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1、 阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者疼痛感及负面情绪的改善分析 【摘要】目的：探讨恶性肿瘤患者选用阶梯性镇痛护理的价值及对疼痛感、负面情绪影响。方法：选2018.042020.02区间收治60例恶性肿瘤患者研究，将其均分为2组（随机表），对照组（n=30选用常规护理），试验组（n=30选用阶梯性镇痛护理），对比两组疼痛程度、负面情绪。结果：试验组疼痛程度（2.611.15分）明显低于对照组（4.522.15分），P0.05。试验组焦虑、抑郁等负面情绪评分明显低于对照组，P0.05。结论：恶性肿瘤患者选用阶梯性镇痛护理对改善焦虑、抑郁等负面情绪，降低机体疼痛感效果更理想。【关键词】阶梯性镇痛护理；恶性
2、肿瘤；疼痛感；负面情绪；抑郁Improvement analysis of step analgesic nursing on pain and negative emotion ofpatients with malignant tumorXu dandan,Zhang zhuqing ,Li nan, Zhang hongyan(The Seventh Medical Center of the General Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army (South District), Beijing 100700, China)Ab
3、stract Objective: To explore the value of stepped analgesic nursing for patients with malignant tumors and its impact on pain and negative emotions. Methods: Choose 60 patients with malignant tumors from 2018.04 to 2020.02, and pide them into 2 groups (random table), control group (n = 30 use routin
4、e care), test group (n = 30 use step analgesic care) ), Compare the pain level and negative emotions of the two groups. Results: The degree of pain in the test group (2.61 1.15 points) was significantly lower than that in the control group (4.52 2.15 points), P 0.05. The negative emotion scores of a
5、nxiety and depression in the experimental group were significantly lower than those in the control group, P 0.05。纳入疼痛程度4分者；出现复发、转移恶性肿瘤者；预计生存期3月者；认知及沟通能力正常者；疼痛经历3天者。排除KPS4分者；放化疗期恶性肿瘤者；严重精神及心理疾病者；麻醉药物滥用者。1.2方法常规护理：根据患者疼痛程度遵医嘱使用镇痛药物，密切监测其生命体征变化情况，保持病室内干净、整洁、舒适我，为其营造良好休息及治疗环境。阶梯性镇痛护理：（1）镇痛方法：根据患者个体特点参照W
6、HO三阶梯止痛法给予镇痛，轻度疼痛者给予布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等镇痛；中度疼痛者选用可待因、曲马多胶囊、喷他佐辛等镇痛；重度疼痛者选用吗啡、盐酸羟考酮控释片等镇痛2。（2）护理方法：镇痛前：告知患者恶性肿瘤常见症状、医学知识，根据患者喜好选用NRS、VAS、脸谱疼痛法评价疼痛程度、疼痛特点3。镇痛中：镇痛过程中详细为其讲解三阶梯止痛法治疗种类、使用方法、注意事项、常见不良反应等，叮嘱患者及时向医务人员反应疼痛变化情况，并结合实际情况调整用药方案。针对非药物镇痛者可指导其书写癌痛日记，记录每日疼痛次数、时间等，并指导其通过呼吸训练、情绪转移、肌肉放松等方法，降低对疾病关注度。定期随访了解其疼
7、痛程度、心理变化，给予其有效心理疏导4。1.3观察指标参考NRS量表评价两组护理前后疼痛程度，得分高低与疼痛程度成正比。参考SDA、SAS量表评价两组护理前后焦虑、抑郁变化情况，分值：0-50分，得分高低与负面情绪成正比。1.4统计学方法借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。2. 结果2.1疼痛程度试验组护理前疼痛程度6.710.51分、护理后2.611.15分；对照组护理前6.350.25分、护理后4.522.15分，护理前疼痛程度对比无差异，护理后试验组明显低于对照组P0.05。2.2负面情绪 试验组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，P0.
8、05。表1：负面情绪（分）组别焦虑抑郁试验组（n=40）30.151.2530.141.05对照组（n=40）38.421.3139.411.52t28.886331.9347P0.00000.00003.讨论疼痛为主观不愉快反应，恶性肿瘤患者随着病情加重疼痛程度逐渐升高，有调查显示50%-90%晚期恶性肿瘤患者直至死亡都伴随着疼痛折磨，不仅会影响患者生活、睡眠质量，还会降低其食欲，导致患者出现焦虑、狂躁、绝望等负面情绪，采取有效方案缓解机体疼痛程度，对减轻其心理负担，改善生命质量有极其重要作用。三阶梯止痛为当前缓解完全恶性肿瘤患者疼痛程度有效方法，但此类人群受社会、疾病、心理、耐受程度等影响
9、，镇痛效果存在明显差异，故笔者认为需根据患者实际病情、生活情况选择科学镇痛方法，本研究中试验组护理后2.611.15分低于对照组，焦虑30.151.25分、抑郁评分30.141.05分明显低于对照组，提示阶梯性镇痛护理在改善恶性肿瘤疼痛程度中价值优越，分析：阶梯性镇痛护理是在镇痛前给予患者疼痛评估及认知干预，消除其对使用镇痛药物治疗癌性疼痛可致瘾等错误观念，使其了解到镇痛药物为当前缓解癌性疼痛有效方法之一，其次在阶梯性镇痛护理过程中可进行药物宣教，让患者掌握药物干预必要性，并采取非药物镇痛方案缓解其癌痛程度5。综上，恶性肿瘤患者选用阶梯性镇痛护理可增强镇痛效果，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，值得
10、借鉴。参考文献1张丽惠.原发性肝癌动脉化疗栓塞术后疼痛采用综合护理的满意度分析J.中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):233-234.2吕倩,宋保梅,方治宇.认知行为干预联合医护一体化护理模式对卵巢癌术后经腹腔灌注化疗患者的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(04):100-102.3纪京绪,杜彩云.阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者负性情绪、疼痛状况的影响J.实用临床医药杂志,2019,23(04):129-132.4杜旭.三主线贯标流程管理在晚期恶性肿瘤病人疼痛控制中的应用效果J.全科护理,2017,15(15):1828-1830.5耿俊颖.早期恶性肿瘤突破性疼痛评估及护理干预J.护理实践与研究,2016,13(11):80-81.-全文完-
