钛网植入椎体成形术与PKP治疗脆性骨折疗效对比研究

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1、 钛网植入椎体成形术与PKP治疗脆性骨折疗效对比研究 【摘要】：目的：研究钛网植入椎体成形术与PKP治疗脆性骨折疗效。方法：选择2018年1月到2019年12月，收治的脆性骨折患者84例，按照数字随机法分成两组；对照组采用PKP治疗，研究组采用钛网植入椎体成形术治疗；比较两组临床指标及椎体前后缘高度变化。结果：两组手术时间、X线曝光次数比较无统计学意义，P0.05。研究组骨水泥注入量高于对照组，比较差异有统计学意义，P0.05。术后6个月跟踪随访，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义，P0.05。1.2方法对照组采用PKP治疗，患者体位采用俯卧位，胸部及髂前垫高，使患者胸腹部悬空。采用双侧穿

2、刺法，透视先在体表标记确认压缩椎体的双侧侧椎弓根投影点。消毒铺巾后，进针点位置正位像左侧椎弓根投影 9 点钟位置，右侧椎弓根3点位置，侧位像进针点位于椎弓根矢状位中线位置。穿刺过程中微调进针的失状角度及外展角度，使穿刺针尖正位像刚接近椎弓根投影内侧缘，侧位像刚好抵达椎体后侧缘，最终进针深度侧位像达椎体前1/3，拔出穿刺针芯；球囊扩张椎体复位满意后维持 3 min，以便维持椎体高度，收缩并退出球囊，骨水泥注入方式从椎体前1/3逐步退向椎体后缘注射，尽量使骨水泥在椎体内均有扩散。全椎体扩散满意或者发现骨水泥向椎体外渗漏时停止注射研究组采用钛网植入椎体成形术治疗，穿刺及定位如PKP组相同，用专用测量

3、尺分别测量左右放置钛网长度，分别根据所测长度选择相对应的钛网扩张系统，通过扩张系统（带压力表）对球囊进行扩张，钛网同时期逐渐释放（图1C、1D），达到设定压力（不超过30个标准大气压），钛网完全打开，椎体高度恢复满意后，撤出球囊，两枚钛网保留于椎体内。使用带侧孔的骨水泥注入装置注入骨水泥，从钛网前缘向后缘注射，360转动骨水泥注入装置，使其在各个方向均有均有扩散（图1E、1F）。等待骨水泥硬化后拔出穿刺套管，敷料覆盖穿刺针眼，送回病房。1.3指标观察两组临床治疗情况比较，包括手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数；两组治疗前后椎体前后缘高度变化比较，1.4统计学处理SPSS22.0统计学软件实施

4、分析、处理，以xs表示计量资料，进行t检验；以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗情况比较两组手术时间、X线曝光次数比较无统计学意义，P0.05。研究组骨水泥注入量高于对照组，比较差异有统计学意义，P0.05P0.052.2两组治疗前后椎体前后缘高度变化比较两组术前椎体前后缘高度变化比较无统计学意义，P0.05。术后6个月跟踪随访，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义，P0.05P0.05。研究组骨水泥注入量高于对照组，比较差异有统计学意义，P0.05。术后6个月跟踪随访，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义，P0.05。说明钛网植入椎体成形术治疗脆性骨折有效提高骨水泥

5、注入量，跟踪随访半年椎体前后缘高度保持更好。参考文献1亦璁骨与关节损伤M4版北京：人民卫生出版社，2007：7352杨傲飞，邹季，鲁齐林，等. 单侧与双侧入路行高黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对比分析J. 实用医学杂志，2018，34（14）：23772380.3HE C J，LIU G D. Comparison of the efficacy and safety of bonefilling mesh container and simple percutaneous balloon kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracturesJ. Pain Physician，2018，21（3）：259268.4刘涛，李浩曦，邱水强，等. 经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后脊柱骨盆矢状位平衡变化及其与生存质量的相关性J. 实用医学杂志，2018，34（12）：20072011.-全文完-