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1、宏仁医政工作会汇报材料定稿 以等级医院创建为抓手促进医院健康发展 重庆南川宏仁医院（2021年1月30日） 尊敬的各位领导，各位同仁： 大家上午好。根据会议安排，我就南川宏仁医院等级医院创建工作向各位作简要汇报。 一、医院基本情况 重庆南川宏仁医院是由重庆市金瑜盛实业有限公司于2021年5月投资兴建的一所综合性民营医院，建筑面积1.1万平方米，实际开放床位280张，员工424名，其中卫技人员342人，副高以上职称25人，中级职称35人，大学本科以上学历的61人。拥有核磁共振成像系统、16排螺旋ct和全自动生化分析仪、四维彩超等医疗设备。建院以来，秉承“服务社会、回报于民”的办院宗旨，牢固树立“
2、以病人为中心”的服务理念，将“勤勉、精业、仁爱、诚信”作为院训。经过14年的风雨历程，目前，已发展成为重庆首家集医疗、教学、保健、康复为一体的二级乙等综合民营医院。先后荣获中华全国总工会“抗震救灾重建家园工人先锋号”、重庆市五一劳动奖状、重庆市“非公经济和社会组织”示范党组织等荣誉称号。 1金瑜盛实业有限公司以医疗集团化发展为模式，构建“百年宏仁”梦想，潜心打造宏仁医疗集团。2021年4月，重庆宏仁医院合川院区启动建设，占地78亩，建筑面积12万平方米，投资4.8亿元的一期工程门诊及住院大楼5万平方米已装修完成，于本月28日投入使用。同时，南川宏仁医院新城区院区，投资7亿元，按三级甲等医院标准
3、建设，占地约50亩，建筑面积9.3万平方米，已进入内外装修阶段，预计今年10月投入使用。 二、狠抓等级创建，共享创建成果 随着医院的快速发展，医护人员倍增，医疗业务持续增长，服务范围不断拓展，原有粗放的管理模式和方法，与医院的建设和发展越来越不相适应，管理方式和制度、规范、流程的缺失对医院发展的瓶颈效应越来越显现。为此，医院领导班子经过认真的思考和讨论，并达成共识，只有充分利用公立医院的规范化、标准化、流程化管理方式，才能促进医院向更高层次迈进；只有以等级医院创建，才能规范医院管理；只有抓等级医院创建，才能提升医疗质量，确保医疗安全，促进医患关系进一步和谐。因此全院上下众志成城，奋力拼搏，争创
4、等级医院。2021年4月正式启动等级医院创建工作，并制定了实施方案，奖惩制度和责任状。由于得到了市卫计委和南川区各级各部门的大力支持，市级专家11批次深入我院指导，通过历时18个月的创建，梳理整改问题820条，提出整改意见598条，其中需二次整改的145条。经过全院职工的共同努力，于2021年10月成功创建为国家二级乙等综合医院。通过等级医院创建， 2主要有以下体会。 1.创建等级医院促进医院规范化管理机制的建立。我院按二级综合医院标准，完善组织体系建设及制度建设，采用多种形式进行管理能力培训，不断提升各级领导干部综合素质及管理水平。共建立规范化管理制度和流程525个，使管理从人管人变为制度管
5、人，并增设科教科、质控科、院感科等，使医院职能更加完善，调整充实了医务科、护理部等主要职能部门人员，定岗定员，大大提高了解决实际问题的能力，从而保障医院的健康、可持续发展。 2.创建等级医院促进pdca质量循环体系的建立。通过等级医院创建，使我们学会了用“标准化”保障医疗质量，用各种指标全面评价医院管理运行成效。按照卫生部二级医院评审细则，各科都有建设标准，各个环节都有持续质量改进，各个病种都有规范化的临床路径，各项操作都有标准化的操作规范。在实际工作中，我们学会了严格遵循pdca循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实施，检查、反馈、整改、回头看等环节，实现医疗质量和安全的持续改进，并已成为
6、全院职工工作的的常态，医疗质量得到明显提高。通过创建工作，我院的甲级病历率由85%上升到95%，抗菌药物使用强度由最初的351.1ddds降为42ddds，抗生素使用率由78.4%下降为40.5%，微生物送检率由原来的12%上升到70%，不良事件积极主动上报，2021年上报不良事件90件，非计划再次手术由10多例下降至4例，均为切口愈合不良事件，医疗投诉事件由3平均每年30件下降到10余件，医疗纠纷明显减少，第三方满意度调查由75%增加为86%。 3.创建等级医院促进素质提升和人才引进。近3年我院累计派出进修人员40人次，短期培训学习约150人次，院内组织学习100余次。通过有计划地进行人才培
7、养，系统的理论及技能培训，印制“口袋书”，强化标准化、规范化训练等，医院不仅实现了规模上的扩大、技术上的创新、质量上的提升，而且进一步巩固了“三基三严”，提高了综合救治能力和水平，特别是护工、清洁工、安保人员等非卫技人员的心肺复苏能力和急救意识得到了明显增强。近3年晋升副高级职称10余名，由于创建了等级医院，实现了筑巢引凤的效果，吸引高级技术职称8名，人才队伍建设得到加强。 4.创建等级医院促进医院社会形象全面提升。我院通过等级医院创建，改变了民营医院只为赚钱的社会形象。集团公司董事长肖明瑜先生于2021年5月倡议发起宏仁明瑜慈善助医基金，每年注入资金50万元，用于救助慢性肾功能衰竭、白内障、
8、孤寡老人等困难就医群体。截止2021年1月，已累计助医5000余人次，救助金额400万余元，体现了非营性医疗机构的公益性。 5.创建等级医院实现了经济效益和社会效益同步增长。我院2021年共诊治门诊病人11.14万人次，较2021年增长8%；住院病人10382人次，较2021年增长5%；药占比35.22%，较2021年下降2.5%；平均住院天数43次，全年完成手术3027例；业务收入8734万元，较2021年增长9.8%。2021年 412月通过了重庆诚信民营医院的评审检查，得到好评，有效提升了我院的社会形象和品牌价值，树立了行业形象，提高了美誉度。 通过等级医院创建，使医院职工队伍综合素质得
9、到了锤炼，效率全面提升，各项工作进入了常规化、常态化、科学化；通过创建，医院的制度建设、医疗质量、医疗服务和医疗安全得到了明显提高；通过创建，广大职工的思想观念得到了明显转变，主动呼吁规范管理，主动要求质量至上；同时通过创建，增强了全体员工对医院发展的信心，荣誉感和归属感明显增强，人才外流现象明显减少。 各位领导，各位同仁，虽然我院在民营医院等级创建工作中积累了一些经验，但医疗质量持续改进没有终点，质量提升永远在路上，但我们坚信，在市卫计委的坚强领导下，在各位的大力关心、帮助、支持下，宏仁医疗集团将继续强化内涵建设，持续提高医疗质量，办群众满意的民营医院。 最后，再次感谢各位领导，各位同仁对宏
10、仁医院的厚爱和关怀，诚挚邀请各位专家到医院指导工作。预祝各位新春快乐、阖家幸福。 谢谢大家。 第二篇：医政工作总结医政工作总结 （年月日） 在市委市政府的正确领导下，在省卫生厅的业务指导和大力支持下，我市医政工作以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全省和全市卫生工作重点，加强医政管理，坚持依法行政，全市医政工作取得新成绩。我们的主要做法是： 一、以医院管理年活动为总抓手，全面提高医疗服务质量 继续在全市各级医疗机构组织开展了医院管理年活动，努力提高医院服务质量。一是组织举办了全市综合医院评价标准培训班，邀请省卫生厅医政处、齐鲁医院、省皮肤病医院的有关医院管理、医疗、护
11、理和院感方面的专家进行授课，为建立医院评价机制做准备。二是通过举办各种知识竞赛、技能比武、定期组织考试考核等形式，狠抓医疗机构“三基三严”训练，严格医疗技术操作规范和标准。三是认真落实山东省2021-2021年护理事业发展规划，组织举办了全市卫生系统庆“5.12”护士岗位技能竞赛活动，激发了广大护理人员的工作热情。四是严格控制不必要的大型医疗设备检查，积极开展临床实验室室内质量控制，认真落实全省检验结果“一单通”制度。五是严格麻醉药品、精神药品管理，执行药品计划审批、使用备案制度。与市药监局-1- 联合召开了全市药品不良反应监测工作总结表彰会议。六是加强手术室、重症监护病房（icu）、血液透析
12、室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作。制定印发了全市医源性感染危险因素检测方案，及时做好了全市医疗机构医源性感染危险因素的监测和分析评价工作。七是加强了各医疗机构急诊科（室）建设，做到专业设置、人员配备合理，保证抢救设备设施齐备、完好，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。认真做好了手足口病患者的救治工作。八是扎实推进平安医院建设，开展专项治理，完善治安防控体系，建立减少和有效化解医疗纠纷机制，完善医疗纠纷预警制度和患者投诉机制。加强对外科、儿科、妇产科和急诊科等高危科室的风险管理，增强医务人员的风险意识、法律意识和风险防范能力，切实维护广大医务工作者的正当权益。 二、坚持依
13、法行政，严格医疗服务要素准入 认真贯彻执行医疗机构管理条例、执业医师法、护士条例等法律法规，加强卫生法律法规的宣传和培训，提高医疗机构依法行医和依法执业的自觉性，完善了许可审批和监督管理机制，把好医疗服务要素准入关口。一是规范医疗机构设置审批、注册登记、校验及变更程序，按照医疗机构设置标准严格进行现场勘验，对科室布局、人员资质、设备配备、制度建设等进行逐一审核，同时，加强了医疗机构登记注册档案的规范化管理。二是严格医师、护士报名资格审核工作，加强考风考纪管理，考前 组织考务人员进行系统化培训，考试期间使用“屏蔽仪”防止考生使用手机作弊。购置了“监考大师”，查处考生使用无线电通讯作弊行为。三是严
14、格医疗广告的审查、公示和监测，开展违法医疗广告专项整治工作，加大医疗广告监测查处力度，建立违法医疗广告案件的协调、移送、查办机制，进一步规范我市医疗广告发布行为。 三、扩宽惠民医疗服务，减轻群众就医负担 继续深入推进惠民医疗服务，落实“十全免、七减免、一优惠”政策，各医疗机构适当扩大惠民、便民、利民服务项目，增加优惠幅度，丰富惠民医疗的形式和内容。一是把开展惠民医疗服务和单病种质控与限价管理、检验“一单通”等项措施有机结合，全面实施，切实减轻了群众的就医负担。二是认真落实市抚恤定补优抚对象医疗保障办法，确定了全市9家定点医疗机构，对抚恤定补优抚对象实行“十全免、七减免、一优惠”的减免政策。与市
15、民政局联合组织召开了全市优抚医疗保障制度建设现场会。年，全市受惠群众达1370余人次，减免费用约42.9万元，让群众切实享受到了惠民政策带来的实惠。 四、巩固无偿献血成果，加强血液质量管理 扎实推进无偿献血工作，确保血液质量安全。一是采取多种有效形式宣传献血法和无偿献血知识，及时报道无偿献血的感人事迹，用先进和典型带动全市无偿献血工作的开展。二是深 入农村开展了无偿献血活动，组织免费健康查体，充分调动了农民群众参与无偿献血的积极性。目前，我市的临床用血100%来自无偿献血，我市继续第六次荣膺全国无偿献血先进城市称号。三是认真贯彻血站管理办法、血站质量管理规范和血站实验室质量管理规范，加强采供血人员培训，强化质量意识，通过完善质量管理、持续监控、内部质量审核和管理评审体系等，保证质量体系有效运行和持续改进，并做好了采供血数据的分析、统计工作。各医疗机构严格执行山东省输血科（血库）建设标准和临床输血技术规范，加强了医疗机构临床输血专业科室建设，科学合理用血，保证临床用血质量和安全。 五、开展卫生支农活动，提高基层医疗服务水平 结合全市推行的城乡卫生一体化工作，进一步完善卫生支农、对口支援长效工作机制。一是以技术指导、人才培养、完善基层医疗机构功能为重点，落实“万名医师支援农村工程”，将全市二级以上医院对口支援农村卫生工程和对口支援社区卫生服务机构有机结合，统
