神经系统疾病神经系统疾病 医疗质量控制指标（医疗质量控制指标（2 2020020 年版）年版） 一、癫痫与惊厥性癫痫持续状态 指标一、癫痫发作频率记录率（NEU-EPI-01） 定义：定义：单位时间内，住院癫痫患者中各种发作类型的发 作频率均得到记录的人数占同期住院癫痫患者总数的比例 计算公式：计算公式： 癫痫发作频率记录率= 各种发作类型的发作频率 均得到记录的住院癫痫患者数 同期住院癫痫患者总数 100% 意义：意义：治疗癫痫的主要目标是减少发作频率准确记录 各种发作类型的发作频率是抗癫痫治疗的依据和基础，也与 健康相关生活质量的改善密切相关，是反映癫痫治疗效果的 重要过程指标之一 说明：说明： （1） 癫痫指至少 2 次间隔24 小时的非诱发性(或 反射性)痫性发作， 或确诊某种癫痫综合征 参考国际抗癫痫 联盟（ILAE）发布的ILAE 官方报告：癫痫实用定义 （2）癫痫的发作分类包括：局灶性发作、全面性发作、 不明起始部位发作、未能分类发作参考 ILAE 发布的癫痫 发作类型的操作分类：国际抗癫痫联盟意见书 1 指标二、抗癫痫药物规范服用率 （NEU-EPI-02） 定义：定义：单位时间内，住院癫痫患者（确诊 3 月及以上） 中近 3 月按照癫痫诊断类型规范使用抗癫痫药物治疗的人数 占同期住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）人数的比例。
计算公式：计算公式： 抗癫痫药物规范服用率= 近 3 月规范使用抗癫痫药物治疗的住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）数 同期住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）总数 100% 意义：意义：减少癫痫发作频率与患者生活质量密切相关，对 于每一例确诊的患者，均应采用抗癫痫药物控制癫痫发作 反映医疗机构使用抗癫痫药物规范性 说明：说明：规范使用抗癫痫药物指患者依照发作类型服用恰 当的抗癫痫药物，按照规范剂量，规律服用抗癫痫药物 3 月 及以上参考中国成人癫痫患者长程管理共识专家协作组发 布关于成人癫痫患者长程管理的专家共识 指标三、 抗癫痫药物严重不良反应发生率 （NEU-EPI-03） 定义：定义：单位时间内，住院癫痫患者病程中发生抗癫痫药 物严重不良反应的人次数与同期住院癫痫患者总人次数的 比值 计算公式：计算公式： 抗癫痫药物严重不良反应发生率= 病程中发生抗癫痫药物 严重不良反应的住院癫痫患者人次数 同期住院癫痫患者总人次数 100% 意义：意义：反映医疗机构合理使用抗癫痫药物的合理性 2 说明：说明：抗癫痫药物严重不良反应指：使用抗癫痫药物后 导致患者需前往门诊就诊，并减药、停药或对症处理；或导 致患者需要住院治疗；或住院时间延长；或导致胎儿先天性 畸形或出生缺陷。
指标四、癫痫患者病因学检查完成率（NEU-EPI-04） 定义：定义：单位时间内，住院癫痫患者完成神经影像学检查 （如头颅 CT 或核磁共振） 及脑电图学相关检查 （普通或视频 长程脑电图）的人数占同期住院癫痫患者总数的比例 计算公式：计算公式： 癫痫患者病因学检查完成率= 完成神经影像学及脑电图学相关检查的 住院癫痫患者数 同期住院癫痫患者总数 100% 意义：意义：神经电生理及神经影像学是重要的明确癫痫病因 的手段，其完成率反映医疗机构癫痫医疗质量 说明：说明： 神经影像学检查指头部 CT 或核磁共振检查， 脑电 图学相关检查包括常规头皮脑电图监测或长程视频脑电图 监测癫痫患者病因学检查应完成神经影像学检查及脑电图 学相关检查 指标五、 癫痫患者精神行为共患病筛查率 （NEU-EPI-05） 定义：定义： 单位时间内， 住院癫痫患者完成共患病 （抑郁症、 焦虑症）筛查人数占同期住院癫痫患者总数的比例 计算公式：计算公式： 3 癫痫患者精神行为共患病筛查率= 进行精神行为共患病筛查的 住院癫痫患者数 同期住院癫痫患者总数 100% 意义：意义：精神和行为障碍是所有癫痫患者及家庭的一个重 要担忧和负担，其带来的社会负担及负面影响远远大于患者 本身的发作情况。
该指标体现医疗机构对癫痫患者抑郁症及 焦虑症为主的精神疾病共病筛查情况 说明：说明：癫痫患者精神行为共患病焦虑症、抑郁症筛查应 使用经验证的中文版筛查量表 指标六、育龄期女性癫痫患者妊娠宣教执行率（NEU- EPI-06） 定义：定义：单位时间内，住院育龄期（1844 岁，月经周期 正常）女性癫痫患者（或照料者）在一年内至少接受过 1 次 关于癫痫及治疗如何影响避孕或妊娠咨询者占同期育龄期 女性住院癫痫患者的比例 计算公式：计算公式： 育龄期女性癫痫患者妊娠宣教执行率 = 每年至少接受过 1 次关于癫痫及其治疗如何影响避孕或妊娠的咨询的育龄期女性 住院癫痫患者（或其照料者）数 同期住院育龄期女性癫痫患者总数 100% 意义：意义：癫痫与生育能力下降、妊娠风险增加以及新生儿 畸形风险相关，该指标体现对育龄期女性癫痫患者的治疗方 案计划性和管理水平 4 说明：说明：育龄期女性癫痫患者指确诊癫痫，且具有生育可 能的女性 （1844 岁） 患者 育龄期女性患者 （或其照料者） 应每年至少接收一次关于癫痫及其治疗对避孕、妊娠可能的 影响的咨询：包括生殖内分泌情况的评估或相应的药物调整； 避孕教育；围孕期叶酸增补知识普及；孕期癫痫及抗癫痫药 物潜在风险讨论； 妊娠安全教育;哺乳知识普及； 针对妊娠需 求进行药物评估或调整及其他相关问题。
指标七、癫痫患者择期手术在院死亡率（NEU-EPI-07） 定义：定义：单位时间内，所有住院行癫痫择期手术的癫痫患 者术后在院死亡率 计算公式：计算公式： 癫痫患者择期手术在院死亡率= 行癫痫择期手术后在院死亡患者数 同期住院行癫痫择期手术的患者总数100 意义：意义：是反映医疗机构癫痫外科医疗质量的终点指标， 体现了医疗机构癫痫外科的综合质量 说明：说明：对两种及以上足量抗癫痫药物规范治疗失败的癫 痫患者，应进行癫痫手术评估癫痫手术评估检测包括：头 皮脑电图检测、发作期视频脑电图检测、头部核磁共振、头 部 PET/CT 或 PET/MRI 及头部功能影像检测对上述各项检 测均提示一致的致痫灶，应行择期手术 5 指标八、癫痫患者术后并发症发生率（NEU-EPI-08） 定义：定义：单位时间内，所有住院行癫痫手术的癫痫患者术 后并发症发生率 计算公式：计算公式： 癫痫患者术后并发症发生率= 行癫痫手术后在院并发症发生人数 同期住院行癫痫手术的患者总数 100 意义：意义：反映医疗机构癫痫外科手术术后并发症情况控 制术后并发症的发生有利于患者早期恢复和长期预后 说明：说明： 癫痫手术的术后并发症包括： 脑脊液漏、 脑积水、 颅内/颅外感染（浅表或深部）、颅内或硬膜外脓肿、缺血性 脑血管病、颅内血肿、静脉窦血栓形成、深静脉血栓形成、 肺栓塞、 肺部感染、 代谢紊乱、 语言障碍、 记忆障碍、 偏瘫、 精神障碍、视野缺损。
指标九、癫痫患者术后病理明确率（NEU-EPI-09） 定义：定义：单位时间内，所有住院行癫痫病灶切除手术的癫 痫患者术后病理结果明确率 计算公式：计算公式： 癫痫患者术后病理明确率= 行癫痫手术后病理明确患者数 同期住院行癫痫手术的患者总数100 意义：意义：反映医疗机构癫痫外科手术术后病理诊断明确情 况 患者病理结果是后续治疗和预后的基石， 明确病理结果， 有助于患者长期治疗、随访及教育 6 说明：说明：癫痫术后病理明确指规范确切的临床病理诊断， 包括明确癫痫患者切除病灶的病理诊断为：皮质发育畸形、 局灶性皮质发育不良、结节性硬化、海马硬化、灰质异位、 肿瘤、软化灶、胶质瘢痕、炎症、血管畸形、感染性病变、 非特异性改变等 指标十、癫痫手术患者出院时继续抗癫痫药物治疗率 （NEU-EPI-10） 定义：定义：单位时间内，所有住院行手术治疗的癫痫患者出 院时继续抗癫痫药物治疗率 计算公式计算公式： 癫痫手术患者出院时继续抗癫痫药物治疗率= 出院时继续抗癫痫药物治疗的 癫痫手术患者数 同期住院行癫痫手术的患者总数100 意义：意义：反映医疗机构癫痫外科手术术后序贯治疗情况 完成癫痫手术治疗后，患者应该在专科医师指导下继续抗癫 痫药物治疗以达到更优的癫痫发作控制。
说明：说明：癫痫手术患者出院时应按照既往药物治疗方案， 规范服用抗癫痫药物 7 指标十一、惊厥性癫痫持续状态发作控制率（NEU-EPI- 11） 定义：定义：单位时间内，惊厥性癫痫持续状态患者中发作在 接诊后 1 小时内得到控制的人数占同期住院惊厥性癫痫持续 状态患者总数的比例 计算公式：计算公式： 惊厥性癫痫持续状态发作控制率= 发作在接诊后 1 小时内得到控制的 惊厥性癫痫持续状态患者数 同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总数100 意义：意义：惊厥性癫痫持续状态治疗的主要目标是尽快控制 痫性发作，减少神经损伤，与患者预后密切相关 说明：说明： （1）惊厥性癫痫持续状态是指，每次全身性强直 -阵挛(GTC) 发作持续 5 分钟以上；或 2 次以上，发作间期 意识未能完全恢复 （2） 惊厥性癫痫持续状态在接诊后经观察期、 第一阶段、 第二阶段和第三阶段治疗后按照标准流程已经到 60 分钟的 时间点，已经使用了第三阶段治疗仍无法控制发作时为超级 难治性惊厥性癫痫持续状态因此，采用接诊后 1 小时（60 分钟）作为评估癫痫持续状态发作控制率的时间点治疗阶 段流程图参考成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专 家共识。
8 指标十二、惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用 率（NEU-EPI-12） 定义：定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中应 用指南推荐的初始治疗标准方案治疗的患者数占同期住院 惊厥性癫痫持续状态患者总数的比例 计算公式：计算公式： 惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用率= 应用标准初始治疗方案治疗的 住院惊厥性癫痫持续状态患者数 同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总数100 意义：意义：使用惊厥性癫痫持续状态治疗的初始治疗标准方 案尽快控制发作，减少神经损伤，与患者预后密切相关 说明：说明：初始治疗方案参考成人全面性惊厥性癫痫持续 状态治疗中国专家共识 指标十三、难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应 用率（NEU-EPI-13） 定义：定义：单位时间内，住院难治性惊厥性癫痫持续状态患 者应用麻醉药物治疗的人数占同期住院难治性惊厥性癫痫 持续状态患者总数的比例 计算公式：计算公式： 难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应用率= 应用麻醉药物治疗的住院难治性 惊厥性癫痫持续状态患者数 同期住院难治性惊厥性 癫痫持续状态患者总数 100 意义：意义：难治性惊厥性癫痫持续状态一线、二线治疗药物 均无效， 死亡率高， 应在这类患者中应用麻醉药物控制发作。
9 说明：说明： （1）难治性惊厥性癫痫持续状态定义为经过第一 阶段和第二阶段治疗均无效，已经进入第三阶段治疗的患者 （2）麻醉药物指丙泊酚或咪达唑仑注射剂 （3） 难治性惊厥性癫痫持续状态的治疗方案参考 成人 全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识 指标十四、难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或 机械通气应用率（NEU-EPI-14） 定义：定义：单位时间内，收治入院的难治性惊厥性癫痫持续 状态患者启动气管插管或机械通气治疗的人数占同期住院 难治性惊厥性癫痫持续状态患者总数的比例 计算公式：计算公式： 难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或机械通气应用率= 启动气管插管或机械通气的难治性 惊厥性癫痫持续状态住院患者数 同期住院难治性惊厥性 癫痫持续状态患者总数 100 意义：意义：难治性惊厥性癫痫持续状态需给予必要的生命支 持，尤其是呼吸支持（气管插管或机械通气） ，防止因惊厥时 间过长而导致不可逆的脑损伤和重要脏器损伤 指标十五、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑电监测率 （NEU-EPI-15） 定义：定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中入 院 24 小时内完成同步脑电监测的人数占同期住院惊。