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1、 护理干预对在改善脑瘤术后偏瘫患者肢体功能的效果分析 【摘要】目的：探讨对改善脑瘤术后偏瘫患者肢体功能应用护理干预的临床效果。方法：抽选于2019年2月-2020年2月期间我科共收治的68例脑瘤术后偏瘫患者，随机均分为两组。对照组（n=34）接受传统护理干预，研究组（n=34）接受早期肢体功能锻炼护理干预。评价及对比两组的肢体运动功能、生活质量。结果：研究组的肢体运动功能评分高于对照组（P0.05）；研究组的生活质量评分高于对照组（P0.05）。结论：对改善脑瘤术后偏瘫患者肢体功能应用早期肢体功能锻炼护理干预，可有效改善其肢体功能，提高生活质量，临床应用价值高。【关键词】脑瘤术；偏瘫；肢体功能
2、；护理干预颅内肿瘤为中枢神经系统常见多发疾病，尤其以脑胶质瘤最多见，目前临床多主张采用手术治疗。但由于脑肿瘤的解剖结构复杂且特殊，手术切除过程中难免会损伤周围神经，造成相应功能缺失。其中脑肿瘤术后出现肢体功能障碍多见，多见于优势半球的肿瘤，造成术后偏瘫，引起生活能力及生活质量的下降1。所以，对脑肿瘤手术患者给予护理干预就显得十分必要。以往传统护理模式存在一定片面性、盲目性，已无法满足患者护理需求2。随着术后功能康复需求，为提高术后生活质量及术后自理能力，本次研究中，探讨对改善脑瘤术后偏瘫患者肢体功能应用护理干预的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料抽选于2019年2月-2020年2月期间我科
3、共收治的68例脑瘤术后偏瘫患者，随机均分为两组。对照组（n=34）中，男性与女性分别有20例、14例；年龄65-80岁，平均（70.045.63）岁；研究组（n=34）中，男性与女性分别有21例、13例；年龄65-79岁，平均（70.555.78）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P0.05），可作对比分析。1.2护理方法对照组（n=34）接受传统护理干预，包括心理疏导、健康教育、体位指导、饮食护理、并发症预防护理等。研究组（n=34）在传统护理干预基础上接受早期肢体功能锻炼护理干预，包括（1）被动训练。侧重调整患者肢体，避免关节挛缩而言之影响肢体运动功能。护理人员需指导其保持合
4、理舒适的卧床姿势，取肢体功能位。将患者手肘略微抬高，进行肘关节屈曲、踝关节背伸、腕关节背屈训练。协助患者展开肢体活动，例如上肢肩外展、外旋活动；指关节屈伸；上臂后旋；下肢踝关节背伸、膝关节内外旋。每项动作可重复5次，3-5min/次。护理人员需适当按摩患者受压部位，促使血液循环，避免褥疮、下肢静脉血栓形成。（2）主动训练。护理人员指导患者交叉双手进行外展前屈训练，均重复进行至少15次后，活动手指。帮助其将患侧放在健侧拇指上，由健侧手部带动患侧肢体活动。另外，指导患者翻身，进行桥式运动。嘱其取平卧位，膝关节屈曲固定，抬升臀部。指导其展开坐起训练，嘱其翻身到侧卧位，使用健侧作为支撑，缓慢将腿部移到
5、床边缘。护理人员推患侧肩部，告知患者用力坐起。根据患者恢复情况、身体耐受程度，加强站立、步行、提放物件、握力等康复训练，还可结合患者日常生活，指导其自主穿衣、洗脸、进食等，以加速其肢体功能恢复进程，提高日常生活活动能力。1.3观察指标评价及对比两组的肢体运动功能，采用Fugl-Meyer评测法（FMA），分值越高则提示运动功能障碍程度越严重。生活质量，采用日常生活活动能力量表（ADL），分值越高则提示生活活动能力越好。1.4统计学方法数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（xs）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P0.05有统计学意义。2.结果2.1两组患者FMA评分、ADL
6、评分对比护理前，两组的FMA评分、ADL评分比较无明显差异性（P0.05）；护理后，研究组的FMA评分高于对照组（P0.05）；研究组的ADL评分高于对照组（P0.05）。详见表1。表1 两组患者FMA评分、ADL评分对比（xs）组别nFMA（分）ADL（分）护理前护理后护理前护理后研究组对照组tP3434-35.401.1935.331.260.2360.81587.102.3776.021.4423.2970.00027.196.0827.606.250.2740.78555.7110.3639.129.286.9550.0003. 讨论脑肿瘤主要以手术治疗为主，可以全部或大部分切除肿瘤，
7、减轻对周围脑组织的压迫，降低颅内压，达到治愈或缓解病情3。肿瘤生长过程中内部或周围都有病理性血管提供营养物质促进生长，术中血管中断，术后血流重建造成局部脑水肿；再者，术后脑组织缺失，均可造成肢体功能缺失，引起偏瘫4。脑瘤术后偏瘫属于一种普遍多见的现象，临床主要表现为上下肢体麻木、肢体运动功能障碍等，对患者生活质量造成严重影响的同时给其家庭增添了沉重精神负担与经济负担5。因此，不仅需要给予一系列相关护理干预措施，加强早期肢体功能锻炼对恢复患者肢体功能具有积极作用。在本次研究中，将被动训练与主动训练贯穿于早期肢体功能锻炼护理干预全程中，护理人员通过按照循序渐进的原则，指导与监督患者进行科学康复锻炼
8、，一方面可有效避免重要关节挛缩与变形，另一方面还可促使脑组织残余神经细胞发挥代偿作用，最终改善肢体功能。本研究表明，研究组的肢体运动功能评分高于对照组，提示应用早期肢体功能锻炼护理干预可有效促使脑瘤术后偏瘫患者肢体功能恢复。研究组的生活质量评分高于对照组，提示应用早期肢体功能锻炼护理干预可提高患者日常生活活动能力，有助于减轻其心理压力及家庭负担。综上所述，对改善脑瘤术后偏瘫患者肢体功能应用早期肢体功能锻炼护理干预，可有效改善其肢体功能，提高生活质量，临床应用价值高。参考文献1.沈晓丹, 毛秀莲, 全晓国,等. 脑肿瘤术后偏瘫患者早期肢体功能锻炼的护理干预效果分析J. 养生保健指南, 2018,
9、 000(003):133.2.陈素明, 邓小灵, 林细琴. 全面护理干预在脑部肿瘤术后患者中的应用J. 齐鲁护理杂志, 2017, 023(010):83-85.3.刘海峰. 综合护理干预对减轻脑瘤术后放化疗患者毒副作用和提升生活质量的影响J. 临床医学研究与实践, 2019, 4(13):174-176.4.马剑颖, 王冬梅. 多维度心理支持渗透护理在脑肿瘤术后患者情绪与生活质量改善中的应用效果J. 国际护理学杂志, 2019, 38(10):1399-1401.5.孟丽娜. 研究优质护理措施在脑肿瘤患者围术期的应用效果J. 中国保健营养, 2017, 027(009):229.-全文完-
