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1、 阶段性护理干预模式改善小儿高热惊厥症状及提高满意度的价值研究 摘要：目的：分析阶段性护理干预在改善小儿高热惊厥症状及提高满意度的价值。方法：选取我院在2018.12019.10收治的72例小儿高热惊厥患儿为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组36例采取常规护理方案，观察组36例采取阶段性护理干预，就两组患儿症状消失时间、住院时间、惊厥发作时血氧饱和度、家长护理满意度等指标进行比较。结果：观察组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间均短于对照组，惊厥发作2min、5min时的血氧饱和度均高于对照组，家长护理满意度（94.4%）高于对照组（75.0%），组间比较P0.05，差异具有统计学意义
2、。结论：对小儿高热惊厥患儿实施阶段性护理干预有助于改善其病情，此护理模式深受患儿家长的认可，值得在临床中推广应用。关键词：小儿高热惊厥；阶段性护理；常规护理；血氧饱和度；家长护理满意度Study on the value of staged nursing intervention mode in improving childrens febrile convulsion symptoms and satisfactionShangmeng Fanglin Meilian(the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen C
3、ity, Fujian Province, 361003)Abstract: Objective: to analyze the value of staged nursing intervention in improving childrens febrile convulsion symptoms and satisfaction. Methods: 72 cases of children with febrile convulsion in our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the rese
4、arch objects, and they were pided into two groups according to the random number table method. 36 cases in the control group were given routine nursing scheme, and 36 cases in the observation group were given staged nursing intervention. The symptom disappearance time, hospitalization time, blood ox
5、ygen saturation at the onset of convulsion and parents nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: the febrile time, convulsion disappearance time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group. The blood oxygen saturation at 2
6、min and 5 min after convulsion attack was higher than that in the control group. The parents nursing satisfaction (94.4%) was higher than that of the control group (75.0%). The difference between the two groups was statistically significant (P 0.05). Conclusion: the implementation of staged nursing
7、intervention in children with febrile convulsion is helpful to improve their condition. This nursing mode is recognized by parents of children, and it is worth popularizing and applying in clinic.Key words: infantile febrile convulsion; stage nursing; routine nursing; blood oxygen saturation; parent
8、s nursing satisfaction小儿高热惊厥属儿科常见病，以6个月至3岁儿童发病率最高，一般可由肺炎、腹泻、上呼吸道感染等基础性疾病引起，该病易反复发作，会对其身心健康造成巨大威胁1。临床中一般采取吸氧、应用苯巴比妥钠等方式进行治疗，其疗效有效，许多研究认为在治疗的同时给予恰当的护理干预更有助于改善其病情2。常规护理模式存在一定的缺陷，护理措施不够系统，缺少针对性，患儿家长认可度较低，本次试验中我院在小儿高热惊厥患儿护理中引入阶段性护理模式，现就其护理效果进行分析阐述。1，资料和方法1.1一般资料选取我院在2018.12019.10收治的72例小儿高热惊厥患儿为研究对象，按照随机数
9、字表法进行分组，观察组、对照组各有36例。观察组中男、女分别有20例、16例；年龄6个月6岁，平均（1.90.5）岁；体温38.740.2 C，平均为（39.10.8） C；基础疾病：肺炎18例，上呼吸道感染10例，腹泻8例。对照组中男、女分别有22例、14例；年龄5个月6岁，平均（2.00.5）岁；体温38.640.3 C，平均为（39.20.9） C；基础疾病：肺炎15例，上呼吸道感染11例，腹泻10例。两组患儿上述基础资料比较P0.05，试验可行。所有患儿均确诊为单纯性热性惊厥，符合热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）中关于该病的诊断标准，所有患儿均为首次发病，发病持续时间在
10、数秒钟至15分钟之间，病历资料齐全，患儿家长均对试验知情、同意，排除有癫痫家族史者、存在其他严重疾病、发作后神经系统异常者，本试验符合医学伦理学的相关要求。1.2方法对照组实施常规护理，需保证病房安静、卫生，确保患儿能得到充足的休息，可使用退热贴降温，还需加强对患儿生命体征的观察，护理人员需积极与患儿家长交流，要营造良好的护患关系，还需对家长进行健康宣教，告知病因病理、应急处理措施、注意事项，对其疑问进行解答。观察组实施阶段性护理，措施如下：（1）入院阶段。需对患儿家长进行系统、全面的健康教育，主要介绍高热惊厥的致病机理、治疗方法、急救措施等，还需发放健康手册，组建病友交流群，指导家长关注相关
11、微信公众号。还需对患儿及其家长进行情绪安抚，尽可能提升患儿治疗依从性，缓解家长紧张情绪，对于伴有抽搐症状者需及时进行补液、吸氧。要帮助患儿及其家长熟悉医院环境，帮助其办理各项手续，并介绍主治医师。（2）发热阶段。需提前准备好止惊药物、压舌板等急救用品，并注意观察患儿是否伴有脑损伤、呼吸抑制等情况，在惊厥发作时要指导患儿取侧卧体位，在肩部垫上软垫，并将口鼻内的分泌物清除干净，确保呼吸畅通，并使用压舌板以免舌后坠，在病情缓解后可改为其他舒适体位。需确保病房安静，减少光照和噪音对患儿的刺激，并加强对药物不良反应的检测，在出现明显不良反应后要告知医生进行针对性处理。在发热时患儿出汗量会非常大，因而要适
12、时补充电解质，还需给予患儿家长饮食指导，要注意为患儿补充维生素、蛋白质、热量，并增加饮水量，可食用西瓜汁、鲜橘汁等饮品。（3）恢复期阶段。需向患儿家长介绍高热惊厥的预防方法和急救方法，尽可能提升家长的护理能力，尽可能减轻疾病对患儿的危害。在患儿出院时还需给予出院指导，告知家长需加强对患儿病情的监护，以免疾病复发，并与医护人员互留联系方式，以便能随时交流沟通。1.3观察指标比较两组患儿症状消失时间（退热时间、惊厥消失时间）、住院时间、惊厥发作时（2min、5min）血氧饱和度、家长护理满意度。家长护理满意度采取问卷调查法进行评估，总分为100分，得分 85分为“非常满意”，得分在6084分为“比
13、较满意”，得分60分为“不满意”，总满意度=非常满意率+比较满意率。1.4统计学方法观察组、对照组患儿的相关试验数据以SPSS19.0统计学软件进行分析处理，组间对应的计数资料n（%） 与计量资料( s)统计对比采用卡方检验和t检验，组间差异具有显著性的判定标准为P0.05。2，结果2.1两组患儿症状消失时间、住院时间对比就退热时间、惊厥消失时间、住院时间比较，观察组均短于对照组，组间比较P0.05，可见统计学意义，详见表1。表1 两组患儿症状消失时间、住院时间对比( s)组别例数退热时间（d）惊厥消失时间（min）住院时间（d）观察组361.10.31.80.32.71.8对照组364.00
14、.65.90.84.82.0t25.93828.7924.683P0.0000.0000.0002.2两组患儿惊厥发作时血氧饱和度比较观察组患儿惊厥发作2min、5min时的血氧饱和度均显著高于对照组，组间比较P0.05，可见统计学意义，详见表2。表2 两组患儿惊厥发作时血氧饱和度比较( s，%)组别例数惊厥发作2min惊厥发作5min观察组3686.93.097.52.3对照组3683.32.793.51.5t5.3528.740P0.0000.0002.3两组患儿家长护理满意度对比观察组、对照组患儿家长护理满意度分别为94.4%、75.0%，组间比较P0.05，可见统计学意义，详见表3。表
15、3 两组患儿家长护理满意度对比n（%）组别例数非常满意比较满意不满意总满意度观察组3621（58.3）13（36.1）2（5.6）34（94.4）对照组3615（41.7）12（33.3）9（25.0）27（75.0）X25.258P0.0223，讨论小儿高热惊厥在临床中比较常见，其发病率高达3%至4%，患儿发病时体温一般会急剧上升，且超过38度以上，并伴有惊厥症状3。小儿高热惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两类，单纯性热性惊厥一般为大发作，24小时内一般只发作一次，复杂性热性惊厥一般为局限性和全身性大发作，且24小时内会多次发作。小儿高热惊厥的危害性极大，患者在发病时除了高热、惊厥症状外，还可见双眼斜视、凝视、上翻等症状，可出现全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，并伴有意识丧失情况4。小儿高热惊厥在确诊后应立即进行干预，其临床治疗措施一般是降温、控制惊厥、病因治疗等，首选药物为安定、苯巴比妥钠等，并辅以吸氧、纠正水电解质失衡等治疗措施，不过单纯的药物治疗还无法取得满意的效果，与此同时还要重视护理干
