临床应用 须知事项郴州市第一人民医院ICU王盛标Marketing Department, Asia-Pacific设备介绍Marketing Department, Asia-Pacific治疗模式治疗模式1SCUF S缓慢 C 连续性 U超滤2. CVVH C连续性 V静 脉V静脉 H血液滤过3. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析4. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉H血液F滤过6. HP H血液P灌流7. MPS M膜式 P血浆 S分离Marketing Department, Asia-Pacific前面板的观看前面板的观看输液支架天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)天平 1 (12公斤) (透析液)天平 4 (12公斤) (滤过液体)天平 3 (12 公斤) (滤过液体)屏幕体外循环管路系统4 个坚固的天平Marketing Department, Asia-Pacific后面板的观看后面板的观看标签电源开关线路电压的选择 电源的连接 均等电压RS 232, SUB-D, 9-pin接口保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin护士呼叫接口喇 叭Marketing Department, Asia-Pacific监视器和软键盘按钮监视器和软键盘按钮屏幕/监视器操作状况的指示开/关键盘 开始/重调键盘停止键盘 灭音键盘退出-键盘旋转选择器和同意键盘操作状态 警告/准备状态 报警向右往上转向左往下转按以确认或者同意Marketing Department, Asia-Pacific泵头泵头透析液/前稀释液置换液泵血液泵滤过液泵4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵肝素泵Marketing Department, Asia-Pacific一体化的加热系统一体化的加热系统透析液加热器置换液加热器2 个一体化加热系统 (颜色编码)Marketing Department, Asia-Pacific压力监测压力监测透析液压力口 (超滤)动脉压力口滤过器前压力口 (跨膜压)静脉压力口4 个压力口 (颜色编码)Marketing Department, Asia-Pacific安全性安全性漏血侦测器空气侦测器 水平侦测器患者的安全装置静脉管路夹子 和光学侦测器 CF mark 类型Marketing Department, Asia-Pacific治疗数据治疗数据•血液流量 10 - 500 ml/min •置换液流量 10 - 160 ml/min(9600 ml/h) •透析液流量 10 - 70 ml/min(4200 ml/h) •血浆率10 - 50 ml/min(3000 ml/h) •超滤率 0 - 100 ml/min(6000 ml/h)预充预充/ /冲洗冲洗/ /结束治疗结束治疗•冲洗量 0 - 5000 ml •超滤预冲量300 - 2000 ml •再输液量 0 - 2000 ml建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
Marketing Department, Asia-Pacific血泵流率血泵流率流量率 10 - 300 毫升/分钟模式血浆分离 10 – 100 毫升/分钟儿童透析 10 – 500 毫升/分钟 成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性 超滤 泵管尺吋 所有 = 6.4 毫米可选择在治疗的参数菜单后/前稀释 • 如果超滤率/血流量之间的差大于20%将显示出红颜色在血流量的左面 • 如果超滤率/血流量之间 的差是在正常的范围将会显示出白颜色 • 这样是预防后稀释血液过度浓缩发生凝血Marketing Department, Asia-Pacific血泵的流量率血泵的流量率在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37%因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%12% 血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%18%Marketing Department, Asia-Pacific压力压力动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg 静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg 跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2- P Fil (滤过液压力)MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHgMarketing Department, Asia-Pacific准备程序准备程序预充 大约 150 毫升 冲洗 预设定容量 超滤 预设定容量信息资料的提示 用选择旋钮确认超滤预冲量 例如： 300 毫升 超滤量 减少 程序的残余时间Marketing Department, Asia-PacificSCUFSCUF （缓慢连续性超滤）（缓慢连续性超滤）治疗参数 •调节血液流量率 •超滤率 •UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升Marketing Department, Asia-PacificCVVHCVVH （连续性静脉静脉血液滤过）（连续性静脉静脉血液滤过）治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率置换液率600毫升/小时 – 4200毫升/小时Marketing Department, Asia-PacificHV-CVVHHV-CVVH （高容量（高容量 – – 连续性静脉静脉血滤）连续性静脉静脉血滤）治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1200毫升/小时) • 高容量置换液率 两个置换液和透析液泵，例如：前 稀释 600-4800毫升/小时后 稀释 600-4800毫升/小时Marketing Department, Asia-PacificCVVHDCVVHD （连续性静脉静脉血液透析）（连续性静脉静脉血液透析）治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液流量率流量 600 – 4200毫升/小时Marketing Department, Asia-PacificCVVHDFCVVHDF ( ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）连续性静脉静脉血液透析滤过）治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时) • 透析液流量率流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率流量 600-4200毫升/小时Marketing Department, Asia-PacificMPSMPS （膜式血浆分离）（膜式血浆分离）• 开始的填充量大约….10毫升 • 冲洗 - 300毫升预设定只是 BP, Sub 停止 • UF超滤 - 500 毫升预设定 • 要求 1000 毫升/血液部分500 毫升/置换液部分 • 预充血浆: 在连接病人之前马上充满大约 275毫升的血浆 • 总预充生理盐水和回血浆量（如果需要）= 大约 550毫升 • 天平测量容量的进入不是秤总容量在天平上 • 在置换液管路内的血浆在治疗结束后可以用生理盐水全部输回给患者，采用更换袋的 操作模式。
Marketing Department, Asia-Pacific膜式血浆分离膜式血浆分离 (MPS)(MPS)治疗参数 • 血液流量率 • 血浆流量率 (10 – 50毫升/分钟) • 血浆容量 (50 – 5000 毫升l)需要大约 275 毫升的血浆在连接患者之前去 预充管路Marketing Department, Asia-PacificHaemoPerfusion HaemoPerfusion 血液灌流血液灌流 (HP)(HP)治疗参数 • 血液流量率 – 唯一的参数Marketing Department, Asia-Pacific治疗的结束治疗的结束治疗结束的通告- 万一屏幕有操作的错误最终数据屏幕会显示所有治疗的数据Marketing Department, Asia-Pacific警报警报红警报窗口可能原因的清单绿颜色问号 (帮助功能) 按 旋转选择旋钮（确认 / OK ） 去找出有可能解决原因的清单Marketing Department, Asia-Pacific电源的失灵电源的失灵在电源的失灵时会有以下的情 况:• 血泵转动• 屏幕/压力监测是正常运行• 显示是正常运行• 所有其它的泵是停止• 平衡系统是关闭Marketing Department, Asia-Pacific平衡系统的问题关联问题由于血液流 量率和超滤的流量率平衡问题由于天平 上的重量不正确Marketing Department, Asia-Pacific治疗操作项目的治疗操作项目的选项选项可操作的项目可操作的项目: :• 液袋的更换 更换或者是排空液袋• 图表 所有或者个别的• 血流量 在所有的屏幕都可以进入操作• 平衡系统数据（暂停平衡） 整个治疗的每分钟数据• 报警限值 放宽报警范围，可以移动或者收窄 • 置换液追加剂量（慎用）每次的选择最高为100mlMarketing Department, Asia-Pacific更换袋的程序更换袋的程序当天平侦测到液袋是空 的时候，屏幕会自动提 示，可在菜单上操作每次更换新的液袋的时 候，以保证天平正确的 操作信息窗口给予应该做什 么的指示Marketing Department, Asia-Pacific显示 每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作 时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南更换袋的程序更换袋的程序Marketing Department, Asia-Pacific在这里只是显示静脉压力压力图表压力图表在这里你可以选择你需要的图标显示: • Non 不要 • Arterial 动脉 • Venous 静脉 • TMP 跨膜压 • Filtrate (recommended) 滤过液压力 （被推荐的） • All 所有Marketing Department, Asia-Pacific平衡系统数据平衡系统数据当发生低血压的事件时，平 衡系统可以关闭，当患者情 况回复正常时，平衡系统便 会打开。
当平衡系统是关闭的时候， 它的显示将会是红颜色在主 屏幕的右上角Marketing Department, Asia-Pacific黄颜色 可以操作绿颜色 在进行报警限值报警限值不同报警清单警惕选项• 打开 (加宽或者加大)• 定位 (上/下一起)Marketing Department, Asia-Pacific置换液的追加剂量置换液的追加剂量追加剂量可以输入=100 毫升 ；当剂量输完以后会自动停止 ，可以任何时间停止，可以任 何时间重复无数次• 在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如：CVVHD， MPS， HPMarketing Department, Asia-Pacific操作注意事项Marketing Department, Asia-Pacific血管通路的建立注意事项血管通路的建立注意事项1.血管通路部位的选择：首选股静脉，其次为颈内静脉，最。