来病情加重，小便频数量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.金匮肾气丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.消渴方E.玉女煎答案:A消渴阴阳两虚的证治消渴起初为阴虚，久之阴损及阳，出现阳虚症状，故见尿浊如脂，形寒肢冷等。治宜阴阳并补，重在补肾。方用金匮肾气丸，故选择A。A.六味地黄丸B.玉女煎C.左归丸D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤2. 治疗消渴中消证，应首选答案:B3.
2、 治疗虚劳肺阴虚证，应首选答案:D消渴与虚劳的证治方药消渴中消证见多食易饥、胃热炽盛，故用玉女煎清胃泻火，养阴增液；虚劳肺阴虚证见干咳、咽燥，用沙参麦冬汤养阴润肺，A.白昼时时汗出，动则益甚B.寐中汗出，醒来自止C.冷汗如珠，气息微弱D.咳而汗出，痰黄质稠E.汗出色黄，染衣着色4. 自汗的特点是答案:A5. 脱汗的特点是答案:C自汗和脱汗的鉴别诊断自汗是由气虚导致的，可见白昼时时汗出，动则益甚；脱汗是气不固摄所致，可见冷汗如珠，气息微弱，问题:6. 患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.黄连阿胶汤B.黄连温胆汤C.当归六黄汤D.养阴清肺汤E.甘麦大枣汤答案:C盗
3、汗阴虚炎旺证的治疗阴血亏虚，虚火内生，寐则阳气入阴，营阴受蒸则外泄，故见夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，用当归六黄汤。心肾不交用黄连阿胶汤；痰热内扰用黄连温胆汤；阴虚肺燥用养阴清肺汤；心神失养用甘麦大枣汤。故选择C。问题:7. 患者，女，48岁。时常汗出，恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉缓。其治法是A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.清肝泄热E.益气化湿答案:A自汗气虚证的治法时常汗出为自汗。气虚不固故恶风，周身酸楚，时寒时热。治宜益气固表，用玉屏风散。故选择A。问题:8. 患者汗出恶风，遇劳则发，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治
4、疗应首选A.桂枝汤B.四妙丸C.玉屏风散D.当归六黄汤E.龙胆泻肝汤答案:C气虚自汗的治疗时常汗出为自汗。气虚不固故恶风，周身酸楚，时寒时热。治宜益气固表，用玉屏风散。故选择C。问题:9. 治疗阴虚发热，应首选A.六味地黄丸B.一贯煎C.清骨散D.二阴煎E.三圣散答案:C阴虚发热的治疗六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴虚证，不选择A；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除B；二阴煎侧重滋阴，降火力量不足，排除D；三圣散用于涌吐风痰，排除E；清骨散清虚热，退骨蒸，用于阴虚内热证，故选择C。问题:10. 患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.滋阴清热
5、B.活血化瘀C.清肝泻热D.甘温除热E.益气养血答案:D气虚发热的证治中气不足，阴火内生，热郁于内而现于外，故见发热，劳累后加重，伴有头晕乏力，气短懒言；脾失健运故食少纳呆，大便溏薄。证属气虚发热。李东垣提出甘温除热，用补中益气汤，故选择D。问题:11. 患者低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是A.益气养血B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热答案:A血虚发热的证治患者低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细，此为血虚所致，应益气养血，用归脾汤。故选择A。问题:12. 虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是A.肺、脾B.心、肾C.肺、肾D.
6、脾、肾E.心、肺答案:A虚劳气虚的病位虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故主要是肺脾，选择A。问题:13. 拟定补中益气汤的医家是A.张仲景B.钱乙C.李东垣D.张景岳E.秦景明答案:C补中益气汤的创立者补中益气汤是金元四大家之一补土派代表人物李东垣创立的。故选择C。问题:14. 治疗虚劳应以补益下列哪项为主A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾E.肝、肾答案:D虚劳的治则虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要，为先后天之本，故选择D。问题:15. 治疗虚劳心阳虚者，应首选A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.拯阳理劳汤D.炙甘草汤E.人参养荣丸
7、答案:C虚劳心阳虚证的治疗桂枝甘草汤的功效为补心气，温心阳，用于心阳不足之轻证，排除A；苓桂术甘汤健脾利湿，温阳化饮，用于中阳不足之痰饮，排除B；拯阳理劳汤功效为温补心肾，益气温阳，用于心阳虚证，故选择C；炙甘草汤益气养血，通阳复脉，用于气血阴阳俱虚之证，排除D；人参养荣丸益气补血，养心安神，用于心脾气血两虚证，排除E。问题:16. 治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选A.玉女煎B.益胃汤C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.一贯煎答案:B虚劳脾胃阴虚证的治疗玉女煎清胃热，滋肾阴，用于胃热阴虚证，排除A；益胃汤滋补阴津，生津益胃，用于胃阴虚证，故选择B；沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥，用于肺胃阴伤证，排除C；麦门
8、冬汤滋养肺胃，用于肺胃阴伤证，排除D；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除E。问题:17. 虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是A.肺气虚B.脾气虚C.肺阴虚D.脾阳虚E.肾气虚答案:A虚劳肺气虚证的辨证虚劳是多个脏腑，多种因素的虚损。肺主气，主宣发，肺气虚，故气短，声低；肺卫气虚，卫表不固，故自汗，时寒时热，易于感冒。证属肺气虚。故选择A。问题:18. 虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是A.肺阴虚B.脾胃阴虚C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚答案:B虚劳脾胃阴虚的辨证虚劳，口干唇燥，不思饮食，大便
9、燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数，证属脾胃阴虚，应用益胃汤养阴和胃。故选择B。A.附子理中丸B.济生肾气丸C.都气丸D.左归丸E.右归丸19. 治疗虚劳脾阳虚证，应首选答案:A20. 治疗虚劳肾阴虚证，应首选答案:D虚劳各型的治疗虚劳脾阳虚温阳健脾，用附子理中丸。肾阳不足，水湿内停用济生肾气丸。肾不纳气用都气丸。肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸，左阴右阳。问题:21. 下列各项，属着痹特点的是A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不移答案:C着痹的特点痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹4种。分别以热、湿、风、寒
10、为主要病邪。着痹以湿为重，湿性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。问题:22. 治疗行痹，应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤答案:C行痹的治疗乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳，用于寒重的痛痹，排除A；薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒，侧重祛湿，用于湿重的着痹，排除B；防风汤祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹，故选择C；宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴于经络的湿热痹证，排除D；白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，用于热痹，排除E。问题:23. 治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方剂是A.防风汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.蠲痹汤E.乌头汤答案:D痹证的治疗久痹
11、风、寒、湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。故选择D。问题:24. 行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、革薢C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇答案:C行痹的加减用药选项A，治疗行痹，腰背酸痛为主者；选项B、D、E，治疗关节肿胀、疼痛为主；若行痹，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚，加“羌活、白芷、威灵仙、姜黄”，祛风通络，引药上行。故选择C。问题:25. 患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.独活寄生汤B.蠲痹
12、汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤答案:D痉证的分型论治痛痹为感受风寒湿邪，寒性偏盛，凝滞收引，痹阻血脉，故肢体关节疼痛较剧，痛有定处，主为寒邪，故得热痛减气血流畅，遇寒收引痛增。治宜温经散寒，祛风除湿，用乌头汤。故选择D。A.关节疼痛，局部灼热红肿B.肢体关节重着、酸痛，或肿胀C.关节酸痛，游走不定，屈伸不利D.关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤淤斑E.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增26. 行痹的主要症状是答案:C27. 着痹的主要症状是答案:B痹证的分型鉴别要点痹证分热痹A，着痹B、行痹C、痛痹E4种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。尪痹D为痹证晚期出现关节变形的重症。问
13、题:28. 患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。治疗应首选A.羌活胜湿汤B.增液承气汤C.瓜蒌桂枝汤D.天麻钩藤饮E.大定风珠答案:C痉证邪壅经脉的证治痉证邪壅经脉除了表现为痉证共有症状外还有表证。如湿盛用羌活胜湿汤，如寒邪较甚，病属刚痉，用葛根汤；如风邪较甚，病属柔痉，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细，为太阳经柔痉，治疗应解表和营，用瓜萎桂枝汤。故选择C。A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.羚角钩藤汤E.大定风珠29. 治疗痉证邪壅经络证，应首选答案:A30. 治疗痉证肝经热盛证，应首选答案:D痉证的分型论治邪壅经络是由风寒湿邪壅滞脉络，气血
14、运行不利，筋脉失养，拘急而成痉，治宜祛风散寒，和营燥湿，方用羌活胜湿汤；肝经热盛，内伤营血，热盛动风，治宜凉肝熄风，清热透窍，方用羚角钩藤汤。问题:31. 治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病A.寒多热少，虚多实少B.热多寒少，虚多实少C.热多寒少，实多虚少D.寒多热少，实多虚少E.以上均非答案:B痿证的病机特点痿证日久，皆可累及肝肾，肝肾不足，阴虚火旺是结果，故热多寒少，虚多实少，治宜泻南补北、清心滋肾。故选择B。问题:32. 治疗痿证肝肾亏损证，应首选A.虎潜丸B.圣愈汤C.鹿角胶丸D.补血荣筋丸E.独活寄生汤答案:A痿证肝肾亏损证的治疗痿证日久，多累及肝肾，阴虚生内热，故肝肾亏损宜滋补肝肾，滋阴清热，用虎潜丸最合适，选择A。圣愈汤偏于补气血；鹿角胶丸用于久病阴损及阳；补血荣筋丸治肝衰筋缓；独活寄生汤治风湿痹证。问题:33. 患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利筋脉C.泻南补北，滋阴清热D.补益肝肾，清热滋阴E.补益脾气，健运升清答案:B痿证湿热浸淫证的证治湿热浸淫，气血阻滞，故肢体痿软，身体困重，胸痞脘闷，湿热蕴蒸气机不化，故足胫热气上腾，发热。治宜清热利湿，通利筋脉，故选择B。肺热津伤选A；心肾不交选C；肝肾
