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1、医学类考试密押题库与答案解析CDFI医师业务能力考评分类模拟题26医学类考试密押题库与答案解析CDFI医师业务能力考评分类模拟题26CDFI医师业务能力考评分类模拟题26一、单选题问题:1. 在确定急性化脓性骨髓炎的髓腔侵犯和软组织感染范围方面，自优到劣的检查方法排列是A.MRI、CT、X线B.X线、MRI、CTC.MRI、X线、CTD.X线、CT、MRIE.CT、超声、MRI答案:A解析 X线：起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线改变时间可以延迟至1个月，X线检查难以显示1cm的骨脓肿。因此X线片仅常规用于排除其他疾病鉴别诊断和治疗后随访之用。MRI：由于MRI的多参
2、数成像、软组织分辨率高及特殊检查序列和顺磁性造影检查的应用，使MRI在诊断急性化脓性骨髓炎中具有更高的敏感性和准确性。敏感性主要体现在MRI可先于其他检查显示骨髓改变，而骨髓内出现改变是诊断急性化脓性骨髓炎最可靠的指标，MRI上骨髓炎的诊断证据正是骨髓信号的改变，即在T1WI上信号强度减低，在T2WI上或IR信号强度增高，是由于水肿、渗出、充血及坏死引起骨髓水分增加。超声：超声对骨结构破坏显示差，且缺乏解剖结构的图像整体感。CT:CT虽能分别显示骨与软组织改变，但要到1周后骨髓内才见模糊低密度改变。核素扫描：核素骨显像只能显示出病变的部位，但不能作出定性诊断。问题:2. 慢性化脓性骨髓炎的影像
3、学表现A.X线片可见到明显的修复，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象B.只有骨外膜的增生，没有骨内膜增生，因此，呈分层状，外缘呈花边状C.慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失D.Brodie脓肿、Carre骨髓炎为化脓性骨髓炎慢性期特殊的影像学表现E.X线更易发现脓腔和死骨答案:B解析 慢性骨脓肿(Brodie脓肿)系慢性局限性骨髓炎，大都限于长骨干骺端骨松质中，以胫骨上下端和桡骨下端为常见。X线表现为长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨，多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。硬化型骨髓炎又称Carre骨髓炎，少见，特点为骨质增生硬
4、化，骨膜与骨内膜都明显增生。局部密度很高，致使不规则的小破坏区也不能被发现。骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。问题:3. 肌肉骨骼超声应用范围，不正确的是A.覆盖运动医学、骨科学、康复医学、风湿免疫等诸多领域B.诊断软组织包块C.诊断关节腔积液D.关节超声成为国际研究热点之一E.已可替代X线答案:E解析 作为历史最悠久、最简便、最廉价的影像学检查手段，传统X线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用，并且在缺乏大型设备的基层医院也可以进行，普及率高。诸如骨折之类的疾病通过X线片常可得到诊断，并可显示其部位、类型。超声对骨折诊断的敏感性不如CT及X线平片。问题:4. 正常肌肉超
5、声表现不正确的是A.肌肉纤维为低回声B.肌束膜为高回声C.肌间隔为高回声D.肌外膜为低回声E.肌外膜为高回声答案:D解析 各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集成束，被肌束膜包裹，肌内膜、肌束膜是由结缔组织、血管、神经和脂肪组织组成的，整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜，室筋膜可以把单块的肌肉或肌群分开。这些结构在超声上很容易观察到，肌束表现为低回声，肌束膜纤维脂肪隔看起来像强回声的线把肌束分开。肌外膜、神经、筋膜、肌腱和脂肪相对于肌束显示为强回声，这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认。肌肉之间的脂肪层，有助于肌肉的分开，在长轴翼状结构很容易辨认，在横切面上，肌肉表现为斑点状结构。问题
6、:5. 关于骨结核描述不正确的是A.是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病B.系继发性结核病，原发病灶主要在肺部，多发生于老年人C.病理分型为：渗出性病变为主型与干酪样坏死为主型D.以腰椎多见，病变多累及相邻的两个椎体，附件较少受累E.骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变答案:B解析 本病多见于学龄前儿童和青少年。大多数患者年龄在30岁以下，10岁以下多见，特别是35岁的学龄前儿童发病率最高。骨结核大多是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。问题:6. 恶性骨肿瘤的特点包括A.生长迅速B.呈膨胀性骨质破坏C.可有骨质缺损D.一般有骨膜增生E.以上都对答
7、案:E解析 见下表 良 性 恶 性 病变的形态和轮廓 肿瘤的结构清楚。瘤区形状规则，边缘锐利。与正常骨界线清楚 肿瘤内结构不清楚。瘤区形状不规则且模糊。与正常骨界线不清 生长情况 生长缓慢。不侵犯邻近正常组织，仅压迫使之变形和移位 发展迅速。易侵犯邻近正常组织和器官 骨皮质完整性 肿瘤长大常使骨皮质变薄，但仍保持其完整性 大多数早期即有不规则破坏及骨质缺损 骨膜反应 无骨膜反应。病理骨折可有轻度骨膜反应，但无三角型骨膜反应 多有骨膜反应。有三角型骨膜反应及阳光型骨针。转移瘤多无骨膜反应 周围软组织 不受侵犯 常侵犯软组织形成肿块，与周围组织分界不清，软组织内可有瘤骨 转移 无转移 有转移 问题
8、:7. 肌肉超声检查的注意事项不包括A.注意观察肌肉内肌束膜和肌外膜的分布特点B.检查时应双侧对照C.使肌肉处于紧张状态更能清晰显示其内的纤维结构D.使肌肉处于放松状态更能清晰显示其内的纤维结构E.检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触诊答案:D解析 肌肉的个体差异极大，检查时双侧对比更有意义。肌纤维只有采用线阵探头才能显示清晰，检查时采用相应的体位，使肌肉处于紧张状态更清晰地显示其内的纤维结构。有些微小损伤，如撕裂伤不易诊断，因此要注意正常肌肉内的肌束膜和肌外膜的分布特点。问题:8. 关于肌腱的超声检查，以下不正确的是A.正常肌腱在短轴切面呈网状结构B.短轴切面上，跟腱呈圆形C.肌腱在长
9、轴切面表现为条索样结构D.很多微小的纵形撕裂，只有在短轴切面才能被发现E.肌腱相对于肌束显示为强回声答案:B解析 肌腱由平行排列的纵行胶原纤维和致密结缔组织构成，纵断面呈束带形排列，规则的纤维状高回声，外层有两条光滑的高回声线包绕。有腱鞘的肌腱，腱鞘呈一薄层低回声，厚度小于12mm。在做相关运动时，可见肌腱在腱鞘内自由滑动。肌腱的骨连接处由纤维软骨带连接，为边界清楚的低回声。问题:9. 关于转移性骨肿瘤描述不正确的是A.是最常见的骨肿瘤B.X线表现可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见C.CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感D.MRI能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未
10、引起明显骨质破坏的骨转移瘤E.转移途径主要是血液和淋巴两条途径答案:A解析 转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。好发年龄4060岁，儿童则多来自神经细胞瘤。好发部位为躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。临床表现：主要症状是疼痛、病理学骨折和脊髓压迫，其中以疼痛最为多见。X线表现为溶骨性、成骨性和混合性的骨质破坏，以溶骨性最为多见，病理骨折多见。问题:10. 关于关节的影像学检查，不正确的说法是A.X线平片对关节结构的观察有较大的限度，所以临床常用关节造影进行观察B.超声可观察关节腔积液情况C.由于关节软骨、关节
11、囊在X线上都是软组织密度，因此X线不能显示D.X线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液E.MRI能较好地显示关节的各种结构答案:A解析 X线、CT和磁共振检查各有其优点和不足。X线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用，可显示其病变的部位、类型。近年来的CT多平面重建和三维重建技术使得CT对病变的显示更加立体和直观。磁共振检查则主要用于观察软组织和骨髓的病变，尽管磁共振检查对大多数病变的显示都较敏感，但由于其对于骨结构的显示较差，因而无法替代X线和CT。问题:11. 膝关节间隙包括A.关节腔及腔内滑液B.关节腔、关节囊、交叉韧带C.关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板D
12、.关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板E.关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带答案:D解析 关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板是膝关节的辅助结构，共同构成关节腔间隙。问题:12. 化脓性关节炎特征是A.急性起病，症状明显B.早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的支重面，破坏区比较广泛C.晚期表现为关节骨性强直D.最常发生在髋关节和膝关节E.以上说法均正确答案:D解析 化脓性关节炎是指关节部位由化脓性细菌引起的感染，常见的病原菌(占85%以上)是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节，以单发关节为主。问
13、题:13. 诱发骨质疏松的病因不包括A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D.长期服用补充维生素的药物E.体内酸性物质过多答案:D解析 骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：性别因素：女性患者由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。遗传因素：骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。营养因素：已经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关。废用因素：由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨
14、量减少时则易发生骨折。药物及疾病：抗惊厥药，如苯妥英钠、苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进。过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解。糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生。长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。其他因素：酗酒对骨有直接毒性作用。问题:14. 类风湿关节炎最基本的病理改变是A.关节滑膜炎B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.纤维化答案:A解析 类风湿关节炎又称
15、类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎，表现为滑膜增生和炎性细胞浸润。类风湿关节炎的滑膜改变可分为炎症期、血管翳形成期和纤维化期。问题:15. 肘关节后脱位的特征表现是A.活动障碍B.疼痛C.肘后三点关系失常D.肿胀E.淤血答案:C解析 由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位，以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现。肘后三点关系失常是肘关节后脱位的特
