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1、【冲刺考点】2017年12月临床医学理论诊断基础：黄疸2017年执业医师考试第二次推迟到12月，考试这段时间正在进行，9号继续考试！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！黄疸的定义：血清总胆红素浓度升高致皮肤，粘膜，巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.134.2umol/L时，常无黄疸出现，叫隐性黄疸溶血性黄疸：又称肝前性黄疸，由于红细胞大量破坏，单核-吞噬细胞系统产生的胆红素过多，超过了肝的摄取、转化、排泄能力，造成血中未结合胆红素浓度升高，结合性胆红素变化不大，另外肝
2、对胆红素的摄取、转化、排泄增多，过多的胆红素进入进入胆道系统，肝肠循环增多，使得尿胆原与尿胆素含量增多，粪胆原与粪胆素含量亦增多。肝细胞性黄疸：又称肝原性黄疸，由于肝细胞功能受损，造成了其摄取、转化、排泄胆红素能力降低，使血中未结合胆红素浓度升高，还由于肝细胞肿胀，压迫毛细血管，造成肝内毛细血管(与肝血窦直接相通)阻塞，使部分结合胆红素返流入血，造成血中结合胆红素浓度亦升高，故尿胆红素阳性。阻塞性黄疸：又称肝后性黄疸，由于各种原因引起的胆管系统阻塞，胆汁排泄障碍所致。胆汁排泄障碍使胆小管和毛细血管压力增高而破裂，导致结合胆红素返流入血，尿胆红素为阳性，尿的颜色变深，可为茶叶水色。胆素原的肠肝循
3、环：肠道中生成的胆素原约有10%-20%可被肠黏膜重吸收，致门静脉入肝，其中大部分再次随胆汁排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环。尿胆红素、尿胆素、尿胆素原的联系：结合胆红素经胆管排入小肠，在肠菌作用下，胆红素被还原为胆素原，胆素原的大部分在肠道下段接触空气被氧化为黑褐色的胆素。另一部分经肾排入尿中。三种黄疸的鉴别鉴别溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸病史有溶血因素可查和类似病史(误输异型血，疟疾，败血症，蚕豆病)肝炎或肝硬化病史，肝炎接触史，输血，服药史结石者反复腹痛并黄疸，肿瘤者常伴消瘦，或寄生虫感染如蛔虫症状与体征贫血，血红蛋白尿，脾肿大肝区肿胀或不适，消化道症状明显，肝脾肿大黄疸波动或进行性加深，胆囊肿大，皮肤搔痒胆红素测定UCBUCB，CBCB尿胆红素-+尿胆素原增加轻度增加减少或消失ALT，AST正常明显增高可增高ALP正常可增高明显增高其他溶血的实验室表现，如网织红细胞增多肝功能试验检查结果有异影像学发现胆道梗阻病变(尿胆原增多见于重症肝炎) 尿三胆：尿胆红素，尿胆素，尿胆素原。
