疟疾的中医辨证论治方法

疟疾的中医辨证论治方法疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为 临床特征的一类疾病疟疾的病因主要是感受“疟邪”，但与正虚抗邪能力下降有关 诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为 最多夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮 吮，则疟邪入侵致病因饮食所伤，脾胃受损，痰湿内生；或起居失 宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病疟疾的基本病机是疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发 作疟疾的诊断依据：1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日 或三日发作一次，伴有头痛身楚、恶心呕吐等症2.多发于夏秋季节 和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大疟疾要区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同瘴疟一般预 后较差，多见于南方地区，病情严重，未发时亦有症状存在，且多伴 有神昏谵语，内犯心神等症属正疟者，先寒后热，寒热相当；属温 疟者，阳热偏盛，热多寒少；属寒疟者，阳虚寒盛，热少寒多瘴疟 者，阴阳极度偏盛，热甚寒微，甚至壮热不寒者为热瘴；寒甚热微 甚至但寒不热者，则为冷瘴疟疾基本治则是袪邪截疟温疟兼清，寒疟兼温，瘴疟宜解毒除 瘴，劳疟应以扶正为主，佐以截疟。

疟母则应袪瘀化痰软坚正疟证候主症:发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔， 寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉， 每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉 弦证机概要：疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争治法：祛邪截疟，和解表里代表方：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减常用药：柴胡、黄苓、常山、草果、槟榔、半夏、生姜、红枣温疟证候主症：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴 引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数证机概要：阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里治法：清热解表，和解祛邪代表方：白虎加桂枝汤或白虎加入参汤加减常用药：生石膏、知母、黄苓、柴胡、青蒿、桂枝、常山寒疟证候主症：发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌 苔白腻，脉弦证机概要：素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛治法：和解表里，温阳达邪代表方：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减常用药：柴胡、黄苓、桂枝、干姜、甘草、常山、草果、槟榔、 厚朴、青皮、陈皮瘴疟 热瘴证候主症：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤， 胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红 绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。

证机概要：瘴毒内盛，热邪内陷心包治法：解毒除瘴，清热保津代表方：清瘴汤加减常用药：黄苓、黄连、知母、银花、柴胡、常山、青蒿、半夏、 竹茹、碧玉散瘴疟 冷瘴证候主症：寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语， 神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦证机概要：瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍治法：解毒除瘴，芳化湿浊代表方：加味不换金正气散常用药：苍术、厚朴、陈皮、藿香、半夏、佩兰、荷叶、槟榔、 草果、石菖蒲劳疟证候主症：疟疾迁延日久，每遇劳累辄易发作，发时寒热较轻， 面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱证机概要：疟邪以留，气血耗伤治法：益气养血，扶正祛邪代表方：何人饮加减常用药：何首乌、人参、白术、当归、白芍、陈皮、生姜、红枣、 青蒿、常山以疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，此即《金匮要略》 所称之疟母治宜软坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸兼有气血亏 虚者，配合八珍汤或十全大补汤，以扶正祛邪疟疾的治疗可在辨证的基础上选加截疟药物，常用的如常山、青 蒿、槟榔、马鞭草、豨莶草、乌梅等服药时间一般以疟发前2小时为宜若在疟发之际服药，容易发 生呕吐不适，且难以控制发作。