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样本 本人申请,谨此声明: 本人姓名:_性别:_国籍:_ 出生日期:_年_月_日民族:_职业:_ 文化程度:_身份证件号:_ 常住户口所在地:_ 婚姻状况:_(未婚/离婚/丧偶) 对方姓名:_性别:_国籍:_ 出生日期:_年_月_日民族:_职业:_ 文化程度:_身份证件号:_ 常住户口所在地:_ 婚姻状况:_(未婚/离婚/丧偶) 本人与对方均无配偶,没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照中华人民共和国的规定,自愿结为夫妻。 本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担相应的法律责任。 声明人:_监誓人:_ _年_月_日_年_月_日精品资料欢迎下载 2 / 2