《最新新生儿颅内出血护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新新生儿颅内出血护理常规（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿颅内出血护理常规【概述】 新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病与死亡原因,预后较差。【临床表现】一、常见症状：颅内出血的症状和体征与出血部位和出血量有关,一般出生后12天内出现。（一）意识形态改变：如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。（二）眼症状：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。(三）颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟突起、惊厥等。（四）呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停等。（五）肌张力改变：早期增高以后降低。（六）瞳孔：不对称,对光反应差。（七）其他：黄疸和贫血。二、各类型颅内出血的特点（一）硬脑膜下出血：多数为产伤所致,天幕、大脑
2、镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血,在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡；亚急性者,在出生24小时后出现症状,以惊厥为主,有局灶性脑征,如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；已有症状在新生儿期不明显,而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液,有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。（二）原发性蛛网膜下腔出血：出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉,典型症状是在出生后的第2天发作惊厥,发作间隙情况良好,大多数预后良好,个别病因可因粘连而出现脑积水后遗症。少量出血者可无症状；大量出血者常于短期内死亡。 (三）脑室周围-脑室内出血：多见于早产儿（四）小脑出血：多发生在胎龄32周的早产儿,常合并肺透明膜病、肺出血、
3、临床症状不典型,大多数有频繁呼吸暂停、心动过缓,最后因呼吸衰竭而死亡。【护理措施】一、饮食护理（一）出血早期禁止直接哺乳,防止因吸奶用力或呕吐而加重出血。可用奶瓶喂养,当患儿出现恶心、呕吐则提示颅内压增高。注意观察患儿的吃奶情况。因患儿常有呕吐及拒食,甚至吸允反射、吞咽反射消失,故应观察患儿热量及液体摄入情况,以保证机体生理需要。（二）脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、囟门、皮肤弹性、尿量及颜色变化,以防止脱水过度导致水电解质平衡失调二、体位：保持绝对静卧,抬高头部。三、专科护理（一）密切观察病情,降低颅内压1.严密观察病情,注意生命体征、神态、瞳孔变化。密切观察呼吸型态,及时清除呼吸道分泌物
4、,并避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。仔细耐心观察惊厥发生的时间、性质。及时记录阳性体征并与医生取得联系。2.减少噪音,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激、减少反复穿刺,防止加重颅内出血。(二）合理用氧：根据缺氧程度用氧,注意用氧的方式和浓度,足月儿血氧饱和度维持在8598%,早产儿维持在8893%,防止氧浓度过高或用氧时间过长导致的氧中毒症状。呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。(三)维持体温稳定：体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖。四、基础护理创造一个温馨的室内环境,确保空气流畅,定时通风,设置合理的湿度和温度。5、 健康教育：住院期间向家长讲解颅内出血的严重性以及可能会出现的后遗症。解答病情,给予安慰,减轻紧张情绪；如有后遗症,鼓励坚持治疗和随访,教会家长给患儿功能训练的技术,增强战胜疾病的信心。
