惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计填写医疗机构名称ESD患者的护理要点及健康教育汇报科室：消化内科汇报人： 某某某 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计l 了解 什么是ESDl 掌握 术前术中术后的护理l 掌握 健康教育主要内容主要内容 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计概述01.ESDendoscopic submucosal dissection内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是指在黏膜下注射后利用各种特殊电刀逐步分离黏膜层与固有肌层之间的组织，并将病变黏膜与黏膜下层完整剥离切除的方法 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计优点结肠早癌巨大息肉胃黏膜下肿瘤EMR 术后局部残余灶伴黏膜下层纤维化ESD作为内镜下治疗消化道病变的微创手术，目前国际多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠癌的首选治疗方式•早期癌：达到外科手术治疗效果•巨大平坦息肉：可一次完整切除病变•粘膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、类癌•EMR术后残留或复发病变创伤小恢复快疗效佳优点 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计术前护理对于上消化道病变者，需禁食禁饮6~8小时。
对于肠道病变者，术前3天尽量少渣饮食药物准备：①喷洒用药 食管：1.5%~3%复方碘溶液；胃肠：0.4%靛胭脂；②注射用药：甘油果糖250ml+肾上腺素2ml+靛胭脂5ml签署手术同意书，询问病史，近期有无使用阿司匹林（NASIDs类）和抗血小板凝集药物，如有服用应停用7~10天心理护理监测生命体征，建立静脉通道补液若为无痛，则需安置尿管术前喝半小时口服二甲硅油散，消泡 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计术中护理耐心解释，给予患者安慰和鼓励性的语言，如有不适应及时告诉医护人员根据手术部位合理摆放体位（同普通胃肠镜体位），配合医生操作若为全麻下手术，监测生命体征，观察有无皮下气肿胃、食管）若为清醒病人，观察患者反应，特别是疼痛肠）术后护理 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计步骤01 标记02粘膜下注射03 边缘切开05 创面处理04剥离点击返回 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计术后护理病情观察：监测患者生命体征、意识、尿量及腹部症状、体征的变化休息与活动：嘱患者绝对卧床休息3~7日饮食护理：术后患者常规禁食2~3日，如无腹痛及便血等症状，可于48h后进流食，逐渐过渡到清淡、温凉半流质饮食。
心理指导术后用药护理：遵医嘱应用抑酸止血药、抗生素等加强基础护理：患者禁食期间加强口腔护理对于卧床期间强调翻身，预防皮肤感染及压疮预防并发症 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计概述出血穿孔 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计健康指导术后嘱患者少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食饮食指导选择清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主的食物饮食指导 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计运动指导运动指导保持有规律的生活，按时休息、劳逸有度参加力所能及的轻体力活动，增强体质，提高自身抵抗力，但避免剧烈活动 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计心理指导•保持心情舒畅、情绪稳定，学会自我调节和调整好情绪 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计排便指导保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压的因素便秘者可适当使用缓泻剂，如口服乳果糖、番泻叶 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计出院指导0203定期门诊随访，术后1、3、6、12个月复查内镜1次，以后5年每年随访行内镜检查教会患者及家属早期识别异常情况及应急措施如出现腹痛、恶心、呕血、便血，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，立即到就近医院就诊。
0 1 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计思考健康教育的必要性如何将健康教育贯穿于整个护理程序 惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计填写医疗机构名称ESD患者的护理要点及健康教育汇报科室：消化内科汇报人： 某某某 。