累积损失量儿科补液、先记住几个重要的公式:（1）5% NaHCO3 （ml） = （22 - 测得的 HCO3- ） * 0・5*1・7*体重（kg ）（有写 0.6=（22- 测得的 HCO3-）*体重（kg（ （5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的 mmol 数= （-BE）*0・3*W （kg）即 5%SB （ml）= （-BE）*0.5*W （kg） 先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3-5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次or .11.2% 乳酸钠3ml/kgo⑵25%盐酸精氨酸（ml）=[（测得 HCO3--27）mmol/L] *O・5*0・84*W （kg）⑶需补钾量（mmol） =（4-测得血钾）* 体重（kg） *0・6 （lmmol K=0.8ml Inj.10%KCl）⑷需补钠量（mmol） =（140-测得血钠）*体重（kg） *0・6 （女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140） *体重*4 （kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、 计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、 补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4： 3： 2液（4份盐：3份糖：2 份碱3、 补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2 张的3： 2： 1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、 记住一盐：碱始终为2： 1（这里“碱”指的是1・4%SB）这样一来才与血浆 中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS （0.9%NaCl），碱为 5%NaHCO3（稀释为 1.4%NaHCO3 方法：5%碱量除以 4,剩下的用糖补足例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25, 100-25=75, 即为25ml5%碱+75ml糖）5、 补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三6、 扩容：2： 1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完7、 累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”I 一个计划 一个24小时计划I二个步骤 补充累积损失量，维持补液 I三个确定定量，定性，定速度和步骤 ■四句话 J先快后慢，先盐后糖，Y见尿补钾，随时调整三定原则“一”定补液量轻 30-50ml/kg 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg继续损失量生理需要量丢多少 补多少 基础代谢腹泻病 10-40ml/kg/d 60-80ml/kg/day三定原则“二”定液体性质厂等渗：2:3:1溶液（1/2张）1累积损失量脱水性质y低渗：4:3 :2溶液（2/3张）高渗：2:6 :1溶液（13张）1继续损失量丢什么补什么腹泻1/3-1/2张1生理需要量生理需要1/4-1/5张溶液三定原则三”定补液速度和步骤「一步:补充累积损失量8-12小时内，8-10ml/kg/h 爭轻中度脱水分二步I二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）12-16 小时内，5ml/kg/h［（脱水程度）r 一步:扩容阶段2：1等张含钠液或1.4%碳酸钠液 20ml/kg （总量V300ml）, 30-60 分钟«重度脱水分三步 内滴完二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上 .三步:维持补液 同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱 补充碱剂纠正酸中毒1、 按公式计算2、 按提高5mmol/L CO2CP计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨 胀、破裂，引起急性溶血。
1）非电解质溶液：常用的有5%GS和10%GS，主要供给水分（由呼吸、皮 肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗 状态，但不能用其补充体液丢失5%GS为等渗溶液，10%GS为高渗溶液，但 输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储 存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用注：10%GS比5%GS供给 更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血 液稀释,并被代谢，其效果基本与5%GS类似Glucose输入速度应保持在0・5-0・85g/kg*h,即 8-14mg/kg*mino）（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质和 纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水1 ）生理盐水（0.9% 氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含 钠和氯量各为154mmol/L,很接近于血浆浓度142mmol/L,而氯比血浆浓度（103mmol/L）高输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不 佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1・4%NaHCO3混 合,使其钠与氯之比为3：2,与血浆中钠氯之比相近。
2 ）高渗氯化钠溶液：常用的有 3 % NaCl 和 10 % NaCl ,均为高浓度电解质溶液, 3%NaCl主要用以纠正低钠血症，10%NaCl多用以配制各种混合液3） 碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅速,是治疗代谢性酸 中毒的首选药物,1.4%溶液为等渗液,5%为高渗液在紧急抢救酸中毒时,亦 可不稀释而静脉推注但多次使用后可使细胞外液渗透压增高4） 氯化钾溶液：常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种均不能直接应用, 须稀释成0. 2%〜0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快 可发生心肌抑制而死亡3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同 的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简 易配制：几种混合液的简便配制 （ml）溶液种类5%(10%)GS10%NaCl5%SB1:1液500201:4液500102:1 液50030472:6:1 液50010162:3:1 液50015254:3:2 液5002033注：为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液2:6:1 液50010162:3:1液50015254:3:2液50020332:6:1液100232:3:1液100354:3:2 液10047液体G S盐5%SB张力2 ： 3 ： 1100351/24 ： 3 ： 2100462/32 : 110079等张1 : 110051/21: 410021/51/3张液10031/31/4张液1002.51/4混合液组成及用途5%GS0.9%NaCl1.4%SB渗透压用 途2:1含钠液21等张重度脱水扩容酸2:3:1 溶液3211/2 张等渗性脱水4:3:2 溶液3422/3 张低渗性脱水2:6:1溶液6211/3张高渗性脱水(混合液配制举例手写)1： 1液 指NS及GS各1份，为1/2张液，用于没有明显碱中毒及酸中毒的 呕 吐脱水。
1 : 4液 指NS 1份，GS 4份，为1/5张液，用于补充生理需要量［举例］患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻°PE :眼凹深陷，皮肤干燥， 哭时无泪，尿少脉速根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量(前训)等 指标判断：重度低渗性脱水1 岁发育正常估计体重 10kg输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量 1800/2-200=700(补 1/2 总量)输液步骤：第一步扩容 210/3=70ml,70*2=140ml 盐，70ml 碱(1・4%NaHCO3) 相当于 70/4=17.5ml 5%NaHCO3 和 70-17.5=52.5ml GS第二步补累积损失量 700ml 的 4： 3： 2 液，700/9=77.7-80, 80*4=320ml 盐， 80*3=240 糖，80*2=160 碱(1.4%NaHCO3)相当于 160/4=40ml 5%NaHCO3 和 160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3： 2： 1液， 900/6=150，150*3=450 糖，150*2=300ml 盐，150ml 碱(1.4%NaHCO3)相当 于 150/4=37.5ml 5%NaHCO3 和 150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS 第四步见尿补钾： 10%KCl 15ml.五、小儿补液目的1 调节循环系统液体量 生理需要量，累积损失量， 额外损失量2纠正电解质酸碱平衡紊乱PH,K+,Na+ ,Cl- ,Ca2+, HCO3- 胶体渗透压［静脉输液的目的］ 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱，恢 复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定，使机体进行正常的生 理功能。
［关键］一、液体量：影响因素：修复，生长发育； 术后低蛋白血症；新陈代谢旺盛，需水量多；体温每升高1（C 液体量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg100ml 50ml 20ml每 100ml 液体： 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml 术后当天液体量为需要量的 70% ，应包含止血，抗感染，维生素等若术中检查或术后钾低则可立即补钾，否则……一般术后第一天开始补钾（禁饮 食者）术后第一天补全量累积损失量：脱水程度及脱水性质相关如： 轻度 中度 重度5%体重 5-10 10-15新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3-低，7天后K+才趋于正常 所以：1 24 小时内不需补液，除外外科疾病2 3 天内代谢较低，补液量为 60-100ml/kg3 7 天后补液量可增至 100-120ml/kg4 4 天内不补 Na+ Cl- 可补 NaHCO3 和、7 天内不补 K+5 1-2 天内不补电解质二、 能量： 0--1 岁 100kcal/kg 以后每增加三岁能量需要量低减 10kcal/kg三、 电解质1. 应该补充的等渗含钠液量=（正常值-测量值）*体重*4 一般而言，开始只补充一半量， 再酌情继续补充2. 低钾时 应该补充的等渗含钾液量=（正常值-测量值）*体重*0.6 一般而言，开始只补充一半量， 再酌情继续补充3. 10%葡萄糖酸钙 0.3ml/kg*d输血后常规要补钙10%葡萄糖酸钙1ml/100ml血4. 25%硫酸镁 0.2-0.4ml/kg*次（成人 4-10ml/次）1-2 次/周 用 5% or.10%GS 稀释 成 1%浓度后缓慢静滴。
四 输液速度婴幼儿 7-9ml/kg*h （ 2gtt/min ）心衰 。