单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,精选版课件ppt,*,乳腺超声诊断,广西医科大学第一临床学院超声科李艳宁,,1,精选版课件ppt,第一节 乳腺的解剖,乳腺:,,由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳房内，每侧包含15,~,20个腺叶，每一腺叶有许多小叶，小叶由10,~,15腺泡组成，腺叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口乳头2,,精选版课件ppt,第一节 乳腺的解剖,乳腺从浅至深层结构：,,1、皮肤；,,2、浅筋膜浅层；,,3、脂肪层：脂肪组织，,Cooper,韧带；,,4、,乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪纤维组织,；,,5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌3,,精选版课件ppt,,4,,精选版课件ppt,,5,,精选版课件ppt,第二节,探测方法,查前准备：病人一般无需特殊准备体位：,,一、仰卧位：常规采用体位充分暴露乳房二、侧卧位：乳腺病变靠外侧，乳房较大探头选择：选用5,~,10,MHz,频率探头，常用7.5,MHz、10MHz6,,精选版课件ppt,第二节,探测方法,检查方法：,,一、间接法 加用水槽或水囊进行检查，,,二、直接法 探头直接放在乳腺皮肤处进行检查。
三、检查方法 按顺序从上到下，由外向内，左右乳腺对比，病变重点检查7,,精选版课件ppt,第三节,乳腺正常声像图,（一）声像图,,1、,皮肤层：呈增强回声的弧形光带，厚约2-3,mm，,边界整齐，光滑2、,皮下脂肪及浅筋膜,：,皮上浅筋膜较薄，不易显示，脂肪呈低回声，可见纤细光带回声，,Cooper’,韧带呈稍强回声带；,,3、腺体层：呈中等稍强回声，相对均质，内可见少量点状低回声（导管），厚约1.0,cm8,,精选版课件ppt,乳腺正常声像图,4、,胸大肌：位于腺体层深层，均匀低回声，见纤细平行走向光带（肌纹理）；,,5、肋骨：半弧形或椭圆形强回声，伴声影，肋软骨呈圆形或椭圆形低回声，内部均匀9,,精选版课件ppt,乳腺正常声像图,（二）彩色多普勒检查（,CDFI）：,,,腺体层未检出血流信号或数点状，短杆状彩色血流三）正常值：,,无统一标准，腺体层厚1,cm,左右10,,精选版课件ppt,,11,,精选版课件ppt,,12,,精选版课件ppt,,13,,精选版课件ppt,,14,,精选版课件ppt,,15,,精选版课件ppt,,16,,精选版课件ppt,,17,,精选版课件ppt,,18,,精选版课件ppt,,19,,精选版课件ppt,,20,,精选版课件ppt,,21,,精选版课件ppt,,22,,精选版课件ppt,第四节,乳腺疾病超声诊断,,,23,精选版课件ppt,一、,乳腺增生,,,（一）病理：,,表现为小叶增生、导管增生、囊肿形成、纤维组织增生、纤维腺瘤样改变、不典型增生，可癌变，可伴发纤维腺瘤。
24,,精选版课件ppt,乳腺增生,,（二）声像图及,CDFI,,因增生程度，阶段不同，表现呈多样性,,1、腺体层：局部增厚或全腺体层增厚；,,2、腺体回声：见点状、带状、团块状低回声，边界欠清晰；或表现局部腺体或全腺体呈低回声，欠均匀，呈粗大光点；,,3、囊肿形成：无回声团，单个或多个；,,4、腺瘤样改变：类圆形，低回声团，边界清，光整，内部均匀25,,精选版课件ppt,乳腺增生,,5、彩色多普勒检查（,CDFI）：,无血流或小短杆状或粗大穿行血流26,,精选版课件ppt,,27,,精选版课件ppt,,28,,精选版课件ppt,,29,,精选版课件ppt,,30,,精选版课件ppt,,31,,精选版课件ppt,,32,,精选版课件ppt,,33,,精选版课件ppt,,34,,精选版课件ppt,,35,,精选版课件ppt,,36,,精选版课件ppt,,37,,精选版课件ppt,,38,,精选版课件ppt,（二）、,乳腺纤维腺瘤,,乳腺纤维腺瘤常见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%，单发多见常见于乳房的外上象限肿痛边界光滑，圆形或椭圆形，活动度大病理肿瘤常见有包膜，可为分叶状，较大腺瘤可囊性变，病程长者可有钙化。
39,,精选版课件ppt,乳腺纤维腺瘤,声像图：,,1、腺瘤形态：呈圆形或椭圆形，部分呈分叶状2、边界：清晰，光滑整齐，有包膜3、内部回声：均匀性低回声，少部分可不均，后方回声增强较大肿块因囊性变，可出现无回声区；有钙化则可见强光斑、强光点，伴声影40,,精选版课件ppt,乳腺纤维腺瘤,彩色多普勒检查（,CDFI）：,,小于1.0,cm，,常未检出血流；,,>1.0,cm，,肿瘤部分周边点状血流或呈包绕状血流；内部点状、短杆状血流，较大瘤体周边内部血流丰富，枝状，,,峰值血流速,Vmax＜20cm/s，,阻力指数,RI＜0.72（,谨供参考）41,,精选版课件ppt,,42,,精选版课件ppt,,43,,精选版课件ppt,,44,,精选版课件ppt,,45,,精选版课件ppt,,46,,精选版课件ppt,,47,,精选版课件ppt,,48,,精选版课件ppt,,49,,精选版课件ppt,,50,,精选版课件ppt,,51,,精选版课件ppt,,52,,精选版课件ppt,,53,,精选版课件ppt,,54,,精选版课件ppt,,55,,精选版课件ppt,,56,,精选版课件ppt,（三）、,乳腺癌,乳腺癌：是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位。
多为单发，不易被推动癌瘤生长，侵犯皮肤出现皮肤凹陷，桔皮样改变，乳头凹陷，侵犯胸大肌，侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期血循转移，至肝、肺、骨等57,,精选版课件ppt,乳腺癌,声像图特点：,,1、肿瘤边界：不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清；,,2、内部回声：多呈低回声，分布不均，有衰减，少数呈等回声或强回声，中心液化坏死可出现无回声区微小钙化点；,,3、后壁后方回声：减低或消失，后方回声多衰减；,,,58,,精选版课件ppt,乳腺癌,4、周围组织浸润：浸润皮肤，皮肤增厚，不整齐；浸润胸大肌，浅筋膜深层连续性中断，肌肉的平行线条状回声消失，呈低回声59,,精选版课件ppt,乳腺癌,CDFI：,,癌肿周边见穿行血流，内部点状，杆状、支状血流：较大显示血流较丰富，脉冲多普勒频谱检测多为动脉血流多动脉峰值血流速,Vmax＞20cm/s，,阻力指数,RI＞0.72（,谨供参考）60,,精选版课件ppt,,61,,精选版课件ppt,,62,,精选版课件ppt,,63,,精选版课件ppt,,64,,精选版课件ppt,,65,,精选版课件ppt,,66,,精选版课件ppt,,67,,精选版课件ppt,,68,,精选版课件ppt,,69,,精选版课件ppt,,70,,精选版课件ppt,,71,,精选版课件ppt,,72,,精选版课件ppt,,73,,精选版课件ppt,,74,,精选版课件ppt,,75,,精选版课件ppt,,76,,精选版课件ppt,,77,,精选版课件ppt,,78,,精选版课件ppt,,79,,精选版课件ppt,,80,,精选版课件ppt,,81,,精选版课件ppt,,82,,精选版课件ppt,,83,,精选版课件ppt,,84,,精选版课件ppt,,85,,精选版课件ppt,,86,,精选版课件ppt,,87,,精选版课件ppt,,88,,精选版课件ppt,,89,,精选版课件ppt,,90,,精选版课件ppt,,91,,精选版课件ppt,,92,,精选版课件ppt,,93,,精选版课件ppt,,94,,精选版课件ppt,乳腺癌,乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,,,,良性 恶性,,边缘轮廓 整齐，光滑， 不整，粗糙，锯齿状,,有侧边声影 或蟹足状,,包膜 有 无,,内部回声 无回声或均匀低回声 低回声性较多，不均呈,,实性衰减,,内部钙化 粗大、半环状常伴声影 微小不均匀强光点 无声影,,后壁回声 多数增强，清晰 不清晰，减弱或消失,,后方回声 增强或正常 多有衰减,,周围组织浸润 无 有,,,95,,精选版课件ppt,（四）、,导管内乳头状瘤,,乳管内乳头状瘤：,,可见于任何年龄的成年妇女，40,~,50岁发病者多，75%岁发生在大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般很少，带蒂，有很多壁薄血管，易出血，导管局部扩张。
临床特点乳头有时出现血性溢液，但肿块不易摸到，或乳头附近扪及质软，可推动肿块96,,精选版课件ppt,导管内乳头状瘤,声像图：,,1、近乳头区局部导管扩张；,,2、肿瘤小，不易显示；,,3、较大肿瘤在扩张导管腔内，乳头状类圆形低回声实质团，内部均匀；,,CDFI：,常未检出血流97,,精选版课件ppt,,98,,精选版课件ppt,,99,,精选版课件ppt,,100,,精选版课件ppt,,101,,精选版课件ppt,,102,,精选版课件ppt,,103,,精选版课件ppt,（五）、,乳腺导管扩张症,病理：,,表现大导管扩张，腔内积聚脂性碎屑，多为两侧乳腺约20%出现溢液104,,精选版课件ppt,乳腺导管扩张症,声像图：,,1、双侧乳腺多导管不均匀扩张，弯曲，导管壁清；,,2、扩张导管腔内细小光点，浮动105,,精选版课件ppt,,106,,精选版课件ppt,,107,,精选版课件ppt,,108,,精选版课件ppt,,109,,精选版课件ppt,,110,,精选版课件ppt,,111,,精选版课件ppt,,112,,精选版课件ppt,（六）、,彩色多普勒（,CDFI）,在乳腺疾病诊断的应用,在二维超声检查的基础上，彩色多普勒（,CDFI）,在乳腺良恶肿瘤的鉴别有一定程度的帮助，认为：,,1、肿块越小检出血流（如<1,cm），,应警惕为恶性疾病；,,2、良性肿瘤周边血流包绕现象，内部点状，短杆状血流，恶性无血流包饶现象，周边多为穿行血流，内部点状、短杆状、枝状血流，较丰富；,,,,113,,精选版课件ppt,彩色多普勒（,CDFI）,在乳腺疾病诊断的应用,3、较大的良性肿瘤（纤维腺瘤）亦可表现为血流丰富、粗大；,,4、动脉血流峰值流速,Vmax>20cm/s，,阻力指数,RI>0.72,或>0.75考虑恶性肿瘤，,RI<0.45,可排除恶性肿瘤。
谨供参考）114,,精选版课件ppt,,115,,精选版课件ppt,,116,,精选版课件ppt,,117,,精选版课件ppt,,118,,精选版课件ppt,,119,,精选版课件ppt,,120,,精选版课件ppt,,121,,精选版课件ppt,谢谢,,122,,精选版课件ppt,。