中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单②术前准备1. 签署知情同意书2. 消毒剂，麻醉剂，无菌手套及穿刺物品准备3. 选择穿刺点4. 术前镇静镇痛5. 颈内或锁骨下静脉穿刺时降低呼吸机PEEP水平6. 严密监测生命体征7. 测压装置准备8. 手术部位确定（口左 口右）9. 体位准备□ 颈内：去枕仰卧，头低15° ~30°肩部垫一软垫，暴露颈部，将头转向操作对侧□ 锁骨下：去枕头低15°，肩部垫枕，头转向对侧颈内静脉解剖位置及毗邻结构锁骨下静脉解剖位置及毗邻结构□股静脉：穿刺侧下肢外展外旋30°股静脉解剖位置及毗邻结构①适应证和 禁忌证适应证口血流动力学监测 □需要输注刺激性或高渗性药液者口需要开放静脉通路，输液、给药，静脉营养，快速 □血浆置换，血液透析及血液滤过等血液净化扩容 □放置肺动脉漂浮导管和临时起搏器相对禁忌证肝素过敏 穿刺部位疑有感染或巳有感染姓名:住院号:床号:操作时间： 年 月 日1.无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）9.置入深度 cm③穿刺步骤2. 术区消毒、铺巾3. 再次确认穿刺部位4. 局部浸润麻醉5. 静脉穿刺，确认在穿刺针尖中心静脉内6. 置入导丝7. 沿导丝置入扩张子8. 置入导管10. 肝素水冲洗导管11. 导管固定12. 影像学确认导管深度（导管尖端位于上腔静脉 近右心房处）13. 手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾 处理）14. 医嘱开立，书写记录④导管位置确认后导管深度调整调整：是口否口 调整后深度： cm调整日期： 签名：术中并发症 术后并发症⑤并发症口 无 口 无口 心律失常 口 导管意外脱出口 损伤动脉、神经及淋巴管 口 导管相关感染口 出血，局部血肿 口 出血口 气胸、血气胸 口 血栓形成及栓塞口 导丝置入困难 口 管腔堵塞口 其他 口 空气栓塞⑥感染预防口操作前穿衣、戴口罩、帽子及手套 口多次穿刺（N3次）口严格洗手及术区消毒 口误穿动脉口严格无菌操作 口误入假道⑦导管拔除拔管原因： 口 其他：口穿刺部位有感染征象、疼痛和原因不明的发热 拔管注意事项：拔除导管时，同时行导管血、导管尖端m 「〒晶、球z 培养及2个不同部位外周血培养。
拔管口不需中心静脉测压、输液 L、* ,士，， 二44后注意局部消毒处理，穿刺点需压迫15口 管腔堵塞 分钟以上防止出血或血肿形成⑧导管留置天数：导管拔除时间： 备注：拔管者签名：置管操作者签名：。