临床输血安全输血 1实行有效措施掌握输血存在的风险 1.1主要表现输血除能治疗患者外，也可能引起不良反应（输血免疫反应）、并发症和输血相关的传染病（病毒、细菌感染、梅毒和疟疾等），尤其是有多种病毒（HIV-1/2、HTLV-I/Π、肝炎病毒、HBV和HCV、HDV和HEV、HAV、非甲、戊肝炎病毒（a）HGV(b）TTV(c)SEN-V、CMV和EBV、小病毒B19和新克、雅士病毒）可经输血传播，引起输血后病毒性传染病其中尤以脂质包膜致病毒如易行肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）危害最大，严峻影响了人民的身心健康 1.2影响因素如病毒性疾病的“窗口期”、“免疫静默感染”、“新型病毒和亚型变异株的展露”以及“包括核酸检测在内的各类病毒标志物筛查方法学的局限性”等，使目前无法做到"输血零风险“ 2输血传播的病毒性疾病的掌握对策 2.1先行对策掌握输血传染病源头的无偿献血；严格筛选血缘，对献血者既往史调查、体格检查和严格的血液检验，可以排解高危人群献血血液检验主要涉及输血相关疾病的一些项目依据国际及国内的先进阅历，输用无偿献血者捐献的血液，受血者感染肝炎的危急性大大低于输注有偿献血者的血液，所以应大力供应无偿献血。
建立稳定牢靠地病毒检测手段；提倡科学、合理的用血 2.2严格把握输血适应证 削减不必要的输血，订正和杜绝“劝慰血”“养分血”的现象，科学合理用血，大力推广成分输血，促进血液资源合理充塞利用我们体味到：①临床医生应依据病人病情，有针对性选择血液成分制剂，既提高输血效果，又提高输血的平安性同时一血多用，节省血源②提倡自体输血是防止输血传播疾病，避开输血反应最有效的方法，特殊是对一些稀有血型的患者，手术需要输血在血源缺乏时，开展自体输血尤为有用 2.3严格输血管理 临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续血站和输血科（血库）不得发出未标有供血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、采血机构名称及许可证号的血液医疗机构务必严格执行输血前的检验和核对制度血库工作人员务必严格把握鲜美冰冻血浆和血小板溶解方法及正确的用法： （1）鲜美冰冻血浆的正确溶解方法是：在37℃水温箱中溶化并不断轻轻摇摆血袋直至血浆完全溶化成液体状为止该制品不能置于室温下自然溶化，也不用自来水溶化因室温自然溶化或自来水溶化速度慢，易有大量纤维蛋白析出，更不能用热水或加热溶化，以免血浆蛋白变性和凝血因子失活。
（2）鲜美冰冻血小板溶解和输注的正确方法是：在42℃水温箱中溶化时不断轻轻摇摆5～6次/分，直到血小板完全溶化成液体状为止保存和运输途中要在20℃～24℃振荡，以病人可以耐受的最迅速度输入，首次输注务必足量，一般成人一次输注血小板10个单位 3加强血液检测工作是提高输血平安的有力措施 既往的阅历证明对血液进行病毒检测能大幅度削减经输血传播病毒的危急为此务必大力提高检测水平加强检测的质量管理，包括经过试剂评估使用质量高的试剂以进一步削减检测漏检，加强质量管理以避开或削减因操作不规范及其他因素引起的不行靠结果引进和使用自动化仪器以削减或避开为错误 为此，输血界正努力经过技术更新来缩短检测窗口期目前正在大力讨论和推动引用核酸扩增技术经过直接测病毒核酸来进一步缩短检测窗口期常用的NAT方法包括：PCR法、转录介导放大法（TMA）、分枝DNA信号放大法和核酸信号放大法目前已能缩短窗口期HIV从22天→11天，HCV从82天→60－20天，但对HBsAg无窗口期的显著缩短目前尚有些问题要解决，包括进一步提高特异性，削减假阳性结果；实现检测自动化，削减人力投入，缩短检测时间；降低检测成本。
可以预见，一旦我国开头引进该项技术用于常规血液检测，必将进一步提高我国输血平安水平 4成份输血能帮忙提高输血平安性 成份输血主要原则是只给病人输其病情需要的血液成份，即病人缺什么就补什么成份输血可以提高输血功效，充塞利用血液资源（一血多用），削减输血不良反应以提高输血平安性因此，大力推动成份输血重要理由之一是削减病人所冒的风险，提高输血平安性 5血液和血液制品的病毒灭活 由于经过上述措施还不能确保接受输血病人的平安，输血界正在大力开展血液和血液制品的病毒灭活的讨论和应用从理论上讲，经过病毒灭活处理杀死血液和血液制品中可能存在的病毒，能确保输血的病毒平安性全部主要血浆蛋白制品均已能经过适当的病毒灭活处理技术进行病毒灭活，基本保证了其病毒平安性血浆病毒灭活技术基本成熟并已用于临床红细胞制品和血小板制品的病毒灭活已取得突破性进展可以信任，病毒灭活的血液制品的广泛应用必将进一步显著提高输血的病毒平安性 综上所述，目前由于各国行政当局重视，输血讨论的进展，已实行一系列强有力措施，并大幅度提高输血平安性，总的来讲输血已突出平安，输血不良反应和并发症和很多其他医疗中的问题比较发生率已经很低。
但是，考虑到输血不良反应及并发症的性质严峻，危害大，因此输血平安仍是目前大家眷注的焦点之一，我们务必连续竭尽全力以进一步提高输血平安性 4 / 4。