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1、 乳腺癌保乳治疗中病理诊断的应用与价值 【摘要】：目的 观察分析乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断的价值。方法 选择我院2018年9月-2019年8月收治的通过手术病理证实的乳腺癌患者84例作为研究对象，观察分析病理诊断情况及治疗效果。结果 经切缘病理检查诊断，84例患者均呈阴性，其中8例经腋窝淋巴结病理检查结果为阳性。本组所有患者均顺利完成手术，未有严重并发症发生。结论 乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断可以为治疗提供更为合理且科学的参考依据，临床应用的价值较高。【关键词】：病理诊断；乳腺癌；保乳治疗；应用价值Application and value of pathological diagnosis
2、 in breast-conserving therapy for breast cancerAbstract Objective To observe and analyze the value of pathological diagnosis in breast-conserving therapy for breast cancer.Methods a total of 84 cases of breast cancer confirmed by surgery and pathology admitted to our hospital from September 2018 to
3、August 2019 were selected as study subjects to observe and analyze the pathological diagnosis and treatment effect.Results All the 84 cases were negative by the pathological examination of the incision, among which 8 cases were positive by the pathological examination of the axillary lymph nodes.All
4、 patients in this group successfully completed the operation without serious complications.Conclusion The application of pathological diagnosis in breast conserving therapy can provide more reasonable and scientific reference basis for the treatment of breast cancer.【 Key words 】 : Pathological diag
5、nosis;Breast cancer;Breast-conserving therapy;Application value乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤之一，及早诊断和治疗是提高患者生存质量的关键。近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，医疗技术的进步，人们对于现代美学的要求也逐渐升高，保留乳房也成为乳腺癌患者的一个重要要求1。为满足更多乳腺癌患者的保乳需求，我院近年来在乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断，病理诊断为治疗提供更为合理的依据，以此使治疗更加地科学和有效。本文观察分析了乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断的价值，现将研究结果报告如下。1 资料与方法11 一般资料 选择我院2018年9月-2019年
6、8月收治的通过手术病理证实的乳腺癌患者84例作为研究对象，均经手术病理证实为乳腺癌。全部患者均为女性，年龄49-79岁，平均年龄(60.256.24)岁。病理分型：浸润性导管癌56例，单纯癌15例，髓样癌13例。肿瘤TNM分期：期28例，期35例，期15例，期6例。12 方法 入院后切除肿瘤，并马上送检，按照常规要求对切缘实施冰冻检查。由专业病理医师于显微镜下对切缘情况进行全面观察，如确认切缘干净说明病理结果为阴性，手术可终止;反之如切缘不干净，则说明冰冻检查结果为阳性，此时需手术医师沿肿瘤区域外缘进行进一步切除，一直到切缘干净为止。2 结果经切缘病理检查诊断，84例患者均呈阴性，其中8例经腋
7、窝淋巴结病理检查结果为阳性。本组所有患者均顺利完成手术，未有严重并发症发生。3 讨论目前，关于乳腺癌的病因尚无准确的标准，研究发现其发病有一定规律性，存在乳腺癌高危因素的女性更易患乳腺癌。就以往相关报道研究分析可知，引起乳腺癌发生的危险因素有很多，如乳腺癌家族史、月经初潮早、未婚、患乳腺良性疾病未得到及时诊治、通过活组织检查证实存在乳腺非典型增生、长时间使用外源性雌激素和过度饮酒、携带和乳腺癌相关的突变基因等，具有上述因素的女性并非一定会患上乳腺癌，从某种意义上来讲，这种类型的女性相对于正常人而言患乳腺癌的风险更高。早期乳腺癌的症状及体征不是很典型，不容易被重视，一般经体检或乳腺癌筛查发现。乳
8、腺癌的典型症状表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头异常、腋窝淋巴结肿及乳晕异常等。患有乳腺癌疾病的患者不仅要承受身体上的痛苦，同时还要忍受精神上的折磨。多项研究报道，乳腺癌的早期发现和诊断是提高治疗效果的关键，需结合患者的临床表现、细胞病理学检查、病史、组织病理学、体格检查及影像学检查来实施乳腺癌的诊断及鉴别。近年来，随着社会经济的快速发展及对乳腺癌生物学行为认识的深入，治疗理念的更新及转变，综合治疗乳腺癌也成为了一种新的模式。临床上，医师基于患者自身实际情况及肿瘤分期情况，合理采取手术、生物靶向、放疗、内分泌治疗、中医辅助治疗及化疗等多种方法进行治疗。外科手术作为治疗乳腺癌的一种常用方式
9、，尽管乳腺根治术可有效且快速治疗疾病，但给患者精神上带来的压力却非常大。保乳治疗法则只需将出现病变的肿瘤组织切除即可，对其他正常部分的机能不会产生影响，因此被大部分乳腺癌患者特别是有保乳需求的年轻患者所青睐。要注意的是，并非所有的乳腺癌患者都适合保乳治疗，该治疗法通常情况下用于发病早期或肿瘤面积较小者2。目前，在保乳手术切缘情况的判断上，常用方式有术中冰冻和术后石蜡切片，即由病理医师对手术中、手术后送检标本切缘情况进行肉眼观察和在显微镜下观察。从术中冰冻切片与术后石蜡切片切缘判断的准确性来讲，术后石蜡切片判断结果准确性更高，但术后的判断却易使阳性切缘丧失术中进一步切除病变的机会，增加再次手术率
10、或肿瘤复发率。在乳腺癌的手术治疗中实施病理检查，可确保肿瘤切除更为干净，同时还可减少术后复发率和二次手术率3。多年来，国内有很多肿瘤医院在实施保乳手术时均对切缘予以常规冰冻检查，通过专业病理医师的镜下观察和大体观察做出切缘干净结论时手术方可结束。若病理医师检查结果为切缘不干净，则由外科医师进一步实施外展切缘，一直到切缘干净为止。在保乳手术标本边缘的判断中，通常认为 1 mm 或 2 mm 距离内存在浸润性癌或导管内癌均是切缘不干净。除此之外，保乳手术中对切除肿瘤标准的判断情况和残留病变的预测也存在着密切关系。保乳术中所实施的切缘标本冰冻检查大部分是选择性取材，该取材法时间短，且给患者带来的经济
11、负担也较小，能够较准确且合理地将保乳手术切缘情况反映出来，但同时该方法也存在一定弊端，即不可将整个周切缘情况完整地反映出来，切缘阳性的漏诊现象较常见。故目前在临床实践中，有很多医学研究者主张实施立体定位全切片，简而言之就是对手术标本周切缘整个进行取材检查，从而提高标本切缘阳性检出率，以便于及时且准确地对患者实施扩大手术，提高手术治疗效果和降低术后复发率、二次手术率。研究发现，保乳手术通常都是在等待切缘标准冰冻检查评估结果的同时，实施腋窝淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检术，这刚好也提供了更加充足的时间给取材及病理诊断。本次研究结果显示，经切缘病理检查诊断，84例患者均呈阴性，其中8例经腋窝淋巴结病理检查结果为阳性。本组所有患者均顺利完成手术，未有严重并发症发生。综上所述，乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断可以为治疗提供更为合理且科学的参考依据，临床应用的价值较高。参考文献1孙国辉,陈晶.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用分析J.当代医学,2016,22（31）:61-62.2甄时建.乳腺癌保乳治疗中病理诊断的应用与价值J.临床合理用药杂志,2017,10（5）:172-173.3向斌.乳腺癌保乳治疗选择中病理诊断的临床意义分析J.中国医药指南,2017,15（16）:101-102.-全文完-
