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1、妊娠滋养细胞肿瘤护理常规【概述】妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠,30%继发于流产,10%继发于足月妊娠或异位妊娠,其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠,绒癌可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠。【临床表现】一、无转移性妊娠滋养细胞肿瘤：阴道出血、子宫复旧不全或不均匀性增大、腹痛、假孕症状。二、转移性滋养细胞肿瘤1.肺转移：咳嗽、血痰或反复咳血、胸痛及呼吸困难。2.阴道转移：局部表现紫蓝色结节,破溃后引起不规则阴道流血,甚至大出血。3.肝转移：上腹部或肝区疼痛,若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血,导致死亡。4.脑转移：初期多无症状,也可表现为头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。为致死的主要
2、原因。5.其他转移：症状视转移部位而异。【护理措施】一、饮食护理：髙蛋白、髙维生素、易消化的饮食,以增强机体的抵抗力。二、体位护理：注意休息,不过度劳累,有转移灶症状出现时应卧床休息。三、专科护理1.严密观察病情变化：观察患者腹痛及阴道出血,记录出血量。配合医师做好抢救工作,及时做好手术准备。详见妇科手术护理。2.做好化疗配合：以化疗为主,观察化疗反应,并根据化疗反应采取针对性护理措施。详见化疗护理。3.观察有无转移灶症状,发现异常及时与医师联系并配合处理。四、基础护理：保持会阴清洁,有阴道出血或自理能力缺陷的患者给予会阴护理,并遵医嘱予以抗生素预防感染。五、心理护理：允许患者宣泄痛苦心理及失
3、落感；对住院患者做好环境、病友及医护人员的介绍,减轻患者的陌生感；向患者提供有关化学药物治疗、护理信息,减少恐惧及无助感；耐心讲解患者的各种疑虑,减轻患者的心理压力,树立战胜疾病的信心。六、健康指导1.出院后严密随访,第一次在出院后3个月,然后每6个月1次至3年,此后每年1次至5年,以后可以每2年1次。2.随访期间应节制性生活并采取合理的避孕措施,首选避孕套避孕。有阴道转移者严禁性生活。【并发症的护理】一、肺转移1.临床表现：咳嗽、血痰或反复咳血、胸痛及呼吸困难。2.护理措施(1)卧床休息,有呼吸困难者给予半卧位并吸氧。(2)遵医嘱给予镇静剂及化疗药物。(3)大量咯血时应立即让患者取头低患侧卧
4、位并保持呼吸道通畅,轻击背部,排出积血。同时迅速通知医师,配合医师进行止血抗休克治疗。二、阴道转移1.临床表现：局部表现紫蓝色结节,破溃后引起不规则阴道流血,甚至大出血。2.护理措施(1)减少下床活动,警惕阴道活动性出血。(2)密切观察阴道有无破溃出血,慎做阴道检查。(3)做好阴道大量出血的紧急处理准备。(4)阴道填塞的护理：纱布于2448小时内由医生取出,取出前开放静脉做好紧急处理准备,纱条取出后仍应严密观察阴道流血情况及生命体征的变化。(5)遵医嘱给予输血、输液及抗生素预防感染,及时发现感染和休克征象。(6)保持会阴清洁,进行会阴护理。三、脑转移1.临床表现：初期多无症状,也可表现为头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。2.护理措施(1)病情观察：观察患者意识、中枢神经系统症状、生命体征、出入量,警惕水电解质紊乱和意识障碍。观察有无头痛和喷射性呕吐等症状。(2)有颅内高压的患者遵医嘱予甘露醇降低颅内压,严格记录出入量,注意水电解质平衡。(3)频繁呕吐的患者应去枕平卧或头低足高位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。(4)鞘内化疗的护理：腰穿部位加压止血,给予去枕头低足高6小时,卧床24小时,以促进药物向颅内弥散。观察生命体征、意识、血氧饱和度、穿刺点有无渗出,有无恶心、呕吐、头痛等表现,遵医嘱给予甘露醇降颅内压治疗,并将头偏向一侧,预防误吸。
