纳米穴位敷贴防治化疗所致消化道反应的疗效观察及护理 【摘要】目的观察纳米穴位敷贴缓解化疗病人胃肠反应的疗效方法将2010年10月～2012年4月在本科化疗180例患者随机分成为实验组95例和对照组85例，两组均常规应用托烷司琼葡萄糖注射液100ml，化疗前快速静脉滴注，每日一次，时间为化疗当天至化疗结束实验组在化疗前3h至化疗结束后1天在双内关、双足三里、双天枢、中脘穴位给予纳米穴位敷贴，24h更换1次对照组不使用敷贴比较两组病人胃肠道反应程度结果实验组病人胃肠道反应程度明显低于对照组，使用穴位敷贴方法对预防和治疗化疗药物引起的恶心、呕吐等消化道症状有一定的疗效关健词】穴位敷贴胃肠道反应化学疗法疗效化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但化疗过程中常出现恶心、呕吐等消化道症状，给患者造成极大痛苦，甚至影响化疗的顺利完成，从而影响疾病的治疗我科自2010年10月至2012年4月采用纳米穴位敷贴方法，预防和治疗化疗药物引起的恶心、呕吐等消化道症状，取得满意的效果，现报道如下1资料与方法1.1临床资料我科自2010年10月至2012年4月住院化疗肿瘤病人180例，其中肺癌54例，乳腺癌29例，肠癌28例，鼻咽癌26例，胃癌18例，食道癌14例，胰腺癌4例，霍奇金氏淋巴瘤4例，膀胱癌3例。
男性116例，女性64例，年龄最大82岁，最小26岁随机分成两组，实验组95例，对照组85例，两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），有可比性1.2方法实验组化疗前采用托烷司琼100ml静脉滴注30min，穴位敷贴、心理护理、健康宣教穴位敷贴方法遵照《中医护理常规技术操作规范》操作者经过培训统一规范化疗前3h给予上海曼吉磁生物有限公司生产的纳米穴位敷贴取穴双内关、双足三里、双天枢、中脘，用75%酒精擦拭7穴位，待干后将纳米贴从防粘纸上剥下，贴于相应穴位，手指按压片刻，使之完全贴于皮肤，指导患者每穴按压1-2min/次，3-5次/d，24h更换一次对照组化疗前常规采用托烷司琼100ml静脉滴注30min，做好心理护理和健康宣教1.3疗效判定标准按WHO和美国NCI对各系统的不良反应分度，抗癌药物急性或亚急性毒性反应分度标准，将胃肠度反应程度分为4度0度，无胃肠度不适；Ⅰ度，恶心；Ⅱ度，暂时性呕吐；Ⅲ度呕吐需治疗；Ⅳ度，难以控制的呕吐疗效判定:0度为显效；Ⅰ度Ⅱ度为有效；Ⅲ度Ⅳ度为无效2结果表1两组疗效比较P<0.05，两组差异有统计学意义3护理3.1敷贴前护理3.1.1健康宣教根据患者的理解和承受能力向患者讲解化疗药物的作用、不良反应及注意事项，穴位敷贴的目的、方法和注意事项。
3.1.2心理护理通过护患之间的沟通，了解患者对化疗的心理反应解决心理难题首先帮助患者正确认识和对待癌症，认识到癌症非绝症，列举治疗成功的病例，疏导病人关心体贴，使其感到生存的希望；其次帮助患者认识化疗的重要性，化疗产生的效果对控制病情的作用，帮助认识化疗的不良反应的局限性和恶心、呕吐暂时性，以及应用化疗药物前用药物及穴位敷贴措施，预防恶心、呕吐，消除思想顾虑，指导患者听音乐、看电视、与其他人聊天等分散注意力，积极配合治疗3.1.3皮肤护理敷贴前与患者充分沟通，因体质原因，极少数患者可能对穴位敷贴的材质产生过敏，但这种过敏程度较轻，处理后效果好，恢复快，一般不会产生全身性过敏反应敷贴前先清洁、皮肤，严重皮肤病病人禁用保持皮肤清洁、干燥，选择处皮肤完整，无破损及瘢痕，避开伤口处3.2敷贴时护理嘱病人取舒适体位，一般为坐位或仰卧位，充分暴露穴位局部皮肤清沽皮肤，拭干，准确定位后，将备敷贴对轻轻贴于皮肤上，并固定敷贴过程中随时观察观察患者的表情，以判断患者可能出现的不适或者反应，并细心询问患者有无发热、发痒、疼痛等感觉3.3敷贴后的护理由于纳米敷贴局部会出现热、痒痛的感觉，患者的耐受性不一，从而影响患者依从性，护士每天观察纳米敷贴有无湿水，有无移位，脱落等情况，并按时更换敷贴。
嘱患者积极配合治疗，良好依从性才能取得好的效果敷贴后嘱咐患者定时按压，并交代如出现轻度皮肤反应或不适，及时告知主管护士或者医生处理，避免情绪紧张4讨论4.1恶性肿瘤患者中有60%需要接受联合化疗，恶心、呕吐是化疗药物引起最常见的早期毒性反应，给患者带来极大痛苦，国内外报导证实恶心、呕吐是影响患者按受和完成化疗的主要原因，有半数以上患者因害怕严重恶心、呕吐而拒绝或延迟化疗因此，临床上探讨预防和治疗化疗药物引起的恶心呕吐护理措施有非常重要性和必要性，降低或减少化疗药引起恶心呕吐的影响，患者化疗的顺利完成4.2纳米穴位敷贴作用原理纳米穴位敷贴通过两大效应发挥作用，生物波效应和经络穴位效应通过吸收、透射、反射、渗透等过程，产生生物共振效应，从而激发机体细胞活性，有效改善人体组织循环，提高组织供氧改善新陈代谢，从而达到疏通经络、健运脾胃、理气和中止呕的作用5小结中医认为，化疗药物在杀伤癌细胞的同时也损伤人体正气，导致脏腑功能失调，脾失运化，胃失和降而上逆，出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应根据中医辨证施护原则，“内关”穴是心包经之络穴，八脉交会穴，具有疏导水湿，宽胸理气和胃降逆，养心安神，理气镇痛之效。
足三里”为胃之下合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能中脘”穴为胃之募穴具有制酸止痛、降逆止呕、清热利湿、安神定志之功用三穴合用，配合天枢穴具有健运脾胃、理气和中止呕，起到预防治疗引起胃肠道反应纳米穴位贴法具有操作简便，易学易懂，经济实用，疗效独特持久，无副作用，实用性强的特点，值得临床推广应用参考文献[1]陈凤.穴位敷贴治疗化疗病人胃肠道反应疗效观察及护理[J].护理研究,2008. -全文完-。
