单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/6/21,,‹#›,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,,‹#›,迷走神经反射的护理,迷走神经反射的护理,1,迷走神经,迷走神经,为第,10,对脑神经,，是,脑神经,中最长、分布,最广,的,一对混合神经，含有,感觉,、,运动,和,副交感,神经纤维,迷走神经 迷走神经为第10,2,迷走神经反射发生机制,各种刺激因素,,皮层中枢和下丘脑,,胆碱能植物神经的张立突增,,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,,血压急剧下降、心率迅速减慢,,迷走神经反射发生机制各种刺激因素,3,临床表现,1.,血压迅速下降,2.,心率进行性减慢（,<50,次,/,分,）,3.,面色苍白、皮肤,湿冷、出汗,4.,恶心、呕吐,5.,呼吸,减慢、胸闷、气短,6,.,严重时神智模糊、意识丧失,临床表现1.血压迅速下降,4,主要影响因素,1.,精神因素,2.,血容量不足,3.,疼痛刺激,4.,空腔脏器扩张刺激,5.,术后拔管,主要影响因素1.精神因素,5,精神因素,,精神,紧张、焦虑和,恐惧,,体内儿茶酚胺释放,,,,周围,血管收缩、心肌收缩,增强,,刺激,左,室内及颈动脉的,压力感受器,,,,矛盾,触发,抑制反射,,,迷走神经,张力,升高,,,反射,性增强迷走神经,活性,,,周围,血管扩张和心率,减慢,,,精神因素 精神紧张、焦虑和恐惧,6,血容量不足,血容量不足,机体,分泌血管,加压素,血管,平滑肌,收缩,血管,对牵拉刺激,敏感,迷走神经,反射,血容量不足血容量不足,7,反射性增强迷走神经活性,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,血管迷走神经兴奋性反射性增强,做好操作的解释工作，,立即通知医生紧急 处理。
各种刺激因素,③观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,迷走神经为第10,（3）使用心电监护仪时，认真讲,血压急剧下降、心率迅速减慢,解使用监护仪的目的和意义，,（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,一旦患者发生迷走神经反射，,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位迷走神经为第10,矛盾触发抑制反射,疼痛刺激,疼痛,外,周,感受器,中枢神经,部位（髓质,）,血管,迷走神经兴奋性反射性,增强,血管扩张,、心率,下降,反射性增强迷走神经活性疼痛刺激疼痛,8,空腔脏器的扩张刺激,,排便习惯改变,,术,后,进食,增加,,尿潴留,,胃肠道,突然剧烈,扩张,,,,压力感受器兴奋,,迷走神经兴奋,,,空腔脏器的扩张刺激 排便习惯改变,9,迷走神经反射,的应急处理,1.,一旦,患者,发生,迷走神经反射,，,,,立即,通知医生,紧急 处理2.,适量减轻按压或绷带加压力量3.,吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态4.,遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。
迷走神经反射的应急处理1.一旦患者发生迷走神经反射，,10,,5.,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,一侧，防止呕吐物引起,呛咳和窒息,6.,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,色、神志变化7.,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，,消除导致,迷,,,走,神经反射的其他诱因5.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,11,预防迷走反射的护理措施,1.,心理护理：,（,1,）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾2,）做好,术,前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪3,）使用心电监护仪时，认真讲,,,解使用监护仪的目的和意义，,,,以消除患者顾虑取得配合预防迷走反射的护理措施1.心理护理：,12,,2.,病情观察：,（,1,）严密监测患者,的心率，血压等各项,生命体征2,）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等不适3,）保持静脉通路,通畅，积极补液以补充血容量4,）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,,,渗血、血肿，如有异常及时处理5,）,监测患者排便情况6,）备齐抢救药品和器械,2.病情观察：,13,,3,.,饮食指导：,,,术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水，以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出现血容量不足及低血糖反应。
4.,排便,护理：,,术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术3.饮食指导：,14,5.,拔除鞘管的护理：,（,1,）拔管前：,①,嘱患者排空膀胱，,,,做好操作的解释工作，,②,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位③,积极静脉补液，维持有效循环血容量④,对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛5.拔除鞘管的护理： （1）拔管前：,15,,（,2,）拔管中：,,①,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,,,血管的牵拉、刺激②密切观察患者精神状态及生命体征③使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,,,痛及紧张感2）拔管中：,16,,（,3,）拔管后：,,①,采用正确的压迫止血包扎方法②拔管后,1h,特别是,10min,内严密观察患者，给予心电、血,,,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,,,即处理③观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,,,新压迫止血包扎3）拔管后：,17,,,谢,,谢,！,谢,18,①操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,（5）监测患者排便情况持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。
血管的牵拉、刺激持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,一旦患者发生迷走神经反射，,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位立即通知医生紧急 处理面色苍白、皮肤湿冷、出汗,（3）使用心电监护仪时，认真讲,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾严重时神智模糊、意识丧失,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷,预防迷走反射的护理措施,走神经反射的其他诱因一旦患者发生迷走神经反射，,③使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,预防迷走反射的护理措施,一旦患者发生迷走神经反射，,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾心率进行性减慢（<50次/分）,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,体内儿茶酚胺释放,（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征一旦患者发生迷走神经反射，,面色苍白、皮肤湿冷、出汗,体内儿茶酚胺释放,②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位心率进行性减慢（<50次/分）,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,走神经反射的其他诱因。
遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物②拔管后1h特别是10min内严密观察患者，给予心电、血,③观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,反射性增强迷走神经活性,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,胆碱能植物神经的张立突增,严重时神智模糊、意识丧失,严重时神智模糊、意识丧失,③观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,（6）备齐抢救药品和器械1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾迷走神经张力升高,术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术③使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷,严重时神智模糊、意识丧失,精神紧张、焦虑和恐惧,（4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,以消除患者顾虑取得配合3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量压力感受器兴奋,一旦患者发生迷走神经反射，,迷走神经张力升高,新压迫止血包扎做好操作的解释工作，,一旦患者发生迷走神经反射，,②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。
②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,面色苍白、皮肤湿冷、出汗,严重时神智模糊、意识丧失,走神经反射的其他诱因持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,精神紧张、焦虑和恐惧,一旦患者发生迷走神经反射，,（2）做好术前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪心率进行性减慢（<50次/分）,②拔管后1h特别是10min内严密观察患者，给予心电、血,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位③观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,做好操作的解释工作，,压力感受器兴奋,血压急剧下降、心率迅速减慢,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,①操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾①采用正确的压迫止血包扎方法压力感受器兴奋,③使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,心率进行性减慢（<50次/分）,（3）使用心电监护仪时，认真讲,胆碱能植物神经的张立突增,矛盾触发抑制反射,一旦患者发生迷走神经反射，,迷走神经兴奋,各种刺激因素,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,③观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,（3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。
吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态血管迷走神经兴奋性反射性增强,谢谢观看！,①操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对走神经反射的其他诱,19,。