孕产妇死亡管理孕产妇死亡管理 ——上海的经验与教训上海的经验与教训上海市第一妇婴保健院上海市第一妇婴保健院段涛段涛 朱丽萍朱丽萍 孕产妇死亡率—现实与意义v衡量一个国家或城市发达程度和医疗卫生水平的衡量一个国家或城市发达程度和医疗卫生水平的指标：指标：1.孕产妇死亡率：孕产妇死亡数/活产数2.围产儿死亡率：围产儿死亡数/围产儿总数3.人均期望寿命v 20042004年上海的统计数据：年上海的统计数据：1.孕产妇死亡率：总30.68/10万(本市12.23/10万)2.围产儿死亡率：总6.1/千(本市3.16)3.人均期望寿命： v 降低孕产妇死亡率--上海的经验v强势的政府组织强势的政府组织： 卫生局 ↓ 妇幼保健与基层卫生处 ↓ 上海市妇女保健所v完善的网络：完善的网络： 上海市妇女保健所 ↓ 区县妇幼保健所 ↓ 社区卫生中心 降低孕产妇死亡率--上海的经验v孕产妇死亡讨论：孕产妇死亡讨论：1.每半年举行一次2.专家组成：三级医院产科资深专家3.讨论形式：讨论每一例死因确定、死亡的分类/提出政策建议 反馈 v产科主任研讨会：产科主任研讨会：1.每季度一次2.内容：政策发布/任务布置 讨论情况/专家讲座 质量反馈 降低孕产妇死亡率--上海的经验v产科质量控制中心产科质量控制中心：1.职责：制订规范、质控方案、会诊抢救等2.全市专家抢救小组：3.专家建议→政策制定：例如1）建立外来人口接产点：十所2）提高接产点标准要求：服务数量、能力与质量3）呼吁引进有效的宫缩剂（PGF2α）4. 产科医生的培训与发证许可 降低孕产妇死亡率--上海的经验v产科临床转诊中心产科临床转诊中心 产前诊断中心 早产儿医疗护理中心妊娠期糖尿病中心妊娠合并心脏病中心妊娠合并传染病中心妊娠高血压综合征中心（筹建中） 降低孕产妇死亡率--上海的教训v外来人口孕产妇的管理没有得到很好的落实v产科主任的培养与培训不足v还没有下狠心关闭一些接生数量少，产科质量不稳定，产科主任不称职的接产单位v转诊制度没有得到很好的落实： 转的太晚：最后一分钱/最后一口气转的太早：推卸责任 。