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1、医学类考试密押题库与答案解析不寐(二)医学类考试密押题库与答案解析不寐(二)不寐(二)一、A2型题问题:1. 患者，男，70岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.朱砂安神丸答案:C问题:2. 某男，55岁，近一年来，每晚睡眠时间56小时，以醒后不能再睡为主，伴头晕、乏力，应按何处理A.不寐B.一时性失眠C.生理性少眠D.老年生理状态E.以上皆非答案:A问题:3. 患者，男性，57岁。因失眠多梦2周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌
2、红苔黄腻，脉滑。其辨证为A.痰热内扰B.肝火上炎C.阴虚火旺D.痰浊壅塞E.心脾两虚答案:A二、A3型题 某男，20岁，学生，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。 1. 其治法为A.益气养心B.活血化瘀C.健脾益气D.益气温阳E.燥湿健牌，醒神开窍答案:C2. 宜用何方A.平胃散加减B.参苓白术散加减C.香砂六君子汤加减D.通窍活血汤加减E.附子理中丸合人参益气汤加减答案:C 某男，43岁，有失眠病史2年。不寐多梦，有时彻夜不眠，伴急躁易怒，头晕脑胀，口苦，大便偏干，尿黄赤，诊见舌红，苔黄，脉弦数。 3. 其辨证为A.痰热扰心B.肝火扰心C.
3、心胆气虚D.心肾不交E.心血瘀阻答案:B4. 该证首选方剂为A.黄连温胆汤加减B.安神定志丸加减C.天王补心丹加减D.龙胆泻肝汤加减E.归脾汤加减答案:D5. 本证最宜用何药安神A.酸枣仁、柏子仁等B.酸枣仁、朱砂、合欢花C.远志、酸枣仁、琥珀D.生龙骨、生牡蛎、磁石E.以上皆非答案:D解析 生龙骨、生牡蛎、磁石用于实证不寐可以重镇安神。6. 若兼胸闷胁胀，善叹息，宜加A.党参、黄芪等B.木香、陈皮等C.川楝子、元胡等D.香附、郁金、佛手等E.酸枣仁、柏子仁等答案:D解析 香附、郁金、佛手等理气而不伤阴。木香、陈皮过于温燥，无胁痛不用川楝子、元胡。7. 若急躁易怒，大便干燥难解，宜加A.火麻仁
4、、郁李仁B.大黄、芒硝C.当归龙荟丸D.润肠丸E.火麻仁丸答案:C解析 当归龙芸丸清肝火通便。 患者，女，48岁，近年来经常失眠多梦，以入睡困难为主，伴心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。 8. 其辨证为A.心脾两虚B.痰热扰心C.肝火扰心D.心肾不交E.心胆气虚答案:D9. 宜选何方A.归脾汤加减B.朱砂安神丸加减C.酸枣仁汤加减D.黄连温胆汤加减E.六味地黄丸合交泰丸加减答案:E10. 若失眠严重，彻夜不眠，最宜加A.酸枣仁、柏子仁B.远志、合欢花C.酸枣仁汤D.磁石、龙骨、朱砂等E.以上皆宜答案:D11. 若本证五心烦热，午后潮热不明显，以心烦不眠为主
5、者宜用何方A.朱砂安神丸加减B.天王补心丹加减C.酸枣仁汤加减D.安神定志丸加减E.天王补心丹合炙甘草汤答案:B解析 本证五心烦热，午后潮热不明显示阴虚火不旺，天王补心丹对症。 某男，40岁，经常失眠心烦，伴胸闷脘满，嗳腐吞酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。 12. 其主症为A.肝火扰心B.痰热扰心C.饮食积滞D.痰浊上扰E.阴虚火旺答案:B13. 治疗主方为A.龙胆泻肝汤加减B.黄连温胆汤加减C.保和丸加减D.导痰汤加减E.朱砂安神丸加减答案:B14. 其兼证为A.肝火上扰B.心脾不足C.脾胃气虚D.饮食积滞E.湿盛困脾答案:D解析 嗳腐吞酸为食积之象。 某女，30岁，5年前产后出现
6、睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。 15. 其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心肾阳虚E.气滞心胸答案:B16. 其治法为A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.益气养阴，活血通脉答案:B17. 宜选何方治疗A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.朱砂安神丸加减D.天王补心丹加减E.六味地黄丸合交泰丸加减答案:A18. 若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜A.加附子、肉桂B.重用人参、黄芪C.加天冬、麦冬、玉竹D.加熟地、阿胶、芍药E.改用
7、酸枣仁汤答案:D解析 面色淡白，唇、爪、舌色均淡白为血虚，加熟地、阿胶、芍药养血。19. 若彻夜不寐，应A.改用天王补心丹B.改用天王补心丹合朱砂安神C.改用六味地黄丸合交泰丸D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等E.以上皆非答案:D解析 证型未变，仍以归脾汤加生龙骨、生牡蛎、琥珀以重镇安神。20. 若病人兼脘闷、苔腻，应A.重用方中补气药B.改用平胃散C.加神曲、麦芽、山楂D.木香、陈皮、元胡E.重用白术，加苍术、厚朴、陈皮、半夏等答案:E解析 证型未变，仍以归脾汤加化痰理气之品。 某男，55岁，遇事善忘、伴心悸胸闷，言语迟缓，反应不灵敏，表情呆滞，唇暗，舌有34个瘀点，脉细涩。 21. 其辨证为A.
8、血瘀痹阻B.肾精亏耗C.心脾不足D.痰浊扰心E.痰热瘀结答案:A22. 治法为A.豁痰化瘀B.化痰宁心C.活血化瘀D.填精补髓E.补益心脾答案:C解析 健忘的证治如下：心脾不足，治法：补益心脾，方药：归脾汤肾精亏耗，治法：补肾益精，方药：河车大造丸加减。痰浊扰心，治法：化痰宁心，方药：温胆汤加味。 某男，70岁，近半年来睡眠时间明显延长，心神昏浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健忘，脉沉无力，舌淡，苔薄白。 23. 其治法为A.健脾益气B.活血通络C.益气养血D.益气温阳E.燥湿健牌答案:D24. 其宜用何方A.四君子汤B.八珍汤C.香砂六君子汤D.肾气丸E.附子理中汤合人参益气汤答案:
9、E 某男，29岁，半年来记忆力明显减退，丢三落四，影响工作与学习，伴形体疲惫，腰酸腿软，五心烦热，头晕耳鸣，并有早泄，舌红，脉细数。 25. 其病辨证为A.心气不足B.脾气不足C.心脾不足D.肾精亏损E.心肾阳虚答案:D26. 治法为A.养心清热B.填精补髓C.益气养心D.补益心脾E.温肾助阳答案:B27. 宜选何方A.肾气丸加减B.六味地黄丸加减C.右归丸加减D.归脾汤加减E.河车大造丸加减答案:E三、B1型题A.滋阴降火，养心安神B.疏肝泻热，佐以安神C.补养心脾，以生气血D.化痰清热，和中安神E.益气镇惊，安神定志1. 不寐属阴虚火旺型的治法是答案:A2. 不寐属心脾两虚型的治法是答案:
10、CA.阳盛阴衰，阴阳失交B.心胆虚怯，心神失养，神魂不安C.肾精亏虚，髓海失养D.元气素虚，清阳不升，神明失养E.气机突然逆乱，升降乘扈，气血阴阳不相顺接3. 厥证的主要病机为答案:E4. 心胆气虚不寐的病机为答案:BA.参苓白术散B.归脾汤C.六味地黄丸D.右归饮E.河车大造丸5. 健忘，肾精亏耗证的代表方为答案:E6. 健忘，心脾不足证的代表方为答案:BA.涤痰汤B.温胆汤C.平胃散D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤7. 多寐瘀血阻滞证代表方为答案:E8. 多寐湿盛困脾证代表方为答案:CA.活血通络B.活血化瘀，通脉止痛C.豁痰化瘀，调畅气血D.燥湿健脾，醒神开窍E.理气解郁，化痰醒神9. 湿盛困脾证多寐的治法为答案:D10. 瘀血阻滞证多寐的治法为答案:AA.朱砂安神丸B.半夏秫米汤C.黄连阿胶汤D.礞石滚痰丸E.交泰丸11. 治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者，宜选用答案:C12. 治疗痰热重而大便不通之失眠者，宜选答案:D 14 / 14
