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1、医学类考试密押题库与答案解析CDFI医师业务能力考评分类模拟题14医学类考试密押题库与答案解析CDFI医师业务能力考评分类模拟题14CDFI医师业务能力考评分类模拟题14单选题问题:1. 肝外胆管癌发生率最高的部位是A.左肝管B.右肝管C.肝总管D.胆囊管E.胆总管答案:E解析 肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤，好发于胆总管。问题:2. 上腹部绞痛，寒战高热，黄疸，最常见于A.先天性胆道闭锁B.胆总管囊肿C.胆道蛔虫D.急性胆囊炎E.胆总管结石并感染答案:E解析 Charcot三联征即夏科三联征，是指腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。问题:3.
2、 对硬化性胆管炎描述错误的是A.是非特异性胆管的炎症B.胆管壁均匀性显著增厚C.病变处胆管腔狭窄或闭塞D.又称为狭窄性或纤维性胆管炎E.可有原发与继发性胆管炎之分答案:A解析 硬化性胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，又称为狭窄性或纤维性胆管炎。超声表现为肝外胆管壁明显增厚，回声明显增强，有僵硬感。问题:4. 鉴别胆囊癌小结节型与胆固醇息肉，支持前者的最有力表现为A.发生于胆囊颈部B.单发C.病灶1.5cm，基底部较宽D.胆囊壁不光滑E.基底部较窄答案:C解析 胆囊癌小结节型病灶一般
3、较小，为12.5cm，团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部；胆固醇性息肉常多发，体积较小，大的通常不超过1cm，多数有长短不等的蒂，或基底较窄。问题:5. 患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为A.肝内钙化灶B.肝内胆管积气C.肝内胆管结石D.胆管细胞肝癌E.胆道蛔虫答案:C解析 肝内胆管结石声像图表现：在肝内出现强回声光团；在强回声光团后方伴有声影；结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点，其周围有宽窄不等的液性暗区；结石阻塞部位以上的小胆管扩张；肝外胆管可轻度扩张。问题:6. 患者女性，65
4、岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是A.急性单纯性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性化脓性胆囊炎D.胆囊蛔虫症E.胆囊腺肌增生症答案:C解析 急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增厚，胆囊与周围组织粘连；慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；胆囊蛔虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。问题:7. 一黄疸患者肝内胆管扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最
5、可能为A.胆总管十二指肠后段B.肝门部C.胆总管胰腺段D.胆总管壶腹段E.胆总管十二指肠上段答案:B解析 肝外胆管显示正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上端肝门部梗阻。问题:8. 下列关于胆管结石声像图的描述，错误的是A.结石不随体位改变而移动B.胆管内显示形态稳定强回声团C.结石段以上胆管不同程度扩张D.结石后可伴声影E.典型时结石周围可见无回声区答案:A解析 胆管结石超声表现为胆管内可见形态稳定的强回声团或强回声斑，后方一般伴声影，回声团与管壁界限清楚，有时因体位改变结石位置可移动；结石段以上胆管不同程度扩张。问题:9. 鉴别胆囊癌实块型与胆囊内胆泥或血块最有价值的指标是A.
6、实性结构回声的大小B.实性结构的形态及回声强弱C.胆囊腔消失的程度D.是否含有结石E.团块内检出高速动脉血流信号答案:E解析 彩色多普勒在胆囊癌与胆泥、胆囊内肿团及血块的鉴别诊断中有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。问题:10. 下列哪项是肝内胆管极度扩张的声像图表现A.“双管猎枪”征B.“海星状”或树枝状扩张C.平行管征D.部分局限性扩张E.节段性扩张答案:B解析 “双管猎枪”征是肝外胆管扩张的特征；“平行管征”是肝内胆管轻度至中度扩张的特征；“海星状”或树枝状扩张是肝内胆管重度扩张的特征。问题:11. 下列关于胰腺描述哪一项是错误的A.是腹膜内位器官
7、B.是腹膜后脏器C.它无包膜D.长1420cm的多个小叶性腺体E.平第12腰椎水平的腹后壁答案:A解析 胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第1、2腰椎的前方。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。成人胰腺长1220cm，宽34cm，厚1.52.5cm。问题:12. 胰腺胰岛最多的部位是A.胰头部B.胰钩突部C.胰体尾部D.胰钩、颈部E.胰颈体交界处答案:C解析 胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以胰体尾部分布最多。问题:13. 胰腺钩突的正确位置在A.十二指肠腔内B.胆总管末端C.胆管的下段，门静脉的起始部D.肠系膜上动
8、脉的前方，下腔静脉的左侧E.肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方答案:E解析 钩突为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。问题:14. 下列有关胰腺的超声检查哪项不正确A.空腹46小时以上常规仰卧B.饮水后检查C.检查前食少渣饮食D.半坐位或坐位E.探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查答案:E解析 扫查胰腺时，患者应空腹46小时以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水500800ml，使胃内充满液体作为透声窗。常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑突至脐孔进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线呈1030夹角扫查。问题:15. 胰腺实质正常的回声是A.略低于
9、肝脏回声B.略强于肝脏回声C.低于肾皮质回声D.稍低于脾脏E.与集合系统回声相等答案:B解析 胰腺实质呈均匀的点状回声，但较肝脏实质回声略为粗大，比肾实质回声稍强。问题:16. 对急性出血坏死型胰腺炎描述不正确的是A.回声强弱不等B.胰腺正常或略小C.胰腺增大，轮廓不清D.胰外周环绕低回声区E.脾静脉、门静脉常不易显示答案:B解析 急性出血坏死型胰腺炎超声表现为：胰腺弥漫性肿大，边缘不规则，模糊不清；胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，主胰管扩张，胰腺周围血管肠系膜上动脉、脾静脉、门静脉常有受压移位，轮廓模糊不清。问题:17. 下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现A.胰腺大小可在正常范围B.不规则扩张
10、的主胰管C.实质回声多增强而不均匀D.胰管结石，假囊肿形成E.胰腺轮廓清晰，内回声减低答案:E解析 慢性胰腺炎超声表现：胰腺大小正常，轻度弥漫性肿大或局限性肿块样肿大，少数胰腺缩小；胰腺形态轻度不规则，边缘不规整，与周围组织界面模糊；胰腺实质由于纤维化而回声增强；主胰管可有不规则扩张，在扩张的胰管内有时可见结石强回声，有时可形成假性囊肿。问题:18. 下列哪项易与胰头肿块混淆A.门静脉B.十二指肠C.肝尾叶D.右肾上腺E.门腔淋巴结答案:B解析 由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，因此十二指肠易与胰头肿块混淆。问题:19. 以下哪一项是胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点A.边缘光滑的类圆形无回
11、声B.囊肿可单发或多发C.周围组织受压移位D.无回声内有沉积物E.胰腺实质近主胰管附近较小无回声答案:E解析 胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，超声可见胰腺内或胰腺周围探查到边界清楚的液性暗区；胰腺潴留性囊肿是由于胰腺炎症、胰管狭窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊肿，超声表现为沿主胰管或其分支处出现单房性液性暗区。问题:20. 可疑胰腺癌时哪些发现可协助诊断A.肝内结节B.淋巴结肿大C.下腔静脉受压D.腹水E.以上各项均是答案:E解析 胰腺癌的间接征象为：胆道系统扩张：主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。问题:21. 儿童胰腺的特点是A.相
12、对较小，回声偏强B.与成人大小无明显区别C.相对较大而回声低D.较小而回声低E.以上都不是答案:C解析 儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于肝脏。问题:22. 下列对胰腺癌的描述哪项不正确A.1/4发生在胰头部，无声衰减B.胰腺局部增大，内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移答案:A解析 胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占2/3；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象。问题:23. 下列不符合壶腹癌表
13、现的是A.肿块虽小，症状明显B.小肿块位于胰头外下方C.肿块呈弱或强回声D.较少出现胆总管和胰管扩张E.肿块多呈类圆形答案:D解析 壶腹癌一般较小，常不易显示，位于扩张的胆总管和胰管的末端及胰头的外下方，症状明显，引起胆道系统扩张和胰管扩张。问题:24. 下列哪一项可作为鉴别胰头癌和壶腹癌的参考A.形态不规则的低回声肿块B.胰腺轮廓局限性增大C.混合回声的类圆形肿块D.推压周围血管和脏器E.黄疸早，肿块小，常伴胆胰管扩张，扩张胆管可视长度8cm答案:E解析 壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；壶腹癌早期即可引起胆管
14、梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小。问题:25. 患者男性，45岁，上腹不适2个月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径4mm，最可能的诊断是A.胰岛细胞瘤B.胰腺癌C.腹膜后肿瘤D.胆管癌E.壶腹癌答案:B问题:26. 以下哪一项不是胰岛素瘤的表现A.阵发性低血糖B.多发生于胰头区C.较小，直径多在12cmD.边缘光滑的低回声结节E.常位于胰尾部答案:B解析 胰岛素瘤多见于青壮年，多发生在胰腺体尾部，典型的临床表现是因胰岛素分泌亢进引起阵发性低血糖。超声表现为肿瘤呈圆形，边界清楚，有较光整包膜，内部呈均匀、稀疏的低回声。问题:27. 急性胰腺炎波及整个胰腺的主要表现为A.一般情况差B.呕吐C.腹部压痛D.剧烈上腹痛向左背部放射E.腹胀和肠鸣音减弱答案:D解析 急性胰腺炎的临床表现为：上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射；恶心呕吐和腹胀；上腹或全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失；严重时出现高热、黄疸或休克；Cullen征和Gray-Turner征。出现剧烈上腹痛向左背部放射提示急性胰腺炎已经波及到胰尾部。问题:28. 有关急性水肿型胰腺炎的描述，哪一项不正确A.部分患者可轻度黄疸B.持续疼痛阵发性加重C.常继发于胆道感染D.少数患者可发生假性囊肿E.少数患者可有血尿淀粉
