《2021年重症一病区优质护理服务计划与措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年重症一病区优质护理服务计划与措施（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2021年重症一病区优质护理服务计划与措施为进一步贯彻我科推广“优质护理服务工作”的部署及要求，深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“落实护理质量，保障患者安全”为目标，落实基础护理，改善护理服务态度，提升服务水平，持续改进护理质量，全面提高护理工作水平。在总结2020年“优质护理服务”活动经验的基础上，2021年将落实以下“优质护理服务”措施。一、指导思想认真落实国家卫健委关于“深化优质护理服务”及医院等级评审优质护理服务的要求，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，全面加强临床护理工作，强化细节管理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理
2、服务。二、工作目标以“落实护理质量，保障患者安全”为病区总体目标，以护理部目标为基础，以危重患者的护理特点为工作起点，夯实基础，巩固成果，落实患者十大安全目标，全面落实以患者为中心、加强细节护理等的各项护理工作，以患者及家属满意度为工作终点，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。3、 工作措施（一）加强疫情管控，全面落实“外防输入、内防反弹“的总体防控策略1、认真落实国家及医院有关新冠疫情防控措施，加大各病区二次预检分诊，做好患者与家属疫情防控的健康教育，认真核查家属身份、监测体温、查看核酸检测结果、陪员卡及绿色健康出行码，落实ICU患者零陪员管理。2、科室定点贮备储备疫
3、情防控物资，以确保疑似或新冠患者的物资充足。并按照医院防控要求预留急隔离病房一间。3、科室组织病区医护人员进行病区发现新冠疑似患者的应急演练，提高科室人员对新冠肺炎医院感染暴发事件的应急防控处置能力，提高感控意识和防护能力。4、科室集体再次学习穿脱防护服的标准流程，并备足物资，供全员练习，保证医护人员熟练掌握操作流程。5、认真执行医院感染管理与监测规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫生事件、手卫生规范和隔离技术规范等，做好防护工作，预防医院感染。（二） 关注敏感指标，降低并发症1、加强管道管理；降低非计划拔管率（UEX）；2、降低ICU患者呼吸机相关肺炎发生率；3、降
4、低ICU患者中心静脉导管相关血流感染发生率；4、降低ICU患者导尿管相关尿路感染发生率；5、降低ICU患者压力性损失发生率； 6、降低ICU患者身体约束率；7、敏感指标每日上报，每季度分析总结。（三） 提高护理质量，保障护理安全 1、夯实基础护理，基础护理合格率95，切实做好基础护理，落实8S管理要求，保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆放整齐规范。将基础护理及护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点部位、重点环节、重点时段、重点对象的管理（加强患者口腔护理、皮肤护理、眼部护理等生活护理，预防并发症）。 2、科室成立专科小组 （ 管道压疮小组、呼吸机小组、护理文书小组、静脉治疗小组、CRRT小组
5、），并明确专科小组工作目标，确定工作职责，修订、规范专科护理各项标准，流程，使科室危重症护理服务规范化、标准化，同质化，提高治疗质量。同时制订各小组质量质控标准，负责科室护理质量的环节和终末质量控制。 3、科室建立三级督查体系。认真落实日常督查工作，并做好数据的收集，记录。每月进行汇报，分析，改进，并作为下月工作质控重点。4、规范科室抢救流程，科室组织学习病房突发呼吸心跳骤停的应急演练及接受新病人情景演练，将各项专科操作”接地气”的应用于危重患者的临床护理。5、强化护理安全意识，提升应急能力。多次组织学习ICU病房常见突发事件的应急演练（停电多站式应急演练、输血反应应急演练、药物过敏应急演练、
6、CVC导管堵塞及脱出应急演练、气管插管/气管切开脱管应急演练等），体现了护理人员应对突发事件反应迅速、抢救工作及时到位，保证了护理安全。 6、对于所发生的的护理不良事件，实行无惩罚上报制度，科室及时组织讨论，作出原因分析，提出整改措施，并按要求上报护理部。7、严格执行查对制度，规范化使用PDA,杜绝差错事故。 （四）加强护理文书管理，提高护理文书质量1、提高危重患者护理文书书写质量：科室集中培训危重患者护理文书书写规范，护理人员提高法律意；加强自律、慎独精神养成；合理配置护理人力，加强人员培训；加强医护间的配合和协调。2、加强危重患者护理文书的质控：建立三级质控网络落实各级、各类人员职责；制定
7、常见病的书写模版并导入到移动护理站；科室进行实时质量检查：护士自查、互查，质控护士和护士长检查；及时反馈存在问题并进行纠正。3、加强人员培训：强化专科护理知识、病情观察、逻辑思维能力的培训，提高护理人员的能力和水平。4、改变奖惩的侧重点，奖励督查者。（五）做好危重患者镇痛镇静管理1、做好ICU患者镇痛镇静评估，并选择合适的评估工具常规进行疼痛评估，依据评估给予相应的治疗并进行记录。2、把握好镇静深度：对于器官功能相对稳定或恢复期的患者，应给予浅镇静，以减少机械通气时间和住 ICU 时间。但对处于应激急 性期或器官功能不稳定的患者，给予较深镇静以保护器官功能。3、 ICU 患者镇静中常规实施每日
8、镇静中断：对于深度镇静患者实施每日镇静中断。限制镇静药物的过量使用，减少其体内的镇静药物 蓄积，进而缩短机械通气时间，改善临床结局。4、密切检测镇静深度：RASS 评分法简单、易操作、对镇静目标具有良好的指示性而被广泛应用于临床，并能指导镇静 药物剂量的调整，是评估患者镇静深度及镇静质量最有 效和可靠的方法。镇静后，宜连续评估镇静深度，调整治疗。浅镇静时，镇静深度的目标值 为 RASS -2 + 1 分;较深镇静时，镇静深度的目标值为 RASS -3-4 分;镇静深度的目标值应为 RASS -5分。（六）注重ICU患者谵妄管理1、做好高危患者风险评估：对于RASS 评分-2 分、且具有谵妄相关
9、危险因素的 ICU 患者应常规进行谵妄评估，达到早期预警、早期防治的效果。2、选择合适的评估工具：ICU 患者的意识模糊 评估法(confusion assessment method forthe ICU，CAM- ICU)和重症监护谵妄筛查量表(intensive care delirium screening checklist，ICDSC) 具有较高的敏感度和特异 度，为可靠的监测方法。3、重视ICU患者睡眠管理，运用“中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表”对清醒患者进行睡眠质量评估，采取积极有效的方法进行干预，促进睡眠，减少焦虑，减少谵妄发生率。（七）加强患者体位管理，减少并发症发生。1、体
10、位管理：根据病情需要，选择合适卧位，侧卧时采取30侧卧，半卧位时采取3030min，双下肢摆放功能位，必要时使用翻身垫、三角垫、海绵垫等辅助工具。2、每2小时有效翻身，并建立翻身卡，对于高危患者增加翻身次数。3、科室护理人员集思广益，制作体位管理支具（水袋、阴囊托、降温袋等）,并运用于临床，减少并发症发生。4、发挥压力性损伤专科小组的专科作用，开展学习最新体位管理知识。（八）加强培训力度，转变护理观念 1、每周二周四组织晨间学习，包括护理新技术、新理念，基础操作及各项专科技能。 2、培训内容以临床实际问题为切入点，结合病人，从而更好的指导临床工作，提高护士职业技能，提升护理质量。3、培训形式以
11、QQ群课堂形式共享，全员参与，保证了培训同质化。4、每月就培训内容进行理论考核，督促学习。 （九）尊重苍生、恪守”五心”、精心呵护1、尊重病人的人格，注意维护病人隐私，给予患者悉心照护、心理支持和人文关怀。加强与患者及家属的沟通交流，及时了解患者及家属的诉求，说到位，做到位，让患者及家属满意到位。2、发扬“慎独”精神，倡导“五心” 服务。3、精心护理，尽职尽责。（十）全面做好专科护理，发挥专科小组作用1、保证每个临床护理工作小组，有不同的专科小组成员，引领本小组专科护理工作。2、各专科小组制订各小组质量质控标准：依据医院护理部下发的各项危重患者护理质量质控标准，结合本科室专业特点，由本小组内成
12、员查阅文献、根据相关指南及标准分别对各组质控标准进行拟定，补充并具体、细化。并进行逐一修改，完善，统一认识，最后形成相对成熟的质控标准，指导临床护理工作，使护理工作专科化、同质化。 3、每季度安排一个专科护理小组组织业务学习，进行疑难病例讨论，并制定出相应的SOP，供全科人员参考学习。（十一）注重护理科研发展1、科室成立科研小组；并派小组成员进行循证护理进修学习；2、科研小组成员带头指导全科护理人员进行文献检索，养成学习文献的好习惯，要求所有学习资料均来源于文献。3、每季度召开科研小组组会，汇报工作进展及困惑，并要求资深老师指导、点评。4、鼓励护理人员积极撰写文章，积极投稿，积极申报各项省级、
13、院级课题项目，并给予绩效奖。（十二）完善绩效分配及细则1、修订绩效分配方案，根据兰州大学第二医院绩效办奖金分配的原则、指导意见、分配导向，结合科室实际情况制定。主旨思想是体现多劳多得，优质者优酬。2、按照年资档位的分级给予相应点数的额度，加上学历、白班、夜班的系数，当月完成实际出勤的天数，所担任额外工作的补助，再结合劳动纪律、不良事件、病房管理及护理工作的完成情况和质量督察结果分配。3、各项绩效所扣金额按大家讨论的结果先支付本月科室的公共支出，余额由考核小组讨论三次发放。4、绩效细则及时修订、完善，为全面加强护理管理，促进医院绩效改革，充分调动各级护理人员的工作积极性和创造性，更好地推动科室护理工作的可持续发展。 重症医学一病区 2020年1月附件一：病区发现新冠病毒感染疑似病例处理流程
