单一来源文件采购项目名称：凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口单一来源采购文件编号：LNWX21020-C采 购单位：凤城市中心医院编制文件单位：辽宁文星招投标代理有限公司目录第一章采购项目基本内容及要求 1第二章响应文件内容及格式 5格式1响应文件外封面、封口格式 6格式2响应文件封面 7格式3响应文件目录 8格式4-1法定代表人身份证明书 9格式4-2法定代表人授权委托书 10格式5报价函 11格式 6 报价一览表 13格式7报价一览表附表一分项价格表 14格式8报价一览表附表一报价价格明细表 15格式9项目要求及报价响应表 16格式10技术方案及服务承诺 20格式11没有重大违法记录的声明 21格式12供应商自觉抵制政府采购领域商业贿赂行为承诺书 22格式13中小企业声明函 23第三章 评审方法 24单一来源采购文件附件1供应商须知 27单一来源采购文件附件2政府采购合同条款 40单一来源采购文件附件3政府采购合同格式 45说明：单一来源文件由正文和附件两部分组成供应商应当完整地阅读、理 解构成本单一来源文件的所有内容正文和附件如有不一致的地方，须以正文为 准凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口单一来源公告凤城市中心医院申请单一来源采购“凤城市中心医院医疗收费电子票据软件 与HIS系统接口”。
现将有关情况公示如下：一、 单一来源采购项目名称、以及采购内容及要求、预算项目名称：凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口项目编号：LNWX21020-Co采购内容：医疗收费电子票据软件与HIS系统接口采购项目预算资金：16万元服务时间：合同签订后30日内完成本项目二、 申请的原因、理由及相关说明为保证原有采购项目的一致性和服务配套，经医院同意及专家论证，本项目 采用单一来源方式确定供应商，以保证医疗收费电子票据软件与HIS系统接口的 正常运行三、 拟定的唯一供货商名称、地址供应商:天网软件股份有限公司地址：西安市高新产业开发区丈八六路51号四、 专家论证表，详见附件本项目现予公示5个工作日，如有异议，请异议方在公示期内将阐明详细理 由的书面异议函（原件），以及加盖单位公章的相关依据和证明材料，由法定代 表人持本人身份证复印件，或委托代理人持本人身份证复印件和授权委托书，送 至我单位，由我单位进行答复异议函和授权委托书需经法定代表人签字并加盖 单位公章采购单位：凤城市中心医院地址：凤城市利民街12号联系人：杨主任联系：0415-8158120招标代理机构：辽宁文星招投标代理有限公司地址：沈阳市沈河区市府大路433号峰景国际五楼项目联系人：张丹联系：024-22733398：024-22722158开户行：兴业银行沈阳沈河支行账号：422020100100004082邮编：110013邮箱：wxzb2005@163. com辽宁文星招投标代理有限公司2021年1月20日第一章采购项目基本内容及要求序号项目内 容1项目概述为凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口确 定合格的供应商。
2合格供应商的资格条件详见邀请函如果允许联合体参与协商（谈判），则联合体参与协商（谈判） 的供应商应按“供应商须知”中第3. 3条款执行领取单一来源文件 的截止时间及方式本项目单一来源文件售价为500元，售后不退截止时间：2021年1月29日下午16:00现场领取递交响应文件截止及 协商（谈判）时间， 递交响应文件及协商（谈判）地址截止时间：2021年2月3日下午14:00地点：沈阳市沈河区市府大路433号峰景国际五楼开标室3报价的有效期协商（谈判）开始之日起90天4现场踏勘或标前答疑会本项目不组织现场踏勘或标前答疑会5样品要求本项目不要求提供报价产品样品6分包最高限价及协商（谈判）保证金详见本表附表“分包产品详细信息表”7协商（谈判）小组人 数共堂人，其中采购人代表［人，其余为技术、经济类专家8响应文件份数正本1份，副本3份，电子版1份（电子版要求Word格式，U盘提供）9唱标本项目响应报价及协商（谈判）报价不公开宣唱10履约保证金本项目不收取履约保证金11资格后审本项目根据项目需要不进行资格后审12代理服务费代理服务费：本项目代理服务费为人民币奏仟元13询问和质疑详见供应商须知38.询问和质疑。
14样品不提供15其它无附表 分包产品信息表扁口 ZVZnM 口必* /一 /ZE、 协商（谈判）保包方 分包产品名称 最局限价（兀/年） 、〒人/一、证金（兀）评审方法医疗收费电子票01 据软件与 HIS 系 160, 000. 00 3000. 0统接口采购项目最低评标价法说明：1. 超过每包最高限价的响应文件为无效响应文件2. 收到协商（谈判）保证金的截止时间协商（谈判）：2021年2月3日下午14:00,以 协商（谈判）保证金到采购代理机构账时间为准3. 收取协商（谈判）保证金的方式：电汇或转账支票银行汇款信息：收款单位：辽宁文星招投标代理有限公司开户银行：兴业银行沈阳沈河支行银行账号：422020100100004082（注：供应商采取银行汇款方式递交成交保证金的应从供应商的基本帐户汇出协商（谈判）保证金不要以个人账户汇入采购代理机构账户4. 在递交响应文件时，供应商须出示已缴纳协商（谈判）保证金的有效证明电汇凭 证或代理机构出具加盖财务章的收据）协商（谈判）保证金退还：采购代理机构根据供应商于协商（谈判）当日提供开户行 及账户信息，以电汇或支票方式无息退还第二章响应文件内容及格式一、响应文件的外封面、封口、封皮及目录序号投标文件的外封面、封口、封皮及目录所属包号格式装订顺序1响应文件的外封面及封口全部12响应文件的封皮全部213响应文件的目录全部3二、资格性证明材料（本栏所列内容为采购项目的初审条4件，有一项不符合要求，不能进入下一阶段的评审）序号资格性证明材料所属包号格式装订顺序1供应商的营业执照副本复印件全部22法定代表人资格证明书或法定代表人授权委托书全部43参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大 违法记录的声明全部114供应商自觉抵制政府采购领域商业贿赂行为承诺书三、符合性证明材料（本栏所列内容为采购项目的初审条件，有一项不符合要求，不能进人卜一四、段的评甲）序号符合性证明材料所属包号格式装订 顺序1报价函全部532报价一览表及附表全部6-83项目要求及投标响应表全部94技术方案及服务承诺全部105其它四、其它材料序号其他材料所属包号格式装订顺序1♦单一来源采购文件要求的以及供应商认为需要提 供的其它材料（最低评标价法）全部42中小企业声明函及证明材料全部13,・・重要提示:1. 供应商提供的证明材料，除需要供应商填报或有特殊说明外，均须提供该 材料的复印件。
2. 供应商在编制响应文件时，对于给定格式的文件内容，必须按照给定的 标准格式进行填报；对于没有给定标准格式的文件内容，可以由供应商自行设计 供应商在装订响应文件时，应严格按照本表中“响应文件装订顺序”进行装订响应文件外封面、封口格式封面格式:收件人：辽宁文星招投标代理有限公司收件人：辽宁文星招投标代理有限公司响应文件（正本）响应文件（副本）所投包号：第 包所投包号：第 包采购项目名称：凤城市中心医院医疗收费电子采购项目名称：凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口采购项目票据软件与HIS系统接口采购项目单一来源采购文件编号：LNWX21020-C单一来源采购文件编号：LNWX21020-C供应商名称（公章）：供应商名称（公章）：封口格式:——于 年 月 日 时之前不准启封（公章）响应文件采购项目名称:采购项目编号:供应商名称：格式3响应文件目录响应文件目录一、资格性证明材料1. 1供应商法人营业执照副本 所在页码1. 2法定代表人资格证明书或法定代表人授权委托书 所在页码1. 3依法缴纳税收、社会保障资金的缴款凭证 所在页码二、符合性证明材料2. 1报价函 所在页码2. 2 报价——览表 所在页码2. 3分项价格表 所在页码2. 4报价产品价格明细表 所在页码2. 5项目要求及投标响应表 所在页码我单位的响应文件由资格性证明材料、符合性证明材料和其它材料三部分 组成，共 页，在此加盖公章并由法定代表人或其授权代表签字，保证响应 文件中所有材料真实、有效。
供应商名称：（加盖公章）法定代表人或其授权代表： （签字）格式4-1法定代表人身份证明书法定代表人身份证明书（法定代表人参加协商（谈判）的，出具此证明书）法定代表人姓名在我公司（或企业、单位）任（董事长、经理、厂长）职务，是我.公司全称 的法定代表人现就参加你单位组织的采购项目凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口（项目编号LNWX21020-C）的协商（谈判）并签署响应文件特此证明※此处请粘贴法定代表人身份证复印件※）正反面公司名称：（加盖公章）法定代表人授权委托书（授权代表人参加协商（谈判）的，出具此授权委托书） 委托单位名称：法定代表人：（签字：)身份证号码：住所地：受委托人：（签字：)身份证号码：工作单位：住所地：联系方式：办公现委托 受委托人 为本公司的合法代理人，参加你单位组织的采购活动委托代理权限如下：代为参加并签署凤城市中心医院医疗收费电子票据软 件与HIS系统接口（项目编号LNWX21020-C）的响应文件；代为签订政府采购合 同以及处理政府采购合同的执行、完成、服务和保修等相关事宜；代为承认与我 公司签署、实施的与采购文件相关的采购活动及行为本授权于 年 月 日签字生效，无转委托，特此声明。
※此处请粘贴授权代表人身份证复印件※）正反面委托单位名称（加盖公章）：报价函采购代理机构：供应商名称授权供应商代表姓名、职务为我方代表,参加你单位组织的 采购项目凤城市中心医院医疗收费电子票据软件与HIS系统接口（项目编号 LNWX21020-C）的有关活动,并对此采购项目进行协商（谈判）为此，我方按单一来源采购文件规定提供货物及相关服务的响应报价、协商（谈判）保证金:包号响应报价（人民币元）协商（谈判）保证 金（人民币元）小写大写 一、 我方同意在单一来源采购文件中规定的协商（谈判）之日起90天内遵 守本响应文件中的承诺且在此期限期满之前均具有约束力二、 我方保。