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1、初级药师考试2021年专业实践能力知识点：出血性脑血管病本网站为广大考生们整理了初级药师考试20_年专业实践能力知识点：出血性脑血管病，供大家复习参考，希望备考顺利。更多资讯请关注本网站更新。初级药师考试20_年专业实践能力知识点：出血性脑血管病1.一般治疗原则采取积极合理的治疗，以挽救患者生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。（1）应保持安静，卧床休息，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化，保持呼吸道通畅。（2）水电解质平衡和营养。（3）控制脑水肿，降低颅内压。（4）控制高血压。（5）并发症的防治。（6）外科治疗。（7）康复治疗。2.药物治疗原则（1）积极控制脑水肿
2、、降低ICP是脑出血急性期治疗的重要环节。（2）根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适血压水平。（3）积极防治感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、中枢性高热、下肢深静脉血栓形成等并发症3.治疗药物的选择（1）脑出血的药物治疗1）对症支持治疗。2）降低颅内压：首要任务。药物降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，可酌情选用呋塞米、白蛋白。3）控制血压：先降颅压，后降压，防止骤降低灌注；血压20_/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右4）止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不
3、超过1周。5）手术治疗（2）蛛网膜下腔出血的药物治疗1）对症支持，保持生命体征稳定2）降低颅内压：同脑出血降颅压治疗。3）防止再出血4）抗纤维蛋白溶解药：5）防治脑动脉痉挛及脑缺血6）防治脑积水3）防止再出血：绝对卧床46周，镇静、镇痛，避免用力和情绪刺激。调控血压：去除疼痛等诱因后，如果平均动脉压：125mmHg或收缩压180mmHg，可在血压监测下使用短效抗高血压药使血压下降，保持血压稳定在正常或者起病前水平。可选用钙通道阻滞剂、受体拮抗剂或ACEI类等。4）抗纤维蛋白溶解药可防止动脉瘤周围的血块溶解引起再度出血，以抑制纤维蛋白溶解酶的形成。常用氨基己酸，也可用氨甲苯酸或氨甲环酸。抗纤溶治疗可以降低再出血的发生率，但同时也增加脑血管痉挛和脑梗死的发生率，建议与钙通道阻滞药同时使用。5）防治脑动脉痉挛及脑缺血：维持正常血压和血容量早期使用尼莫地平：6）防治脑积水： 轻度的急、慢性脑积水都应先行药物治疗，给予乙酰唑胺等药物减少CSF分泌，酌情选用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。第 3 页 共 3 页
