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1、,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目：减少泌尿系肿瘤化疗患者的胃肠道反应 编号部门：泌尿外科,人员：泌尿外科肿瘤组成员启动日期：2017 年 1 月地点：,存在问题,泌尿系肿瘤患者化疗时提高晚期肿瘤患者生存时间的重要手段，2016 年本科室有 300 例泌尿系肿瘤化疗患者，消化道反应偏多，其中 2 级消化道反应 20%，1 级消化道反应 5%。对患者化疗期间生活质量影响大。,改进依据 2017 年欧洲泌尿外科指南 监测指标 泌尿系肿瘤化疗患者的消化道反应比例：2 级消化道反应，1 级消化道反应,1）2 级消化道反应比例 =,出现 2 级消化道反应人次 化疗总人次, 100%,指标定义,
2、2）1 级消化道反应比例=,出现 1 级消化道反应人次 化疗总人次, 100%,目标值 2017 年 12 月：2 级消化道反应8%，1 级消化道反应2%,现况数值 2016 年科室有 300 例化疗患者，2 级消化道反应 20%，1 级消化道反应 5%,原因分析真因验证,70 60,82%,88%,95%,100 99% 100% 80%,试试试试 受传统观念影响，对 消化道反应不重视 医生 用药不规范 出现反应后用药,护士 宣教不重视 消化道功能差 无心理辅导 方法,人员 化疗恐惧 一般情况差 患者 试试试试 对消化道反应不重视,材料 药物反应大 泌尿系肿瘤化疗患者消化道反应大 无奖惩措施
3、 环境 试试试,50 40 30 20 10 0,24,51% 1531% 14,69% 10,55,3,1,60% 40% 20% 0%,WhyWhatHowWhenWhereWho,出现反应后用药 规范用药,预防用药 2017.1-至今,1-18F，1-19F病区病房,、,PLAN化疗恐惧加强宣教心理辅导 2017.1-至今 1-19F 示教室专科护士,药物反应大,选择合适药物 更改化疗方 案,2017.1-至今,1-18F，1-19F病区病房,受 传 统 观 念 影响，不重视副反应,加强副反应处 理培训,重视副反应 2017.1-至今 1-19F 示教室,专科护士,1.通过在 1-19 楼示教室的会议学习，肿瘤组医师重视化疗病人的胃肠道反应； 2.对化疗病人，治疗前充分评估患者情况，常规提前行水化； 3.化疗病人常规应用醋酸甲地孕酮片口服对症治疗； 4.通过建立临床诊疗规范，在预期方案的安排下，提前应对消化道反应。 查房分析,DO,对症治疗 患者教育,
