单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,盐酸肾上腺素,目录,1【,简介及作用,】,2【,药理作用,】,3【,适应症,】,4【,毒性反应,及中毒处理,】,5【,注意事项,】,6【,用药指标,】,7【,用法与用量,】,1,-,盐酸肾上腺素目录 1-,【简介及作用】,盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e),抗,休克,的血管活性药，用于,心脏骤停,的抢救和,过敏性休克,的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如,支气管哮喘,、,荨麻疹,)的治疗与局麻药合用有利局部止血和延长药效,2,-,【简介及作用】盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydr,【,药理作用,】,激动心肌、传导系统和窦房结的,受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和,心率增快,激活皮肤粘膜和内脏血管的,2,受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张激动支气管,2,受体，使,支气管扩张,作用于肝和脂肪,2,受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖3,-,【药理作用】激动心肌、传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩,【,适应症,】,1.,松弛支气管平滑肌，以缓解,支气管痉挛,，控制,哮喘,发作,;,2.,兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于,心脏复苏,;,3.,用于严重过敏反应，如过敏性,休克,、解除支气管痉挛、荨,麻疹,、神经,血管性水肿,、,皮肤瘙痒,等,;,4.,加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间,;,5.,纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征,;,6.,用于治疗,低血糖症,，如,胰岛素,作用过度所致者,;,7.,局部给药，收缩血管以减轻结合膜,充血,，以及控制皮肤黏膜的表面出血。
4,-,【适应症】1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘,【,毒性反应及中毒处理,】,毒性反应：,1.,胸痛,、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时2.,以下反应持续存在时须引起注意：,头痛,、血压升高、,焦虑,不安、烦躁、,失眠,、,面色苍白,、,恐惧,，,震颤,、,眩晕,、多汗、心跳异常增快或沉重感处理：,立即停药注射过量时，立即于注射部位上方暂时结扎止血带，以延缓药物吸收血压过高时，可选用速效的血管扩张药物，如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化血压中度增高而心率快时，可选用降压药物如有心室颤动，应迅速进行药物除颤或电击除颤；效果不佳时，可用人工心脏起搏器5,-,【毒性反应及中毒处理】毒性反应：1.胸痛、心律失常为较少见,【,注意事项,】,1.,交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏2.,本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺,氧,动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高,25,倍时，有致畸作用因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过,l7.3/10.7kPa(130/80mmHg),时不宜用。
3.,小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生,昏厥,6,-,【注意事项】1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱,4.,老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用5.,对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平6.,下列情况应慎用：,器质性脑损害,心血管病，包括,心绞痛,、心律失常、,心脏扩大,、脑,血管硬化,、冠状动脉病、各种器质性心脏病,;,糖尿病,;,青光眼,;,高血压,甲亢,;,帕金森病,，可使僵硬与震颤暂时性加重,;,7,-,4.老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用7-,吩噻嗪类引起的循环,虚脱,或,低血压,，因本品的使用导致血压进一步下降,;,精神、神经疾患的症状恶化,;,心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益7.,应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化8.,逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、,寒战,、,发热,、,抽搐,、血压变化，心律失常、,恶心,、,呕吐,、,皮肤苍白,寒冷等8,-,吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步,【,用药指标,】,1.,长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。
2.,用,1:1 000(1mg/ml),浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释,;,不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致,组织坏死,3.,反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换4.,用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量9,-,【用药指标】1.长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，,【,用法与用量,】,1,、成人常用量：,用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射,0.2,0.5mg,，必要时可每隔,10,15,分钟重复给药,1,次，用量可逐渐增加至,1,次,lmg;,过敏性休克时，初量为,0.5mg,，皮下或肌内注射，随后,0.025,0.05mg,静脉注射，如需要可每隔,5,15,分钟重复给药一次用于,低血糖,，单剂量用,0.3mg,，皮下或肌内注射10,-,【用法与用量】1、成人常用量：10-,治疗支气管痉挛，初量,0.2,0.5mg,，皮下注射，必要时可每隔,20,分钟到,4,小时重复一次，逐渐增量至,1,次,lmg,用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，,1,次,0.1,lmg,，必要时可每隔,5,分钟重复一次。
作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高,(1:10 000),，总量以,0.3mg,为度,;,浸润局麻时宜偏低,(1:100 000,或,1:200 000),，总量不得超过,lmg,11,-,治疗支气管痉挛，初量0.20.5mg，皮下注射，必要时可,2,、小儿常用量：,抗支气管痉挛，皮下注射按体重,0.01mg/kg,或按体表面积,0.3mg/m2,，最大剂量,y,次,0.5mg,，必要时每隔,l5,分钟重复给药,l,次，共,2,次，以后每,4,小时,l,次,;,用于低血糖，皮下或肌内注射按体重,0.01mg/kg,或按体表面积,0.3mg/m2;,用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重,0.005,0.01mg/kg,或按体表面积,0.15,0.3mg/m2,12,-,2、小儿常用量：12-,。