骨痹（骨关节病）中医护理方案一、 常见证候要点（一） 肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或 伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节 变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热舌淡、或有瘀 点、瘀斑，苔白或白腻二） 寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不 利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时 疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便 清长舌苔薄白或白滑三） 湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之 灼热发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结， 小便黄舌质红，苔黄腻四） 痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛， 或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发 作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色舌质紫暗或有瘀点、瘀 斑，苔白腻或黄腻五） 气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、 四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿 多便溏舌淡，苔薄白二、 常见症状/证候施护（一）关节疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况 等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS ） ”评 分，记录具体分值。
2. 保持患肢功能位3. 做好生活能力及安全评估4. 遵医嘱中药湿敷5. 遵医嘱穴位贴敷二）关节肿胀1. 评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等2. 寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤3. 遵医嘱中药湿敷4. 遵医嘱中药熏蒸5. 遵医嘱中药外敷6. 遵医嘱穴位贴敷肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足 三里、委中、阳陵泉等穴三）屈伸不利1. 评估活动受限的范围、 持续时间等，必要时采取安全防护措 施，防止跌倒及其他意外发生2. 遵医嘱中药涂药3. 遵医嘱中药泡洗4. 遵医嘱中药离子导入5. 遵医嘱蜡疗三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药（详见附录 1）2. 注射给药（详见附录 1）3. 外用中药1）告知患者外用中药可能着色2）其他详见附录 1二）特色技术1. 中药湿敷（详见附录 2）2. 中药熏蒸（详见附录 2）3. 中药外敷（详见附录 2）4. 穴位贴敷（详见附录 2）5. 中药泡洗（详见附录 2）6. 中药离子导入（详见附录 2）7. 中药涂药（详见附录 2）8. 蜡疗（详见附录 2）四、健康指导（一）生活起居1. 关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风2. 日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、颈托，避免 出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。
病变在颈椎者应避免长时间低头，纠 正不良姿势和体位， 病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久行、久立二）饮食指导1. 肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝 麻、羊肉、韭菜等2. 寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品， 如薏苡仁、韭菜、羊 肉、干姜等，忌生冷的食品3. 湿热阻络证：宜食进清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤 小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓励多饮水4. 痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌 肥甘厚腻等生痰生湿的食品5. 气血两虚证：宜食进补益气血的的食品， 如大枣、桂圆、阿 胶，同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品三）情志调理1. 向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合2. 及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪3. 有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心理咨询医师 进行治疗四）康复指导1. 卧床期间或活动困难患者， 指导患者进行关节主动或被动运动， 提高肌肉强度和耐力；症状缓解后应逐步或适当进行锻炼2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息， 不要急于活动， 减轻关节 负荷；症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼， 增强肌力和 耐力；缓解期可适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活动量，可采用 散步、游泳等，注意减少关节负重。
3. 根据患者关节病变部位、程度、症状，在医护人员的指导下选择 适当的功能锻炼方法 如以双手等小关节病变为主者， 可做抓空法、持 物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、飞燕等动 作；以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散步等运动4. 活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧烈活动，注意关节保暖，避 免寒凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关 节的负重5. 康复锻炼在医师指导下进行1）功能锻炼的方法及强度应遵医嘱2）进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜，全 身不觉得疲乏劳累为度， 告知患者不是活动越多越好， 也不是越痛效 果越好 3）选取合适的锻炼方式，如步行和游泳是骨关节病患者较好 的锻炼方式，不主张爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的 运动4）合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质 疏松，告知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷五、护理效果评价附：骨痹（骨关节病）中医护理效果评价表骨痹（骨关节病）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院患者姓名： 性别： 年龄： ID : 文化程度： 纳入中医临证候诊断：肝肾亏虚证口 寒湿痹阻证口 湿热阻络证口 痰瘀互结证口 气血两虚证口 其他一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术关节疼痛口1. 评估疼痛口评分:2. 保持患肢功能位口 3•生活能力评估口4•安全评估口5.其他护理措施：1•中药湿敷口 应用次数：2•穴位贴敷口 应用次数：3•其他： 应用次数:次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间:1・评估口关节肿胀口 2•局部热敷口3•其他护理措施:1•中药湿敷口 应用次数2•中药熏蒸口 应用次数3•中药外敷口 应用次数4•穴位贴敷口 应用次数次，应用时间: 次，应用时间： 次，应用时间: 次，应用时间：——5•其他： 应用次数： 次，应用时间:屈伸不利口 1•症状评估口2•安全评估口3•其他护理措施:1•中药涂药口 应用次数：2•中药泡洗口 应用次数：3•中药离子导入口 应用次数：4•蜡 疗口 应用次数：5•其他： 应用次数: 次，应用时间：—— 次，应用时间：——次，应用时间： 次，应用时间：一次，应用时间:其他：□（请注明）护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从患者对扌依从部分依从不依从满意中 医 护 理 技 术中药湿敷中药熏蒸中药外敷穴位贴敷中药涂药中药泡洗中药离子导入蜡 疗健康指导///签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口 实用性较强口 实用性一般口 不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales.TO^bKO g口只 口Qge叼KOTopbie ,ucnoDb3yQTC 只g口只o 6yqeH u 只 ccnegoBaHu叼,Hego口氷HbiUCnODb3OBaTbC只b KOMMepqecKux以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales.TO^bKO g口只 口Qge叼KOTopbie ,ucnoDb3yQTC 只g口只o 6yqeH u 只 ccnegoBaHu叼,Hego口氷HbiUCnODb3OBaTbC只b KOMMepqecKux以下无正文。