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1、护理应急管理程序与预案（一）患者紧急状态时的护理应急程序1.患者突然发生病情变化时的应急程序1.1 应立即通知值班医生。1.2 立即准备好抢救物品及药品。1.3 积极配合医生进行抢救。1.4 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。1.5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。2.患者突然发生猝死时的应急程序2.1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。2.2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。2.3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。2.4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院
2、后，再通知太平间将尸体接走。2.5 做好病情记录及抢救记录。2.6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。3.患者有自杀倾向时的应急程序3.1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。3.2 通知主管医生。3.3 做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。3.4 通知患者家属，要求24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。3.5 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。4.患者自杀后的应急程序4.1 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。4.2 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救
3、工作。4.3 抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）4.4 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。4.5 协助主管医生通知家属。4.6 配合相关领导及有关部门的调查工作4.7 做好各种记录4.8 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。5.患者坠床/摔倒时的应急程序5.1 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。5.2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。5.3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。5.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。5.5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。5.6 必要时应向上级领导汇报（夜
4、间通知院总值班）。5.7 协助医生通知患者家属。5.8 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。6.患者外出（或不归）时的应急程序6.1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。6.2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。6.3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。6.4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。6.5 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6.6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。6.7 认真记录患者外出过程。7.患者发生输血反应时的应急程序7.1
5、 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。7.2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。7.3 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。7.4 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑7.5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。7.6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。8.患者发生输液反应时的应急程序8.1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。8.2 同时报告医生并遵医嘱给药。8.3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。8.4 做好护理记录，记录患者的生命体征
6、、一般情况和抢救过程8.5 发生输液反应应及时报告相关部门。8.6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序9.1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气9.2 通知主管医生及病房护士长9.3 将患者置左侧卧位和头低脚高位9.4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。9.5 病情危重时，配合医生积极抢救。9.6 认真记录病情变化及抢救经过。10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序10.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速
7、度降至最低。10.2 及时与医生联系进行紧急处理。10.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。10.4 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。10.5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。10.6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。10.7 认真记录患者抢救过程。10.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。11.患者发生化疗药外渗时的应急程序11.1 立即停止化疗药液的注入。11.2 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房
8、护士长。11.3 用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。11.4 外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。11.5 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。12.患者发生误吸时的应急程序12.1 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。12.2 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。12.3 监测生
9、命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。12.4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。12.5 通知家属，向家属交代病情13.患者发生躁动时的应急程序13.1 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。13.2 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。13.3 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。13.4 通知家属，向家属交代病情。13.5 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。13.6 做好护
10、理记录。14.患者发生精神症状时的应急程序14.1 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。14.2 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。14.3 协助医生通知患者家属。14.4 要求 24 小时家属陪护。14.5 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。14.6 协助医生请专科会诊。16.7 遵医嘱给予药物治疗。16.8 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。15.住院患者发生消化道大出血时的应急程序15.1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。1
11、5.2 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。15.3 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。15.4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。15.5 给予吸氧。15.6 作好心理护理，关心安慰患者。15.7 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。15.8 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。15.9 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。15.10 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液
12、体清澈为止。15.11 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。15.12 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。16.病房发现传染病患者时的应急程序16.1 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。16.2 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。16.3 保护同病室的患者。16.4 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。16.5 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。17.病房发现确诊或疑似SARS 患
13、者时的应急程序17.1 病房一旦发现疑似或确诊SARS 患者,立即启动应急预案。17.2 立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。17.3 在SARS 领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。17.4 密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。17.5 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。17.6 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序1.停水和突然停水的应急程序1.1 接到停水通知后，做好停水准备包括：1.1.1 告诉患者停水时间。1.1.2 给患者备
14、好使用水和饮用水。1.1.3 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。1.2 突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。1.3 加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。2.泛水的应急程序2.1 立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2.2 如不能自行解决，立即找维修部门，夜间可通知院总值班协助找维修部门值班人员。2.3 协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。2.4 告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。3.停电和突然停电的应急程序3.1 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯
15、、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。3.2 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作,并开启应急灯照明等。3.3 使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。3.4 通过电话与电工组联系，查询停电的原因。3.5 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。4.失窃的应急程序4.1 发现失窃，保护现场。4.2 电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。4.3 协助保卫人员进行调查工作。4.4 维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。5.遭遇暴徒的应急程序5.1 遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。5.2 设法报告保卫处, 夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。5.3 安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。5.4 暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5.5 主动协助保卫人员的调查工作。5.6 尽快恢复病室的
