附件一：项目资料模板五官保健按摩操操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄，剪指甲，洗手，取下首饰评估①患者体质、病情及主要症状②患者治疗部位皮肤情况③患者合作程度、心理因素④操作环境备物预备式眼按摩耳按摩鼻按摩舌唇按摩观察收功治疗巾、润滑剂、舒缓音乐全身自然松立， 两脚与肩同宽，两手自然下垂，眉心舒展老年体弱及行动不便者，可取舒适坐位 挤压睛明，轻揉攒竹，点按四白，（用力不宜过重，酸胀为宜），分抹眼睑，分推双眉，旋运眼球， 摩手熨目两手掌竖摩至极（两掌互搓至极热，以双手掌心或小鱼际部捂于眼部熨之，以舒适为宜）①鸣天鼓（两手放耳部，以食指、中指、 无名指轻击脑后部，将耳廓向前弯曲， 盖住外耳道，食指滑过中指，敲击乳突部）②拔鼓膜（两手食指插入外耳道，抬头吸气，低头呼气拔出食指）③揉搓耳朵（后牵拉耳尖、耳缘、耳垂3 次按揉三角窝、耳甲艇、耳甲腔）推擦鼻翼， 轻摩鼻梁 ( 以有酸感为度 ) ，点揉迎香，按摩鼻尖素髂穴10-15 次互叩牙齿，以自己能刚刚听到叩齿声为度，搅舌吞津，抚摩双唇询问患者有无头晕汗出，心悸气短等不适，根据耐受情况，随时调整手部刺激情况搓热双手，干梳头，从前向后拍打头部，静养，缓慢睁眼。
调整呼吸，避免当风受凉五官保健按摩操操作流程评分标准项目分值技术操作要求评分系数实际得分A B C D 准备质量评估10 ①患者体质、病情及主要症状2 1 0 0 ②患者治疗部位（头面部、耳部、手部）皮肤情况3 2 1 0③患者合作程度、心理因素3 2 1 0 ④环境安全，清净，舒适，光线适宜2 1 0 0 护士5 仪表大方，举止端庄，剪指甲，洗手，取下首饰5 4 3 2 物品5 物品齐全，放置合理5 4 3 2 操作流程质量60 核对，向患者解释，取得配合，患者取舒适体位6 4 2 0 挤压睛明、轻揉攒竹及点按四白时，用力不宜过重，酸胀为宜，等酸胀感扩散至两眼时，再持续按压30秒6 4 2 0 摩手熨目两手掌竖摩至极，熨眼时不要用力按压眼球8 6 4 2 鸣天鼓手掌盖于耳部，各手指击打力度适中，有击鼓声和整齐节律，拔鼓膜时食指插入耳道内不宜过深10 8 6 4 揉搓耳朵顺序正确， 力度适中， 结束时以外耳皮肤发红、发烫为佳10 8 6 4 叩齿时不宜太重， 以防造成损伤， 应交待患者集中精神，双目微闭10 8 6 4 操作过程中随时询问患者有无头晕汗出，心悸气短等不适，根据耐受情况，随时调整手部刺激情况。
5 3 2 0 按摩完毕，应休息片刻，避免当风受凉3 2 1 0 整理用物，洗手，记录正确、完整2 1 0 0 终末质量10 操作方法正确熟练，运用手法正确4 3 0 0 与患者语言沟通恰当，态度和蔼2 1 0 0 取穴准确，手法适宜，患者感受舒适2 1 0 0 指导患者配合注意事项方法正确2 1 0 0 理论提问10 目的5 3 2 0 注意事项5 3 2 0 总分五官保健按摩操理论知识一、概述五官保健按摩是一种精神和形体动作相结合的健身强脑操[1]五官即眼、耳、鼻、舌、唇，均位于头部，通过各种神经与脑组织相联接，接受视、听、嗅、味等各种感觉中医学认为，五官又与五脏相对应，故又有眼为肝之官、耳为肾之官、鼻为肺之官、舌为心之官、唇为脾之官的说法[2] 按摩五官，促进血液循环，疏通脑部气血，刺激大脑，强化大脑和五脏的功能活动，以达到强脑健身，宁眩聪耳，促进睡眠，益肾养肝，清肝明目等目的二、历史渊源《素问·血气形志篇》说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪酒指出了经络不通，气血不通，人体中的某个部位就会出现疾患，在治疗上可以用按摩的方法疏通经络气血，达到治疗的作用中医认为，头为精明之府，五脏六腑精气皆上升于头部。
头皮是大脑的保护层，分布着许多穴位，人体十二经脉中，手、足三阳经均起经头面部，故又说“头为诸阳之会”（见《素问·脉要精微论》）因此，平常可经常按摩五官，以促进血液循环，疏通脑部气血，刺激大脑，强化大脑和五脏的功能活动，以达到强脑健身的目的内容常用穴位1.睛明穴 : 目内眦角稍上方凹陷处2.攒竹穴：位于面部，当眉头陷中，眶上切迹处3.四白穴：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处4. 瞳子髎穴：位于面部 ,眼睛外侧一厘米处 (目外眦旁 , 当眶外侧缘处 )5.迎香穴 : 在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中6.素髎穴：在面部，当鼻尖的正中央㈠眼按摩法1．挤压睛明：取坐位，用食指的指尖，分别按在两侧睛明穴然后两指尖向鼻根方向逐渐用力挤压，等酸胀感扩散至两眼时，再持续按压15秒2．轻揉攒竹： 以左右手拇指指腹， 分别按左右眉内侧的凹陷处，轻揉攒竹，用力不宜过重，酸胀为宜3．点按四白：以左手及右手的食指指腹，分别点按在眼球下1寸处，持续按揉，以有酸胀感为宜4．分抹眼睑：坐或站立，微闭双眼，两手五指并拢然后，用中指和食指的指面，贴附在眼内眦处，而后向目外眦处分抹各30一50次5. 分推双眉：两手轻握空心拳，拳心相对，拇指弯曲，两拳举至眼前，即用两食指指背轻擦眼眉，从眉心印堂处向外擦至眉尾瞳子髂处。
6. 旋运眼球：两眼凝视片刻，两眼球同时向左，逆时针旋转5—6次；然后向前看片刻，再向右顺时针旋转5～6次7. 摩手熨目两手掌竖摩至极热在睁目时用两手掌各按在一个眼睛上，使其热气煦熨两目珠，稍冷则再摩再熨，一天可进行数次，一次熨数遍即可㈡耳按摩法1. 鸣天鼓：两手放于耳部，分别以食指、中指、无名指轻击脑后部，将耳廓向前弯曲，盖住外耳道，食指滑过中指，敲击乳突部2. 拔鼓膜：两手从身体两侧缓缓抬起，呈一字形后翻掌，曲肘，分别以两手食指插入外耳道，抬头吸气，低头呼气时拔出食指，连做9 次3. 揉搓耳朵：两手放于耳部，前后揉搓耳廓向上牵拉耳尖3 次，向后牵拉耳缘 3 次，向下牵拉耳垂3 次以拇指和食指夹住耳廓从上往下按揉三角窝、耳甲艇、耳甲腔，按揉耳垂以双手食指、中指夹住耳根部进行搓擦㈢鼻按摩法1．推擦鼻翼： 取坐位，两手微握拳， 用拇指或食指背面平贴在鼻梁的两侧然后做上至鼻根，下至鼻翼两侧的推擦动作，两手同时操作20～30次2． 轻摩鼻梁：用左手或右手的拇指指腹， 在鼻梁上轻轻地上下来回按摩． 一般按摩 15次左右，以有酸感为度3. 指揉迎香 : 鼻旁5分是迎香，迎香穴在按摩中宜用点法，或以食指揉迎香穴10～20次。
4．按摩鼻尖 : 用手掌根，按在鼻尖素髂穴，配合每一呼气，手掌根圆转约5次，左右手各做 1～2遍㈣舌唇按摩法1．叩齿：互叩牙齿坐位、闭嘴，上下牙齿有节奏地叩击，微闭双目，上下牙齿轻轻叩击，以自己刚刚能听到叩齿声为度2．搅舌吞津：咽津前，口腔内应清洁(晨起刷牙后或饭后漱口 ) ，先把嘴闭上，牙齿自然咬合舌抵住牙齿，作上下搅动，尤如漱口状，等口中唾液增至满口时，将唾液分 3次慢慢咽下3．动摩双唇：将上、下唇不断叩动，然后以食指背抚摩双唇1分钟然后用毛巾擦净三、作用机理经常按摩五官，能刺激头面上的毛细血管，使它们扩张变粗，促进血液循环，疏通脑部气血，供给大脑组织更多的养料和氧气，刺激大脑，强化大脑和五脏的功能活动四、功效疏通经络，提神醒脑，宁眩聪耳，促进睡眠，益肾养肝，清肝明目，缓解疲劳，调畅情志五、分类挤压睛明轻揉攒竹点按四白㈠眼按摩分抹眼睑分推双眉旋运眼球摩手熨目鸣天鼓㈡耳按摩拔鼓膜擦揉耳朵推擦鼻翼㈢鼻按摩轻摩鼻梁指揉迎香按摩鼻尖叩齿㈣舌唇按摩搅舌吞津动摩双唇六、适应症耳鸣耳聋、头痛头晕、心慌失眠、白涩症、视疲劳、日常保健七、禁忌症1. 眩晕发作较重，伴天旋地转、恶心呕吐者2. 急性结角膜炎、角膜溃疡等。
3. 头面部、眼部或手部有皮肤破溃或感染者4. 过饥、过饱，过劳者5.严重心肺功能不全者八、操作流程核对，解释，取得患者配合预备式眼按摩挤压睛明：用食指的指尖，分别按压两侧睛明穴轻揉攒竹：以左右手拇指指腹，分别按左右眉内侧的凹陷处点按四白：以左手及右手的食指指腹，分别点按在眼球下1寸处分抹眼睑：用中指和食指的指面，贴附在眼内眦处，而后向目外眦处分抹各分推双眉：从眉心印堂处向外擦至眉尾瞳子髂处旋运眼球摩手熨目两手掌竖摩至极热耳按摩法鸣天鼓：两手放于耳部，分别以食指、中指、无名指轻击脑后部，将耳廓向前弯曲，盖住外耳道，食指滑过中指， 敲击乳突部拔鼓膜：两手从身体两侧缓缓抬起，呈一字形后翻掌，曲肘，分别以两手食指插入外耳道，抬头吸气，低头呼气时拔出食指，连做 9次揉搓耳朵：两手放于耳部，前后揉搓耳廓向上牵拉耳尖 3次，向后牵拉耳缘 3次，向下牵拉耳垂 3次以拇指和食指夹住耳廓从上往下按揉三角窝、耳甲艇、耳甲腔，按揉耳垂以双手食指、中指夹住耳根部进行搓擦鼻按摩法推擦鼻翼：用拇指或食指背面平贴在鼻梁的两侧上至鼻根，下至鼻翼两侧的推擦动作轻摩鼻梁：用左手或右手的拇指指腹，在鼻梁上轻轻地上下来回按摩指揉迎香按摩鼻尖 : 用手掌根，按在鼻尖素髂穴舌唇按摩法叩齿：闭嘴，上下牙齿有节奏地叩击搅舌吞津：咽舌抵住牙齿， 作上下搅动， 尤如漱口状，等口中唾液增至满口时，将唾液分3次慢慢咽下。
动摩双唇：将上、下唇不断叩动，然后以食指背抚摩双唇1分钟收功，交待注意事项，整理九、注意事项1. 做操前应修剪指甲，取下首饰，防止划伤2. 环境应安全，清净，舒适，光线适宜3. 动作应舒缓，富有节律性，避免使用蛮力4. 拔鼓膜时食指插入耳道内不宜过深，以免损伤皮肤及鼓膜5. 按揉眼周时避免双手接触内眼6. 叩齿时不宜太重，以防造成损伤7. 做操时保持心境平和，做操毕应静养片刻，避免受凉十、临床运用耳鸣耳聋、头痛头晕、心慌失眠、视疲劳、日常保健十一、参考文献[1] 陈永灿. 五官保健按摩 [J]. 养生月刊， 2013,34（10）[2] 孙广仁 . 中医基础理论 [M]. 北京:中国中医药出版社 ,2002. （资料最后请注明：理论授课课时、操作授课课时）。