Functional training for initiating joint attention in children with autism什么是共同注意2共同注意（ joint attention, JA）：指两 个人共同对某一物体或事件加以注意，以分享对 该物品或事件的兴趣的行为它包括眼睛注视、 注视跟随、注视转移、手指指示、主动展示、评 论等一系列复杂的互动行为共同注意的分类3按照共同注意的主体进行的分类： （1）应答性共同注意（RJA）：儿童对他人发起 的眼睛注视或手指指示做出回应，以分享对物品 或事件的兴趣，包括眼睛注视、注视跟随、手指 指示跟随等行为其中，对指向近处物体的眼睛 注视或手指指示的回应称为低层次应答性共同注 意，对指向远处物体的眼睛注视或手指指示的回 应为高层次应答性共同注意4（2）自发性共同注意（IJA）:儿童主动引发他人对其感 兴趣的物体的注意，包括眼睛注视、注视交替、手指指 示、主动展示等行为其中，对他人操作物体时的眼神接 触，或眼神在物体与他人间来回移动，为低层次自发性共 同注意，以分享为目标的主动展示、手指指示为高层次自 发性共同注意 （3）支持性共同注意（SJA）:共同注意发育的早期阶段， 由儿童的看护者辅助并维持的共同注意行为。
5按照共同注意的功能进行的分类： （1）工具性共同注意（ proto-imperative）： 指向物质需求的共同注意力 （2）交流性共同注意（proto-declarative）： 指向社会互动、旨在与他人分享体验和兴趣 的共同注意力 共同注意的发展阶段6正常儿童的共同注意主要经历两个阶段的发展： 第一阶段：是被动的对他人的注意和指引等做出反应的追 随阶段 5—7 个月的婴儿能够对自己的名字发出积极主 动的注意定向；9 个月的婴儿能追随他人视线的方向、看 向别人正在关注的物体；11-12个月能够通过大人转头和眼 睛转动而追随注视；12-15 个月之间的时候他们利用成年 人目光进行定向的能力有所提高（伴随有转头），与此同 时跟踪目标的指点行为也开始建立 7第二阶段：是主动引起他人对自己所关注的客体进行注意 的发起阶段1岁以后的儿童当出现比较有趣的事物(或事 件)或者他所感兴趣的事情发生，并且有其他人在场的时候 ，儿童便开始主动发起共同注意，开始的时候可能采用目 光的转移和手势等非言语的方式发起注意，但很快就会加 入简单的声音(如da声)大约在2岁中期的时候，幼儿就开 始发展出一种协调性较好的共同注意力，一般以注视转移 和手指指示的形式表现，提高了与人互动的效率。
自闭症儿童的共同注意缺陷特点8ESCS：早期社会沟通量表 （1）较少出现共同注意行为 （2）IJA缺陷比RJA更严重 （3）共同注意更多的指向要求行为而非指示或分享行为 自闭症儿童很少使用手指指示、主动展示以及目光注视来 进行沟通，而且经常以拉实验者的手或这种比较直接的身 体接触的方式来寻求协助研究方法9被试（三个，严重自闭） Ken:男，实龄7岁5个月，vMA（言语心理年龄）1岁11个月六岁之前 没有言语模仿试验期间可以使用进行简单的单音节或双音节言语模 仿，但很少有自发的、功能性的言语喜欢看动画片和听儿歌Tsutomu：男，实龄4岁11个月，vMA3岁5个月3岁时才有口头回应， 言语表达不清晰，经常胡言乱语，如果没有大人提示很少主动进行言 语交流喜欢热带鱼，汉字，动画形象和不同国家的国旗Kyoko：女，实龄7岁11个月，vMA1岁6个月学会了模仿肢体运动，但 不会命名，也没有可令人理解的言语使用拍手，卡片或“a”“ba” 音来提要求对家居用品广告和动画形象有强烈偏好10实验材料 基线测验刺激物：手偶和填充动物玩具，并配有有声玩具 （沙球或拨浪鼓） 训练阶段刺激物：三个被试各自喜欢的物品，如动画形 象。
实验环境11实验步骤 Baseline: IJA condition：儿童坐在椅子上玩耍，E1不时 地和他／她交谈并在有需要的时候提供帮助，充当社交伙 伴的角色当E2在屏幕左右两侧呈现刺激的时候开始测 验E1保持沉默并等待大约10秒以确定儿童是否由呈现的 物品引发了共同注意12Baseline: SJA condition：在测试IJA之后测试孩子对 adult-supported joint attention的反应E1反复在刺激 物和孩子之间来回看，兴奋地讨论刺激物，并指向刺激物 三次来吸引孩子的注意，这一过程持续大概10秒 然后观 察孩子对adult-supported joint attention的反应10秒， 10秒之后把刺激物收起来无论孩子的行为如何，E1都会 和孩子进行互动，对他微笑，给予口头表扬或抚摸等然 后让孩子继续玩桌上的玩具，在他开始玩玩具之后开始下 一个测验每次总共进行６个测验刺激物在屏幕左右 两边各出现三次）13Training：刺激物换成自闭症儿童喜欢的物品E1先等待 10秒来观察孩子是否能够由呈现的刺激引发共同注意当 他在刺激物呈现的10秒内出现了视线转移或手指指示的话 ，E1就迅速其行为作出回应（来回看，指向刺激物，兴奋 地讨论）10秒左右，像测SJA基线时那样。
即使孩子没有共 同注意行为也不进行外在强化（e.g.toy removal）10秒 之后步骤同测SJA基线时一样 如果在连续两次以上训练中，每６个测验有５次可以 在刺激物呈现的10秒内产生共同注意行为就进行probes trials14Generalization probes：有一个时间延迟，像测IJA基线时 一样，E1要在刺激物开始出现后忽视它10秒在ProbeI (PRI)阶段，仍使用训练过程中所用的刺激物ProbeII (PRII)阶段，使用基线测试时用过的刺激物Two-month follow-up：FU I、FU II步骤和ProbeI、 ProbeII相似15每个Session都会录像本次实验主要感兴趣的变量就 是在刺激物开始呈现的10秒内儿童出现共同注意行为的频 率本实验主要关注的IJA行为主要有： (1) Gaze shift (G) (2) Pointing (P) (3)Physical interaction (PI) (4) Vocal response (V) (5) Any combinations of 1–4最后会计算出每项IJA行为出现的平均百分比。
对于the looking response、behaviors indicating positive affect也作为因变量进行测量和分析因变量和数据收集16结果1718讨论191、通过训练，三个自闭症儿童都产生了更频繁和更高级的 共同注意行为，如手指指示和混合型IJA行为 2、成人提供的支持会影响IJA行为的频率在有支持的条 件下，儿童会增加注视物品的时间并自发产生共同注意行 为这一发现也表明尽管在没有成人支持的情况下他们不 会自发产生共同注意行为，但是这些行为已经是他们的 repertoires中的一部分了 3、三个儿童都表现出了混合型IJA行为的增加，在时间延 迟步骤实施的时候这种情况更明显，说明相对于使用单一 的行为，儿童更倾向于使用这种混合型行为来增加成人关 注及回应他们的机会204、自闭症儿童在产生IJA回应方面有困难的原因可能使因 为其兴趣狭窄 5、本实验中采用从喜欢的物品泛化到不喜欢的物品来教兴 趣狭窄的自闭症儿童产生IJA的方法可能是有效的 6、共同注意可能会影响自闭症儿童接下来的社交和语言发 展未来的研究应该关注基于提高自闭症儿童IJA行为的训 练能否引起他们在其他社交和语言技能发面的提升。
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